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1、 医院医保知识考试题 科室 姓名 得分 一、单选及填空题（每空 1 分,共 44 分)1、基本医疗保险遵循着 低水平、广覆盖、逐步推进步 以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则.2、参保人员住院的个人自费比例(住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内;病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D .A。6 B.10%C。30%D.45 3、医疗保险药品目录内,“甲”类为目录内可直接统筹使用药品,“乙类为应先自付 D 后再纳入医保统筹的药品.A。5 B。10 C.15 D。20 4、医保病人门诊用药规定为:普通疾病不得超过 A 天量，一
2、般慢性疾病不得超过 C 天量,特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的,不得超过 F 天量。A。3 天 B.5 天 C。7 天 D.10 天 E。20 天 F.30 天 5、我院作为一级医院,年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ,最低不得低于上述起付标准的 D 。A.200 元 B。400 元 C.800 元 D。160 元 E。20 F。25 J。35 K.50 6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高,可以不入院治疗的慢性疾病共有 种.A。10 种 B.15 种 C.18 种 D。20 种 7、需要支付部分费用的检查项目 MRI 、CT(不含 EBCT
3、)、心脏及血管造影 X 线机(含数字减影备）、彩色多普勒仪、单光子发射计算机断层显象（SPECT .8、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B .A。10 元/天 B。15 元/天 C。18 元/天 D。30 元/天 E.40 元/天 F。50元/天 9、生育保险的医疗费由医保部门统筹定额拨款，正常产每人 B 元，剖腹产每人 E 元,超出部分由个人自付.A.1200 元 B。1800 元 C。2200 元 D。3000 元 E.3300 元 F。3500元 10、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者,可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。A。1 日 B。3 日 C。5 日 D.7
4、日 11、下列做法符合 15 日内二次入院的是 B 。A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请;B。因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5 日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院.C。尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。D。肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院.二、多项选择题（小题 共 20 分)1、成都市医保“三大目录”是：（ABC ）A 成都市基本医疗保险药品目录 B。成都市基本医疗保险诊疗项目范围 C.成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：(A
5、BCD ）A.首诊负责制 B。因病施治原则 C。检查按梯次原则 D。合理检查、合理治疗,合理用药 3、特殊疾病门诊患者（ABCD )A.在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗;B。在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；C.患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;D.经市社保局批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗。4、在诊治中，下次做法正确的是（ABD )A.合理检查、用药,不行无指征的检查、治疗；B。参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作,并签订自费同意书;C.本可行黑白 B 超检查，但由于参
6、保人员提出做彩色 B 超能更放心，依照参保人员要求开出彩色 B 超检查；D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照,不需重复检查,所以不再做，但在病历中有注明。5、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付(ABCD ）A.自杀、自残的（精神病除外）；B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；C。斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的;D.工伤 6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目（ABC ）A.直线加速器 B。心脏搭桥术 C。高压氧舱治疗 D.斜视矫正术 7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目(AB )A挂号费 B.院外会诊费 C.输血
7、费 8、和我院签医保协议的单位有（ABCDE ）：A.省直机关事业单位及离休干部 B。市直机关事业单位；省属、市属企业单位及离休干部、工伤、生育保险 C.城关区、七里河区、西固区、红固区、安宁区、永登县、皋兰县 D。铁路、电力医保 E.新型农村合作医疗、外地医保 三、判断题（每小题 4 分，共 36 分）1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理.（）2、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。（）3、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲类药品，其次使用“乙类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。（)4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。(）5、因考虑到住院费用超出医保定额,将病情尚未稳定的医保病人强行出院。（）6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人,需做放疗、化疗、腹膜透析者应尽量安排住院治疗。（)7、CT、MRI、ECT 等项目，参保人需先自付 20。(）8、安装人工关节、人工晶体和心脏起搏器，参保人需先自付 20。（）9、各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用属于医保支付范 围。（)