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1、 呼吸系统疾病健康教育处方集 Jenny was compiled in January 2021（4）内源性哮喘主要与以下非过敏行因素有关：感染性哮喘：病毒、细菌等感染。职业性哮喘：由于作业环境中的致敏物质引起的哮喘，如化学气体、粉尘等刺激所致。神经精神性哮喘：与情绪波动有关。运动性哮喘：与剧烈运动密切相关，往往在剧烈运动 5-10 分钟发病。阿斯匹林哮喘：哮喘患者中 10-30%不能耐受阿斯匹林，口服阿斯匹林后 1-2 小时发生鼻炎和哮喘症状，女性多见，多在 30-40 岁发病，多数患者亦不能耐受其他非激素性抗炎药物。2、健康教育与行为指导方案（1）积极就诊，查清与个体有关的致敏原。对特殊
2、致敏原过敏者，可到医院进行持续性脱敏治疗。（2）出现严重哮喘应立即前往医院做急救治疗。（3）有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史者应密切防治哮喘的发生。（4）为减少哮喘发作，平时应积极防治呼吸系统的感染。（5）杜绝食入引起过敏的食品或药物。（6）净化居室和生活环境，减少或避免接触致病原。（7）加强体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力，如练太极拳、跑步、气功等。（8）膳食中多选用含维生素 A 及维生素 C 的食物，以增强呼吸道上皮的抗病能力。1.养成良好的生活习惯，戒烟是最重要也是最简单易行的措施；情绪激动容易加重病情，要保持平静。2.避免接触污染的环境，减少有害物的吸入，比如污染的空气、汽车尾气、烟、香
3、水等，不要在交通拥挤区域或工业区活动，空气质量差时（如雾天）避免室外活动；避免室内燃煤取暖、烹饪造成的污染，避免接触油漆，使用家用无毒清洁剂等。3.积极防治感冒和其他呼吸系统感染，不要在炎热和寒冷的天气外出，避免受凉感冒。4.加强体育锻炼，增强体质、提高机体免疫力；进行呼吸操训练。5.接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗对防止反复发生呼吸道感染而导致慢性支气管炎急性发作有一定预防作用。6.有咳嗽、咳痰、喘息等症状的人应及时到正规医院就诊。稳定期的患者也应遵医嘱坚持规范化的治疗。7.有 COPD（慢性阻塞性肺疾病）高危因素的人群，长期吸烟人士、常处于空气污染环境者以及有家族病史者，应定期进行肺通气功能的检
4、查，以便早期发现 COPD（慢性阻塞性肺疾病）并及早治疗。支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致个体气道高发应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。防治原则：哮喘控制治疗应越早越好。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：（1）急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗。（2）慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防发作，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。哮喘患儿自我管理 1、生活要有规律，
5、避免精神和体力过分疲劳。加强体格锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。2、找出过敏原和诱因，尽可能避免接触已知的过敏原。居室清洁通风，禁放花草或地毯，避免烟草烟雾。3、选择富含营养的食品，多食新鲜蔬菜和水果等。4、随天气变化及时增减衣着，防止受凉。5、要学会使用气雾剂，在发觉有鼻塞、鼻痒、胸闷时，立即运用止喘药物，不要拖延用药时间。1、慢性阻塞性肺病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰 3 个月以上，并连续 2 年者。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为慢性阻塞性肺病。2、2007 年，在
6、全球疾病死亡率排名中，慢性阻塞性肺病排在第四位。预计到 2020 年，该病的全球疾病死亡率排名会上升到第三位。我国患病人数约为 3280 万人，每年因慢性阻塞性肺病死亡的人数为 160 万。预计 2020 年全球疾病负担中慢性肺部疾病在疾病将排名第五。3、为了明确疾病的严重程度，建议在条件允许时每年至少应测定 1 次全套肺功能，以便了解肺功能下降的规律，预测预后和制定长期治疗方案。4、对于慢性阻塞性肺病加重早期，病情较轻的患者可以在院外治疗，但需注意病情变化，及时决定送医院治疗的时机。适当增加以往所用吸入支气管舒张剂的剂量及频度。全身使用糖皮质激素对加重期治疗有益，可促进病情缓解和肺功能的恢复
7、。5、当症状显着加剧；当咳嗽痰量增多并且呈脓性时，出现新的体征或原有体征加重；新近发生的心律失常；有严重的伴随疾病建议住院进一步治疗。6、有条件的呼衰病人，建议家庭氧疗及使用无创呼吸机正压通气治疗。7、积极戒烟，避免烟雾、粉尘及刺激性气体对呼吸道的影响。8、在气侯骤变或寒冷季节，应注意保暖，增强机体免疫力，预防感冒、流感及慢支的急性发作，如有呼吸道感染，要尽早及时治疗。年龄65 岁，建议接种肺炎链球菌疫苗每 5年 1 次和每年接种 1 次流感疫苗，能减少呼吸道感染发生，能减少住院次数、降低死亡率。9、在营养支持方面，宜进高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的食物。10、在慢性阻塞性肺病缓解期可据
8、病情和体力情况，进行适当的散步、打太极拳、做体操等活动。可以进行改善呼吸功能的锻炼，如做运动测试、腹式呼吸、呼吸操等。上肢运动训练：可增加患者活动耐力，每周 35 次，每次 30 分钟。缩唇呼吸：可减少呼吸频率和增加潮气容积。每天至少 3 次，一次至少 10 分钟。腹式呼吸：用横隔带动呼吸。疾病简介：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。流行性感冒简称“流感”，主
9、要是由流感病毒引起的呼吸道传染病。本病一年四季都会发生，但好发于冬春季，以青少年和儿童较多见，常易合并肺炎或支气管炎，严重者危及生命。流行性感冒的症状与普通感冒大致相似；亦有部分患者全身症状较普通感冒重，有持续高热、头痛、肌肉酸痛、全身疲软无力等症状；部分患者病程迁延，可持续 2 周或更长时间；老年患者及慢性病患者易出现下呼吸道合并症，以及心肌炎、肌炎、脑炎等并发症。因此需要特别预防治疗。用药：需联合用药，急性期有炎症时可用抗生素治疗；同时加用止咳化痰类药物等。遵循医嘱，一般可选择清热感冒冲剂、银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自口服液等，均可减轻症状、缩短病程。饮食：1、多饮水，流感病人
10、应多饮水，每日摄入液体约可饮水 25003000 毫升，包括开水和食物中的水。，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。2、选择易消化吸收食物适时补充必要的优质蛋白质，增强机体免疫力用容易消化的食物，如牛奶、面片汤鸡蛋、清鸡汤龙须面肉、小馄饨瘦肉、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥软米牛奶馒头动物肝、花卷鱼类、豆制品等。3、多吃蔬菜水果，注意摄入充足维生素的补充，多食含维生素 C、E 的食物，进食新鲜的蔬菜瓜果，如青菜、青椒、苦瓜、西兰花、胡萝卜、草莓、猕猴桃、西红柿、苹果梨、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子等蔬菜水果。、西瓜及牛奶、鸡蛋等。4、饮食宜清淡注意
11、选用健脾、补肾、益肺、理气、止咳、祛痰的食物，如桔子、枇杷、百合、莲子、白木耳、核桃、蜂蜜饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。，可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。可选用蒸蛋羹、牛奶、酸奶、豆腐、鱼虾等。4、忌食生冷、过咸、辛辣刺激性食物，、油腻及烟、酒等刺激性物品，以免加重症状。锻炼：坚持适当的体育锻炼，可以增强体质，体育锻炼以活动后无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。根据自身体质可选择散步、快走、慢跑、医疗保健体操、太极拳、羽毛球、游泳等，。活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。预防流感的长期有效的方法就是合理的饮食习
12、惯以及适当的科学的运动锻炼。开始时每周运动 23 次，每次不超过 45 分钟的低强度运动(自我感觉稍感吃力)是比较理想的安排，在运动项目的安排上，最好选择容易付诸实施的，比如散步。慢跑.跳绳。打羽毛球等活动。锻炼时要根据气温和环境的变化，尤其是根据人体生理适应能力进行科学锻炼，才能收到事半功倍的效果。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，且我国发病率仍在迅速上升。吸烟是最主要的致病因素。肺癌多发于 40 岁以上的男性。常见临床表现为刺激性干咳、痰中带血、胸痛、呼吸时带吹口哨样声音、消瘦、颈部淋巴结肿大等。不少病人早期并无症状。化验痰、拍胸片、CT 检查及支气管镜检查是确诊肺癌的主要方法。治疗肺癌常用的方
13、法有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗，其中以手术的远期疗效最好。应该根据肺癌的类型、分期、年龄、全身状况等多方面的因素选用适当的综合治疗。健康提示 1.用药：常采用联合用药化疗，部分病人可用靶向治疗，中药可作为辅助。患者应学会调节自己的情绪，发扬乐观的精神，必要时在医生的指导下服用一些抗抑郁的药物。2.饮食：果断戒烟，少饮酒，一般不必忌口。多食蛋类、奶类、鱼、豆制品、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。3.休息与活动：在治疗期间保持良好的生活习惯，有规律的作息，保证充足的睡眠和良好的精力。轻症病人可以从事日常生活、学习和部分工作，卧床病人则可以看电视、听音乐、看书报、肢体局部活动、全身肌肉
14、放松等活动。活动度以病人感觉到精力充沛，不疲惫为宜。肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。细菌性肺炎多数起病急骤，主要表现为寒战、高热、咳脓痰、胸痛、气急，少数可有痰血，甚或伴有意识改变、烦躁不安、四肢厥冷等表现。老年人和婴幼儿以及继发于其他疾病者，症状常不典型。肺部检查可闻及湿性罗音。血液检查示白细胞和中性粒细胞百分比升高。胸部 X 线可见肺部的炎症改变。健康提示 1.肺炎的治疗需根据患者的不同情况选择敏感的抗生素，并辅以化痰止咳治疗。2.患者发热时应卧床休息，病情好转后进行适当的室内活
15、动，恢复期则可逐步增加室外运动。3.多开窗，保持室内空气流通、清洁。4.寒冷季节要注意保暖，防止受凉、感冒；夏天起居环境要保持凉爽，防止虚脱中暑。5.增强体育锻炼，增强体质。减少危险因素如吸烟、酗酒。高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗预防肺炎。1慢阻肺患者发病初期常无明显不适，因气急求医时，疾病常常已经进展到中度以上，如有慢性咳嗽咳痰和吸烟等危险因素接触史，即使没有出现呼吸困难也应进行肺功能检查。2戒烟被认为是延缓肺功能下降最重要的措施，强力推荐吸烟的慢阻肺患者戒烟，并动员亲属、同事戒烟，避免被动吸烟。3吸入支气管扩张剂或糖皮质激素是慢阻肺患者首选的治疗，吸入治疗起效与静脉相似，快于口服，
16、不良反应低于全身用药且无成瘾性，由于慢阻肺象高血压和糖尿病一样为慢性进行性疾病，需长期坚持用药才能取得稳定的效果。4防治感冒，预防急性加重。平时劳逸结合，加强锻炼，增强抵抗力。气温变化时注意防寒保暖。注意个人卫生，饭后漱口，刷牙。室内经常通风，并经常洗晒被褥和枕头。在感冒流行时，应尽量避免参加集体活动，以减少传染机会。年老体弱反复急性加重者推荐注射流感疫苗每年一次或肺炎球菌疫苗每 5 年一次。5加强营养，多吃高蛋白饮食，不偏食。6深慢缩唇腹式呼吸，每次 2045 分钟，每日 23 次以上，最好能同时配合呼吸体操、呼吸负荷锻炼或气功等全身锻炼。7慢阻肺缺氧患者应给予氧疗，如伴二氧化碳升高，推荐
17、12 分左右持续低流量吸氧，每天 1015 小时以上。慢性阻塞性肺病俗称老慢支和肺气肿，简称 COPD，是一种由于吸入烟草、职业粉尘或污染的空气等引起的气道慢性炎症性疾病，临床上主要表现为进行性加重的气急，伴或不伴咳嗽、咳痰，肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，病情进展引起呼吸衰竭和肺源性心脏病。目前认为该病是一种全身性疾病，低体重、营养不良和骨骼肌功能异常是 COPD 最常见的肺外表现，慢阻肺是一种常见病，多发病，反复发作引起劳动能力下降，生活质量降低，严重时致死。但如果能及早科学地防治，完全能够有效控制病情，延缓疾病进展，改善生活质量，降低病史率。急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起
18、的气管支气管粘膜的急性炎症。主要症状有咳嗽、咯痰。常见于寒冷季节或气候突变时节，往往有受凉或机体免疫力低下等诱发因素。且常由急性上呼吸道感染演变过来。急性支气管炎起病多较急，一般先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痒、咽痛或声嘶等表现，当炎症累及气管支气管粘膜时，才会出现咳嗽、咯痰，早期可为干咳或少量粘液性痰，后来可转为粘液脓性痰。也可伴有发热，但一般在 38左右。多于 35 天降至正常。严重广泛的支气管感染可出现胸闷、气促等。多数情况下，如无并发症，12 周病情可自行缓解。但如同时伴有基础性肺脏疾病如慢性阻塞性肺病、肺结核等，则病程会较长，病情也较无基础疾病的人要重。对于急性支气管炎的治疗
19、，强调抗感染药物的使用原则。但这并不是说，所有出现咳嗽的人均要使用抗感染药物，目前这类药物的滥用已经受到医药界人士的重视了。因为不恰当的用药会导致耐药菌的产生。因此，其治疗，首先要对症治疗，根据血液白细胞数量及痰液是否为脓性来判断是否需要使用抗感染药物。目前市面上许多对症治疗药物，如镇咳药、化痰药，为 OTC 药物，即不通过医生的处方就可买到。如果自行服用这些药物后，仍无效，或病情加重者，则要到医院就诊。健康处方 1 急性支气管炎的最主要病因是其前期的上呼吸道感染，因此，如果能预防上呼吸道感染的那些措施也都能预防急性支气管炎：体育锻炼、恰当的疫苗注射、加强营养等。2 患上急性支气管炎后首先要注
20、意休息，多饮水。3 可自行服用 OTC 药物或到医院就诊，进行对症处理。但如果出现脓性痰或体温不退，或全身症状较重者，要到医院就诊。4 自行观察病情，如果 2 周病情未好转反而加重者，要考虑出现了并发症，需到医院就诊。5 别忘了戒烟！支气管哮喘，简称“哮喘”，是由多种细胞和细胞成份参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症引起气道高反应性及广泛的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。发作或加重的时间常为夜间及清晨，大多数人可自行缓解或经治疗后缓解。但如果诊治不及时，可出现气道壁增厚，就是医学上说的“气道重塑”。出现气道重塑后，即使再经认真治疗，疾病所导致的也是不完全可逆的。
21、因此，对于哮喘的治疗要坚持“早期”、“规律”、“长期”的原则，还要使用“个体化”、“联合”、“副作用最小”的原则，即使用最低量的药物，达到哮喘的最佳控制状态。哮喘的病因目前还不清楚，但可以肯定的是，存在遗传因素，也存在个人的过敏因素。也就是说，如果父母亲有哮喘史，那么子女发生哮喘的可能性较大；没有遗传史的人，遇到某种过敏性物质，也可以发生哮喘。由于鼻腔粘膜也是整个呼吸道粘膜的一部分，目前认为过敏性鼻炎与哮喘是“一个气道”的“一种疾病”。因此，如果有过敏性鼻炎症状的人，一定不能只关注鼻子。对哮喘的治疗，首先强调能明确诱发因素即变应原的（如鱼、虾等动物蛋白质，花粉、棉尘等），一定要脱离诱发因素。药
22、物治疗以吸入为主的治疗方式。药物分两类：缓解哮喘发作和控制或预防哮喘发作。缓解哮喘发作的药物有三种：2-肾上腺素受体激动剂（简称 2 激动剂）、抗胆碱药物、茶碱类。这些药物的作用是舒张支气管，也称支气管舒张药。控制或预防哮喘发作的药物主要治疗哮喘的气道炎症，也称抗炎药。这类药物主要有：糖皮质激素和白三烯调节剂。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。急性发作不能自行控制者，需及时到医院就医。对于哮喘的治疗还可采用免疫疗法，包括脱敏疗法和免疫调节剂。脱敏疗法需要到有抢救措施的医院进行。健康处方 1、支气管哮喘是一种慢性病、长期病，病人和家属要做好“长期抗战”的心理准备；但也要知道，只要积
23、极管理，支气管哮喘可以不影响成年人的工作及生活，不影响儿童的生长发育。要相信通过长期、适当、充分治疗，完全可以控制哮喘的发作。2、要了解哮喘的激发因素，结合每个人的具体情况，找出自己的促激发因素，并找到避免发作的方法。例如，对动物蛋白过敏者，可以避免食用。3、要熟悉哮喘发作的先兆表现及处理方法，还要学会在家中自行监测病情变化，进行评定；重点是掌握峰流速仪的使用方法；还要学会在发作时进行简单的紧急自我处理方法。还要知道什么情况下要去医院就诊。4、要了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应；掌握正确的吸入技术（MDI或 Spacer）。知道药物的不良反应后，可以主动发现或避免。知道药物的作
24、用后，可以增加病人对药物使用的理解。如可以短效 激动剂作为缓解急性加重的药物，是因为它是支气管舒张药，且起效快。5、参与到医生的治疗决策中来，积极与医生配合制定适合自己的哮喘控制方案。告诉医生，自己对哪种药物的反应较好，或用药后的表现，可为医生的方案制定提供参考。6、如果碰到关于平喘药物的临床研究，则尽量参与；这是因为只要大规模招募的临床研究，其一般是期，即已经评价了其药物的安全剂量及有效剂量范围了。而且在临床研究时，由于开发药物的厂家要对较多量人群用药后的各种参数进行评价，所以会监测各种数值。但这些是自愿的。7、体育锻炼能增加体质，提高人体抵御气候变化和各种刺激因素的能力，因此要加强体育锻炼
25、。但要结合自己的情况，劳逸结合。8、避免吃一些容易过敏的食物。支气管哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病。临床上表现为反复发作胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状，常在夜间或清晨易发。发作时可闻及呼气哮鸣音。症状可以经治疗或自行缓解。患者常有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病史，多数患者有哮喘家族史。哮喘虽然不能被根治，但经过规范治疗，大多数病人可以达到完全控制。哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制，即要使哮喘患者没有白天症状，没有活动受限，没有夜间睡眠受影响，不需要使用缓解药物，肺功能正常，没有急性发作。1.哮喘的药物治疗以控制气道慢性炎症为主，即吸入糖皮质激素是哮喘的一线用药。2.治疗哮喘的药物分控制用药和
26、缓解用药，控制用药是需要每天使用的，以控制哮喘症状，预防急性发作，主要有吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、长效 2 受体激动剂、缓释茶碱等；缓解用药是用于缓解哮喘症状，在有症状时使用，主要有吸入速效 2 受体激动剂。在初始治疗时根据严重程度选择合适的控制药物，当哮喘达到完全控制后维持原治疗 3 个月后可考虑减量治疗，当用最少的控制药物维持治疗 1 年以上，哮喘仍维持完全控制时，可考虑停止控制用药。3.哮喘治疗已吸入治疗为主，要正确掌握吸入用药的技术。4.要认识急性发作的先兆症状（胸闷、咳嗽等），学会测定呼气峰流速仪，自我监测病情，及时治疗。平时随身携带吸入型速效 2 受体激动剂，以备使用。5.要找出各种激发因素，尽量避免接触变应原，如尘螨、花粉、真菌、动物毛等。保持居室环境干燥、干净，不用地毯、布艺沙发，不饲养动物。6.平时要加强锻炼，在剧烈运动前可预先吸入速效 2 受体激动剂，以预防哮喘发作。在哮喘未控制时，要避免剧烈运动。