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1、2023年陕西临床助理医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是 A血管升压素的分泌增多 B全身毛细血管通透性增高 C低蛋白血症 D继发性醛固酮增多 E肾小球滤过率减少 2.患者，女，23岁，因安眠药巾毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥(量不详)后昏迷，被他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是 A大剂量贝美格静滴 B腹膜透析 C血液透析 D血液滤过 E血液灌流 3.患者，男性，23岁，在输
2、血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白(+)，隐血(+)，其中发生蛋白尿的类型为 A肾小球性蛋白尿 B肾小管性蛋白尿 C溢出性蛋白尿 D分泌性蛋白尿 E组织性蛋白尿 4.患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP12080mmHg，尿蛋白定量3.6g24h，红细胞1015HP，白细胞510HP，12颗粒管型，Hb60gL，血白细胞3109L，血小板60109L，血清蛋白电泳，球蛋白升高，BUN及HCO3-，可能的诊断是 A肾病综合征 B慢性肾小球肾炎，急性发作 C慢性间质性肾炎 D肾淀粉样变 E狼疮肾炎 5.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 A10mg，每周一天，分一次或两次服 B5
3、0mg，每周一天，分一次或两次服 C10mg，每日，分一次或两次服 D50mg，每日，分一次或两次服 E100mg，每日，每4周静脉注射一次 6.诊断肾性骨病的金指标是 A血PTH水平 B活性维生素D3水平 C骨活检 D血钙测定 E铝的测定 7.治疗急性肾炎活动其重要的措施 A休息和控制感染 B非特异性抗感染治疗 C低蛋白饮食 D透析治疗 E大量激素和免疫抑制剂 8.有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的 A血透可使血红蛋白浓度很快转为正常 B血清红细胞生成素活性增强 C发生贫血与氮质血症的程度无关 D促红细胞生成因子减少 E贫血治疗方案应首先考虑输血 9.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除
4、了 A膜性肾病 B系膜增生性肾小球肾炎 C毛细血管内增生性肾小球肾炎 D系膜毛细血管性肾小球肾炎 E局灶节段性肾小球硬化 10.剧烈运动时，尿量减少的原因是 A肾小囊内压增高 B肾血流量减少 C血浆液体渗透压降低 D肾小球滤过膜通透性降低 E循环血容量减少 11.风湿性疾病的概念是指 A系统性红斑狼疮 B类风湿性关节炎 C风湿性关节炎 D累及关节及软组织的一组病因各异的疾病 E风寒痹症 12.急性肾盂肾炎的临床治愈标准为 A症状消失，尿常规正常，疗程完后12周尿培养阴性 B症状消失，尿常规正常，疗程完后26周尿培养阴性 C临床症状消失，体力恢复正常 D尿常规连续3次阴性 E肾小管功能恢复正常
5、13.关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的 A可由高钾血症引起 B可因低钾血症引起 C可有窦房传导阻滞 D可南高钙血症引起 E可有室性心动过速 14.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量 A0.15g/24小时 Bg5/24小时 C0.25g/24小时 D1g/24小时 E2g/24小时 15.近年来慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用 A一日2次 B一日3次 C8小时一次 D隔日晨顿服 E每周服药2天 16.尿毒症贫血的主要原因是 A肾脏产生EPO减少 B造血原料缺乏 C血液透析过程失血 D红细胞寿命缩短 E骨髓抑制 17.风湿性疾病的概念是指 A系统性红斑狼疮 B类风湿性关
6、节炎 C风湿性关节炎 D累及关节及软组织的一组病因各异的疾病 E风寒痹症 18.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 A10mg，每周一天，分一次或两次服 B50mg，每周一天，分一次或两次服 C10mg，每日，分一次或两次服 D50mg，每日，分一次或两次服 E100mg，每日，每4周静脉注射一次 19.患者，女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣膜病心房颤动病史，尿常规示蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞58个/HP，临床首先考虑 A肾动脉栓塞 B肾静脉栓塞 C肾动脉血栓形成 D肾静脉血栓形成 E输尿管结石 20.急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是
7、 A血管升压素的分泌增多 B全身毛细血管通透性增高 C低蛋白血症 D继发性醛固酮增多 E肾小球滤过率减少 21.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常，该患者的治疗应选择 ANSAIDs B雷公藤多甙片 C外科治疗如髋关节置换术 DMTX+氯喹+SASP EMTX+激素+青霉胺 22.HLA-B27抗体常出现在 A强直性脊柱炎 B类风湿性关节炎 C骨关节病 D皮肌炎 E系统性红斑狼疮 23.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是 A类风湿
8、因子 BHLA-B27 C血沉 D腰椎X片 E骶髂关节片 24.下列无肉眼血尿的病理类型为 A局灶节段性肾小球硬化 B系膜毛细血管性肾炎 C系膜增生性肾炎 D膜性肾病 E毛细血管内增生性肾小球肾炎 25.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞(+)HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个ml，诊断应考虑为 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎急性发作 C单纯下尿路感染 D肾结核 E肾结石合并上尿路感染 26.肾炎患者血肌酐溶度正常时，可以判定 A肾功能正常 B肾小球滤过功能正常 C肾功能可能已减退，而处于代偿期 D肾小管分泌肌酐正常 E以上都是 27.健康人
9、尿量一般为原尿量的 A1/10 B1/100 C1/200 D1/5000 E1/1000 28.下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现 A水潴留，低钠血症，高钾血症 B高血压和心力衰竭 C代谢性酸中毒 D低磷血症 E氮质血症 29.慢性肾衰竭的分期为 A慢性肾衰竭早期；尿毒症期 B慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期 C慢性肾衰竭早期；肾衰竭期 D慢性肾衰竭代偿期：尿毒症期 E慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期 30.具有脊柱竹节样X线改变的是 A类风湿关节炎 B强直性脊柱炎 C骨关节病 D干燥综合征 E白塞氏病 31.慢性肾小球肾炎氮质血症期患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒
10、症 A血钾6.5 mmoL/L B尿比重低于1.0，夜尿增多 CHCO3-14mmolL DBUN20mmoLL E肌酐清除率10mLmin 32.关于慢性肾功能衰竭不全代偿期，下列哪项是错误的 A临床上仅有轻度恶心 B肌酐清除率可轻度降低 C血钾正常 D血肌酐浓度正常 EBUN浓度正常 33.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠 A无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害 B病情稳定一年或以上 C细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年 D激素仅用小剂量维持 E同时符合以上条件 34.肾病综合征最基本的生理异常是 A高度水肿 B低蛋白血症 C高脂血症 D大量蛋白尿 E以上都是
11、35.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该 A取清晨第一次尿作培养 B尿标本应1小时内送培养 C作尿低渗培养 D作尿等渗培养 E作尿高渗培养 36.原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为 A环孢素 B硫唑嘌呤 C苯丁酸氮芥 D环磷酰胺 E以上都是 37.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是 A肺间质纤维化 B类风湿结节 C脾大 D胸痛 E上腹不适 38.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量 A0.15g/24小时 B5g/24小时 C0.25g/24小时 D1g/24小时 E2g/24小时 39.关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对 A在
12、原发病基础上突然或逐渐尿量减少 B少尿期有的持续数小时，有的持续3个月以上 C完全无尿者较多见 D可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加 E少尿指24小时尿量在400ml以下 40.哪项不是急进性肾炎型的临床特点 A起病急，初期表现似急性肾炎 B常有贫血 C常出现少尿甚至无尿 D可有咯血及肺部病变 E强化治疗无效时可长期透析 41.患者，女性，66岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380mol L，血钾6.2mmolL，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmolL，在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦，意识清楚，病理
13、征阴性，其手足搐搦的原因是 A高血压引起 B尿毒症脑病 C高钾血症引起 D补碱引起 E脑出血 42.急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种 A化脓性炎症 B肉芽肿性炎症 C以间质为主的炎症 D以渗出为主的炎症 E以增生为主的炎症 43.IgA肾病的血清免疫学化验特点为 AC3下降 BIgA-RF升高 CIgA-IC下降 DIgG水平升高 EIgA-RF下降 44.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是 A肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 C肺炎、肺脓肿、胸膜炎 D支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎 E肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 45.关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系
14、最密切的是 A免疫复合物损伤 BT淋巴细胞致敏 C机体免疫功能低 D抗体直接损伤 EB淋巴细胞致敏 46.血中醛同酮增加对泌尿的影响是 A尿中Na+增加 B尿中K+增加 C尿中尿素增加 D尿中水增加 E尿中葡萄糖增加 47.远端型肾小管酸中毒(型)常不伴 A尿液碱性，血pH减低 B低钙血症，低磷血症 C高钾血症 D肾钙化 E多尿 48.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现 A蝶形红斑 B多发性口腔溃疡 C雷诺现象 D光过敏 E肾小管酸中毒 49.临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是 A重症肾小球肾炎 B重症肾盂肾炎 C重症急性间质性肾炎 D急性肾小管坏死 E大量失血 50.肾小球滤过膜由内至外 A基膜 B上皮细胞足突+基膜 C内透明层+致密层+外透明层 D内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E上皮细胞层+内皮细胞层