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1、2023年湖南中西医执业医师考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某男，19岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗5天后复查血象，网织红细胞上升达5%，血红蛋白未见增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C急性白血病D巨幼细胞性贫血E铁粒幼细胞性贫血 2.患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cm2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是A慢性胃溃疡病癌变B溃疡型
2、胃癌C疣状胃炎D胃糜烂E慢性胃炎急性发作 3.慢性肾功能不全患者，全身浮肿，有胸水、腹水。治疗宜选用A茯苓汤加减B五皮饮或五苓散加减C小半夏汤加减D济生肾气丸加减E桃红四物汤加减 4.患者贫血原因不明，网织红细胞增高达5%，血清铁蛋白701g/dl，HbF升高，服用铁剂治疗效果不佳。应首先考虑的是A海洋性贫血B缺铁性贫血C急性白血病D再生障碍性贫血E巨幼细胞性贫血 5.男童，5岁。2月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为5.0g，血浆总蛋白为26g/L，B超提示腹水。最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B肾盂肾炎C肾病综合征D肝硬化腹水E慢性肾小球肾炎 6.某女，61岁。患有慢性肾功能
3、不全5年。查：BUN24mmol/L，Scr280mol/L。现全身浮肿，乏力，畏寒肢冷，腰膝酸痛，大便溏，小便清长，舌胖有齿痕，苔白，脉沉细。其证型为A阴阳两虚证B脾肾阳虚证C气阴两虚证D脾肾气虚证E肝肾阴虚证 7.某患者，尿频数，滞涩疼痛，尿黄混浊，腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，四肢乏力，口干渴，舌红少苔，脉细数。治疗用A八正散加减B知柏地黄丸加减C无比山药丸加减D石苇散加减E丹栀逍遥散加减 8.4岁男童，喜食土块，面色萎黄，Hb70g/L，治疗选用A输血B葡萄糖C维生素类D口服铁剂E锌剂 9.某男，46岁。因恶心、呕吐、尿少就诊，查血肌酐为1132mol/L，诊为慢性肾功能不全的哪期，采
4、用治疗方法是A氮质血症期，透析治疗B尿毒症期，肾脏移植C尿毒症期，透析治疗D肾衰竭期，透析治疗E肾贮备功能下降期，血液透析 10.某女，60岁。慢性肾炎10年，现面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少，形寒神疲，面色晦滞，舌淡胖，苔白，脉沉细无力。检查：蛋白尿5.0g/d，血清蛋白 25g/L。治疗应选用A实脾饮加减B越婢加术汤加减C左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子D济生肾气丸合真武汤E麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 11.某男，41岁。慢性肾炎多年；现面色无华，神疲乏力，腰膝酸软，口干，手心发热，小便清长，舌淡有齿痕，脉沉细。治宜A六君子汤加减B济生肾气丸加减C参芪地黄汤加减D杞
5、菊地黄汤加减E金匮肾气丸 12.某女，25岁。4天前出现高热，寒战，头痛，周身酸痛，汗出，尿急，尿痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿镜检815个白细胞/高倍视野。可能的诊断是A急性肺炎B肾小球肾炎C膀胱炎D急性肾盂肾炎E尿道炎 13.某女，53岁。因乏力就诊。血红蛋白为70g/L，血压为160/100mmHg，血肌酐为388mol/L。考虑为A贫血B急性肾功能不全C慢性肾功能不全D高血压E营养不良 14.某女，55岁。面部浮肿2年。现全身浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。查：双下肢高度浮肿；尿蛋白4.5g/L，白蛋白25g/L，胆固醇12mmol/L。诊
6、断为“肾病综合征”。治疗宜A疏风解表，宣肺利水B健脾化湿，通阳利水C清热利湿，利水消肿D温肾助阳，化气行水E温运脾阳，利水消肿 15.某女，24岁。患贫血3年。面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，神倦耳鸣，唇甲淡白，周身浮肿，舌淡有齿痕，脉沉细。其证型为A心脾两虚证B精亏血虚证C气血两亏证D脾虚血少证E脾肾阳虚证 16.肾病综合征患者，表现为起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，小便不利，舌苔薄白，脉浮。该患者属于哪一证型A风水相搏证B湿毒浸淫证C水湿浸渍证D湿热内蕴证E肾阴亏虚证 17.某患者，33岁。劳累后出现排尿不适，尿频，尿急，脓尿，伴有尿后疼痛，腰痛，肾
7、区叩击痛阳性，尿沉渣镜检68个白细胞/高倍视野。不相关的治疗是A碳酸氢钠B休息，多饮水C氧氟沙星D庆大霉素E绝对卧床，减少饮水量 18.不属于电针的治疗作用的是A镇痛B镇静C促进血液循环D调整肌张力E开窍泻热 19.常用于治疗瘾疹、瘰疬的腧穴是A商阳B合谷C曲池D手三里E少商 20.属于本经配穴的是A咳嗽取中府、太渊B胃痛取三阴交、足三里C咳嗽取合谷、列缺D牙痛取合谷、内庭E便秘取支沟、天枢 21.血海穴的主治病证不包括A月经不调、痛经B瘾疹、湿疹C丹毒D崩漏、闭经E神志病 22.流行性出血热的并发症不包括A早期低血压休克B消化道出血C心力衰竭D肺水肿E颅高压 23.肩胛骨内缘(近脊柱侧点)至
8、后正中线的骨度分寸是A8寸B6寸C4寸D3寸E1.5寸 24.大敦穴的定位是A足大趾外侧趾甲根角旁约0.1寸处B足背，当第1、2趾间趾蹼缘上方纹头处C足背，第1、2跖骨结合部之间凹陷中D乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸E足背，当第2、3跖骨结合部之前凹陷中 25.关元穴的主治病证不包括A中风脱证、虚劳冷惫B少腹疼痛、疝气C黄疸、脾胃病证D遗精、阳痿E月经不调、崩漏 26.艾滋病治疗的终极目标是A治愈B最大限度降低病毒载量C维持免疫功能D抑制病毒在体内复制E延长生命提高生存质量 27.HIV感染在我国的流行的分期错误的是A国外传入期B传播期C增长期D平台期E快速增长期 28.属于捻转补泻中
9、泻法的操作是A捻转角度小、用力轻、频率慢、操时间短B捻转角度大、用力重、频率快、操作时间长C捻转角度小、用力重、频率快、操作时间短D捻转角度大、用力轻、频率快、操作时间长E捻转角度大、用力轻、频率快、操作时间短 29.适用于皮肤松弛部位腧穴的进针方法是A夹持进针法B舒张进针法C指切进针法D提捏进针法E针管进针法 30.其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦的经脉是A手少阳三焦经B手厥阴心包经C足少阳胆经D足少阴肾经E手少阳心经 31.诊断重型肝炎最有意义的依据是A持续发热B恶心、呕吐C黄疸D中毒性鼓肠、腹水E凝血酶原活动度小于40% 32.某男，25岁。从海边旅游回来后突然
10、出现腹泻，排便20余次，有里急后重感，体温38.3，首先应想到的诊断为A食物中毒B霍乱C肠胃炎D中暑E急性细菌性痢疾 33.某男，45岁。近日发现粪便色黑，伴不规则上腹痛。近半年来明显消瘦。应首先考虑的是A消化性溃疡病B胆管感染合并出血C胃癌D血小板减少性紫癜E肝硬化 34.有关SARS-CoV的描述错误的是A是一种新型的冠状病毒B属于冠状病毒科冠状病毒属C为有包膜的RNA病毒D有刺突、包膜、膜和核衣壳四种结构蛋白E它在形态学上与已知的冠状病毒差别较大 35.手阳明大肠经与足阳明胃经的交接部位是A目外眦B目内眦C鼻旁D足小趾端E手小指端 36.女，32岁，多次血压测量，上肢血压130/80mm
11、Hg、下肢血压120/70mmHg，应考虑为A主动脉缩窄B主动脉瓣狭窄C正常人D主动脉瓣关闭不全E心包积液 37.某男，19岁。左小腿近端疼痛，左小腿正侧位片显示：左侧胫骨干骺端骨质密度增高，骨纹理观察不清，外侧骨皮质骨质破坏，并见放射状层状骨膜反应，局部软组织肿胀，最可能的诊断是A骨肉瘤B骨软骨瘤C骨结核D急性骨髓炎E骨巨细胞瘤 38.某女，35岁。突然意识丧失，四肢抽搐，伴口角流涎，尿失禁，持续10分钟后，意识转清，肢体活动无明显障碍，应首先考虑A癫痫大发作B脑栓塞C破伤风D癔病E脑膜炎 39.某男，55岁。因突发右下腹转移性疼痛入院，考虑为急性阑尾炎，立即行急诊手术，术后患者感腹胀，不能
12、排气、排尿。此时治疗应选用的药物是A呋塞米B阿托品C新斯的明D胃复安E苯海拉明 40.某女，32岁。因急腹症入院，诊断为化脓性胆囊炎穿孔并发绿脓杆菌性腹膜炎。既往有青霉素过敏史。抗感染治疗应选用A羧苄西林B克林霉素C磺胺嘧啶D环丙沙星E妥布霉素 41.某女，26岁。发热、咽喉痛、关节酸痛2周，有静脉注射吸毒史。查体：体温38，肝脏于右侧肋下1cm处可触及。本例患者最可能的诊断是A风湿热B艾滋病C流行性感冒D急性病毒性肝炎E痛风 42.某男，58岁，出现心源性水肿用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后出现多源性室性期前收缩，其主要原因是A低血钾B低血钙C低血钠D高血镁E低氯碱血症 43.某女，35岁。患
13、有风湿性心脏病，现患者因肺部感染出现阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺听诊闻及广泛湿啰音、哮鸣音，双下肢凹陷性水肿，治疗可给予A肾上腺素B氨茶碱C吗啡D沙丁胺醇E麻黄碱 44.患者，男，55岁。慢性冠状动脉供血不足。其心电图诊断之一为“度房室传导阻滞(房室传导延缓)”。其心电图的表现应为AP波增宽BP-R间期延长CQRS波群时限延长DST段延长EQ-T间期延长 45.某女，20岁。确诊甲状腺功能亢进2年，通过药物治疗病情一直平稳，1天前患者因与恋人生气，突然出现高热、虚脱及心力衰竭等症，诊断为甲状腺危象，治疗应主要给予A大剂量碘B大剂量丙基硫脲嘧啶C大剂量糖皮质激素D放射性131IE受体阻断药
14、46.某男，27岁。8月5日食不洁食物后突起腹泻，每日排便1520次，水样泄，曾呕吐3次，呕吐呈喷射状，不伴有里急后重。查体：明显脱水表现，全腹无压痛。本例患者首先应做的实验室检查是A粪便常规检查B粪便培养霍乱弧菌C粪便培养致病菌D粪便检查阿米巴滋养体E血液培养细菌 47.某患者突发胸闷、胸痛。经心电图检查确诊为急性心肌梗死，同时伴有室性心动过速。应当首选的抗心律失常药物是A心律平B维拉帕米C利多卡因D普萘洛尔E普鲁卡因胺 48.患者，男，48岁。因头痛，胸闷就诊。检查：血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，化验血浆肾素活性高于正常值2倍。应选用的降压药是A利血平B普萘洛尔C硝普钠D氢氯噻嗪E卡托普利 49.某男，38岁。同性恋者。近一年反复出现持续低热，伴有咳嗽、咽痛，乏力感。查体：体温38，呼吸26次/分，两肺底可闻及少量湿啰音。查血常规：WBC3.0109/L，L1.4109/L。X线胸片示：两下肺不规则条索状阴影。患者首先应考虑的诊断是A流行性感冒B肺炎球菌肺炎C艾滋病D肺结核E肺癌 50.患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，所见的病变是A胃下垂B胃扩张C幽门梗阻D胃癌E急性胃炎