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1、2023年云南临床助理医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏 108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是_ A失血性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D过敏性休克 E感染性休克 2.男性，60岁，慢性胆囊炎、胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死_ A1周以后 B2周以后 C4周以后 D12周以
2、后 E24周以后 3.男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，56次/日，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是_ A血CEA(癌胚抗原)检查 BB超检查 C乙状结肠镜检查 D全消化道造影 E血常规+便潜血 4.女性，38岁，右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Mushy征(+)，最可能的诊断是_ A食管静脉曲张破裂大出血 B胃癌出血 C胆道出血 D胃息肉出血 E十二指肠溃疡出血 5.下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查_ A大隐静脉瓣膜功能 B小隐静脉瓣膜功能 C交通支静脉瓣膜功能 D大隐静脉瓣膜
3、功能 E深静脉有无阻塞 6.女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是_ A单纯性下肢静脉曲张 B原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C下肢深静脉血栓形成 D动静脉瘘 E血栓性浅静脉炎 7.男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP 1000U/L，最有效的治疗方法是_ A手术切除 B化疗 C放疗 D免疫治疗 E肝移植 8.女性，40岁，1小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受
4、限。可能的诊断为_ A右腕舟骨骨折 BSmith骨折 C桡神经损伤 DColles骨折 E右腕关节脱位 9.女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响。查体：第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径0.3cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为_ A第一掌骨头病理性骨折 B左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 C腱鞘囊肿 D类风湿关节炎 E拇深屈肌腱断裂 10.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查_ A血常规和肾功能检查 B肝功能和肾功能检查 CCT和磁共振检查 D尿常规检查和泌尿系X线平片 E24小时尿钙分析 11.患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，
5、有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是_ A细菌性痢疾 B蛔虫性肠梗阻 C肠道肿瘤 D肠套叠 E过敏性紫癜 12.急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的_ A腹式呼吸减弱 B腹壁静脉曲张 C腹肌紧张 D全腹压痛及反跳痛 E肠鸣音减弱或消失 13.上消化道出血最常见的原因是_ A门脉高压症 B出血性胃炎 C胃癌 D胃十二指肠溃疡 E胆道感染出血 14.胰腺癌最好发的部位是_ A胰头部 B胰腺体部 C胰腺尾部 D各部分发生率基本相同 E，异位胰腺 15.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项_ A突然剧烈腹痛，呕吐 B必有胃十二指肠溃疡病史 C板样腹，压痛，反跳痛，肌紧
6、张 D肠鸣音减弱或消失 E多数患者立位X线检查可见膈下游离气体 16.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的_ A可转移到左侧锁骨上淋巴结 B可转移到脐周淋巴结 C可血行转移到肝脏 D可种植到盆底 E不会转移到卵巢 17.继发性腹膜炎的腹痛特点是_ A阵发性全腹痛 B逐渐加重的阵发性腹痛 C持续全腹痛，原发部位显著 D高热后全腹痛 E疼痛与进食有关 18.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是_ ABassini法 B内环修补法 CMcVay法 DFerguson法 E单纯疝囊高位结扎术 19.体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要成分是下述哪种物质_ A高葡萄糖 B高三磷酸腺苷 C高钾 D
7、高葡萄糖+胰岛素 E高磷酸肌酸 20.确诊脓胸依赖于_ A胸部CT检查 B胸膜腔穿刺抽液检查 C胸部X线检查 D胸部超声波检查 E纤维支气管镜检查 21.经典的皮片移植物不包括下列哪些成分_ A表皮 B真皮浅层 C真皮深层 D少部分皮下脂肪 E皮肤附属器 22.关于表层皮片，下列哪项描述是正确的_ A是含有表皮和约1/2厚度真皮的皮片 B又称为刃厚皮片 C又称为中厚皮片 D成活较为困难 E切取后即时收缩较为明显 23.应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的_ A头、面、颈部各为3% B两上臂为19% C躯体为27% D双臀为5% E两大腿、两小腿、两足共计为41% 24.严重烧伤患者休克期
8、出现烦躁不安、血压下降，主要是由于_ A疼痛 B中枢神经系统异常 C血容量不足 D脓毒症 E心理因素 25.皮质醇症临床表现，哪一项不常出现_ A向心性肥胖 B高血压 C病理性骨折 D糖尿病 E低钙抽搐 26.交通性睾丸鞘膜积液，哪项是正确的_ A平卧后鞘膜积液会逐渐缩小 B站立后透光试验仍阴性 C单纯抽液治疗可获得良好疗效 D精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液 E单纯鞘膜翻转术也可获得满意的治疗效果 27.有关下列骨折中，哪项是错误的_ A股骨、颈骨骨折发生不愈合的概率很小 B胫、腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征 C骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人 D距骨骨折多发生于距骨
9、颈部 E胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合 28.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的_ A指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起的症状 B好发于3050岁的体力劳动者或平时锻炼少者 C病人一定会出现坐骨神经分布区感觉、运动及反射障碍 D诊断时应拍摄腰椎正侧位片 E神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治疗 29.女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀、皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在_ A腰椎体 B颈椎 C骶尾部 D腹腔 E股管内 30.男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下
10、腹4小时。查体：体温38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18109/L，首选治疗为_ A给予抗生素，继续观察 B给予镇痛剂 C物理降温 D急诊手术 E口服肠道抗生素 31.男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法_ A上消化道造影 B胃镜 CCT DB超 E大便潜血试验 32.男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为_ A肝破裂 B胆囊破裂 C十二指肠损伤 D右半结肠损伤 E右肾挫伤 33.女性,49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射
11、。检查：肥胖，血压 110/80mmHg心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是_ A高位急性阑尾炎 B胆囊息肉 C十二指肠溃疡 D急性胃炎 E慢性胆囊炎胆石症 34.男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是_ A气胸 B肝破裂 C脾破裂 D胃破裂 E结肠破裂 35.男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理_ A大剂量抗生素治疗 B拆除切口缝线，敞开伤口 CB超检查 D物理治疗 E继续观察 36.女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形
12、结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为_ A甲状腺腺瘤 B囊状淋巴管瘤 C颏下皮样囊肿 D甲状舌管囊肿 E胸腺咽管囊肿 37.男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为_ A左腹股沟斜疝 B左腹股沟直疝 C左腹股沟股疝 D左腹股沟脂肪瘤 E左腹股沟淋巴结肿大 38.男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步检查应首选_ A纵隔镜检查 B剖胸探查 C胸腔镜检查 D支气管镜检查 E经胸壁穿刺活组织检查 39.男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹
13、板外固定。下列并发症中哪项最易发生_ A肱动脉损伤 B桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 C骨折不愈合 D肱骨远端缺血性骨坏死 E骨质疏松症 40.男性，46岁，颈部外伤36小时，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高热40.5，双肺(-)，颈椎X线片：颈6椎体骨折。发热的主要原因_ A泌尿系感染 B肠梗阻 C肺炎 D自主神经紊乱 E压疮 41.女性。35岁，外伤后患肢垂腕垂掌，指关节畸形，各指、掌指关节不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤_ A尺神经 B桡神经 C正中神经 D腋神经 E肌皮神经 42.对于清创术，下列哪项观点不正确_ A创口中的异物、血凝块都应清除 B对于开放性的伤口，都应
14、马上清创缝合，关闭创口 C静脉滴注抗生素，预防感染 D出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理 E不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合 43.下列哪项不是骨折专有体征_ A畸形 B骨擦音 C反常活动 D压痛 E以上都是 44.下列哪项是骨折晚期并发症_ A创伤性关节炎 B休克 C感染 D脊髓损伤 E脂肪栓塞 45.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素_ A感染 B软组织嵌插 C反复多次复位 D低蛋白血症，甲亢 E没有达到解剖复位 46.关于上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的_ A局部无反常活动 B外固定解除后观察2天骨折处不变形 C局部无压痛及纵向叩击痛 DX线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 E外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟 47.下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死_ A椎体压缩骨折 B跟骨骨折 C干骺端嵌插骨折 D股骨颈头下型骨折 EColles骨折 48.前臂缺血性肌挛缩多见于_ A肱骨髁上骨折 B桡骨骨折 C尺骨骨折 D尺桡骨双骨折 E桡骨下端骨折 49.较常见的肱骨髁上骨折为_ A屈曲型 B内收型 C外展型 D伸直型 E分离型 50.手部创伤止血时止血带应缚于_ A上臂上1/3处 B上臂中1/3处 C上臂下1/3处 D前臂中端 E腕部