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1、2023年宁夏主治医师(外科)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.不属于输血传播疾病的是A疟疾B巨细胞病毒感染C乙型肝炎D甲型肝炎E丙型肝炎 2.患者，女，63岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压，80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高，白细胞20109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是A神经源性休克B心源性休克C失血性休克D过敏性休克E感染性休克 3.手术中输血后，发现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现
2、了哪种输血并发症A过敏反应B循环超负荷C细菌污染反应D溶血反应E高钾血症 4.疑输血引起的溶血反应时，处理措施不恰当的是A静脉注射肾上腺皮质激素B静脉输注碳酸氢钠C输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正低血容量休克D血液透析治疗E停止输血 5.患者，男，36岁，因上消化道大出血。入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。检验结果：血清钾3.8mmoL/L，血清钠150mmol/L，动脉血pH7.4，最可能诊断是A低钾血症B高钠血症C高钙血症D低钙血症E高钾血症 6.急性出血超过总血容量多少时，需要输血A10%B28%C20%D
3、15%E35% 7.患者，女，30岁，胃溃疡出血而输新鲜全血400ml，输血数分钟后，病人出现荨麻疹、咳嗽、喘鸣及腹痛、腹泻，该患属于A溶血反应B过敏反应C细菌污染反应D发热反应E输血引起肺损伤 8.输血适应证不包括A补充营养B急性大量失血C严重贫血或低蛋白血症D凝血异常E重症感染 9.下列哪项不是血液成分制品A浓缩红细胞B冷沉淀C白蛋白D血浆代用品E新鲜冰冻血浆 10.不属于输血传播的疾病的是A梅毒B乙型肝炎C急性肾功能衰竭D疟疾E艾滋病 11.下列哪项对中心静脉压的影响最小A静脉血管张力B静脉回心血量C肺动脉楔压D血容量E右心室排血能力 12.下列血液成分中最适合用于因多次输血而有发热反应
4、的是A浓缩红细胞B全血C少浆血D去白细胞的红细胞E冷冻红细胞 13.患者，男，40岁，4年前反复输血多次，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为A艾滋病B疟疾C梅毒D肝炎E巨细胞病毒感染 14.输血引起的非溶血性发热反应的最常见原因是A细菌污染B感染C致热原D过敏反应E血液凝集 15.输注羟乙基淀粉代血浆时，羟乙基淀粉代血浆的作用不包括A维持胶体渗透压B补充细胞外液的电解质和提供碱储备C增加血容量D可引起急性肾功能不全E作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂 16.输血前检查血袋中出现以下情况不能输注，除了A血浆呈玫瑰红色B血袋中有较多
5、的泡沫C血浆呈橙黄色，血细胞沉淀D血浆呈黄褐色E血浆混浊，有絮状物 17.怀疑输血引起的细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是A病人血做直接涂片B抗菌药物治疗性诊断C取供者余血做直接涂片D病人血做细菌培养E所输血做细菌培养 18.下列哪项不属于成分输血A输注血小板B输注红细胞C输注冷沉淀D输注FFPE预存式自体输血 19.不符合溶血反应的治疗的是A5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B肝素治疗C减慢输血速度至每分钟10滴D20%，甘露醇250ml静脉快速滴注E输血浆 20.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是A取病人血标本行白细胞计数B取病人血标本行涂片染色细菌检查C取病人血标本行细菌培养检查
6、D将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查E将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查 21.正在手术中的病人，出现输血后溶血反应，下列诊断最重要的是A寒战、高热B肺水肿C皮肤荨麻疹D不明原因的血压下降和手术野渗血E心率增加，血压上升 22.可以降低输血过敏反应的发生率的是A选用一次性输血器B选用洗涤红细胞C采用无热源技术配置保存液D严格清洗、消毒采血和输血用具E减慢输血速度 23.对输血描述不恰当的是A加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血D老年人
7、和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E输注速度依病情而定，成人一般控制在510ml/min，小儿10滴左右 24.输血时最严重的并发症是A细菌污染反应B传染病的传播C循环超负荷D溶血反应E过敏反应 25.一病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断A细菌污染反应B溶血反应C免疫反应D过敏反应E发热反应 26.处理循环超负荷不当的是A面罩吸氧B四肢扎止血带C病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D使用强心、利尿剂，去除过多的体液E立即停止输血 27.对稀释式自体输血的叙述有误的是A采集的血液可以在室温保存8小
8、时B取血量不超过总血容量的25%C可减少输血反应和疾病传播D可节约用血E术中的失血是已被稀释了的血液 28.下列体征中，哪项最不可能出现A局部触诊试验(+)B局部右下肢轴向叩击试验(+)C骨盆分离挤压试验(+)D右Thomas试验(+)E右4字试验(+) 29.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是A肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C行右半结肠切除后，远近肠管分别造口D切开肠管后切除肠管内肿块E行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口 30.最可能的诊断是A胃十二指肠溃疡穿孔B急性胃肠炎C急性胆囊炎D肠蛔虫症E急性胰腺炎 31.此症适宜的
9、治疗手段是A手术B介入治疗C服药D手术+介入治疗E服药+介入治疗 32.考虑病变部位是A右额叶B左额叶C右顶叶D左顶叶E右小脑 33.下列哪一项检查对该病的诊断没有意义A膀胱镜检查B尿结核菌培养C尿动力学检查D静脉肾盂造影E逆行肾盂造影 34.最可能的诊断是A慢性肠套叠B克罗恩病C右半结肠癌D卵巢囊肿蒂扭转E直肠癌伴梗阻 35.下列处理哪项较为妥当A给予度冷丁止痛B给予口服植物油C给予空气灌肠D按急诊作术前准备E胃肠减压同时氧气驱虫 36.转运途中应该注意A病人口渴时可大量给予白开水B在转运途中及时清创C密切注意呼吸道情况并记录尿D为争取时间汽车速度应尽量快E病人不可给予镇静、止痛药物以免掩盖
10、病情 37.这类患者慢性骨髓炎经久不愈，反复发作的主要原因是A窦道的形成B死骨的残留C瘢痕组织增生D机体抵抗力低E细菌毒力太强 38.此时最有可能的并发症是A泌尿系损伤B结直肠损伤C失血性休克D生殖器损伤E神经损伤 39.最可能的诊断为A慢性膀胱炎B慢性肾盂肾炎C慢性前列腺炎D膀胱衣原体感染E泌尿系结核 40.此症的初步印象是A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C三尖瓣狭窄D右室流出道狭窄E主肺动脉狭窄 41.此症心电图的典型改变是A右室肥厚B左室肥厚C双室肥厚D右束支传导阻滞E左束支传导阻滞 42.最适当的处理是A行骨盆X线检查B行骨盆CT检查C开放输液通道，补液，抗休克治疗D行详细的体格检查E行腰
11、椎MRI检查 43.最为可行的手术方案是A钻孔术B窦道切除术C蝶形手术D截肢术E病骨段切除术 44.如为空腹发病，最适宜的处置方式是A胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B胃大部切除C单纯修补病灶D迷走神经切断术E高选择性迷走神经切断术 45.目前最适宜的处置方式是A胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B胃大部切除C单纯修补病灶D迷走神经切断术E高选择性迷走神经切断术 46.首先应采用的辅助检查是AX线头颅片B脑电图C全脑血管造影DCTEMRA 47.首选的检查是A肛门指检B乙状结肠镜检查C肠示造影D纤维结肠镜检查E立位腹部平片 48.男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体
12、：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞1110 9/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为A急性阑尾炎B十二指肠溃疡穿孔C粘连性肠梗阻D麻痹性肠梗阻E弥漫性腹膜炎 49.男性，39岁，腹泻、便秘半年，左下腹隐痛3天，近2天便鲜血。体检：腹部膨隆，左下腹可触及肿块，质地较硬，可活动。钡剂灌肠见距肛门约25cm处有约4.0cm大小充盈缺损，近端肠腔扩张，诊断应首先考虑为A直肠壶腹癌B结肠息肉C克罗恩病D乙状结肠癌E溃疡性结肠炎 50.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取A剖腹探查B全胃肠钡餐透视C胃肠减压支持疗法D腹腔穿刺，灌洗E以上均不合适