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1、2023年青海临床执业医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.应用抗癌药物疗效最佳的是_A：原发性卵巢癌B：卵巢转移癌C：子宫颈癌D：子宫内膜癌E：绒毛膜癌2.女，35岁，不规则阴道流血2个月。妇科检查发现阴道壁上有一红色结节。病理检查见大量血块和坏死组织中散在一些异形的滋养细胞团，无绒毛结构。应诊断为A：侵袭性葡萄胎B：宫颈癌C：绒毛膜癌D：子宫内膜癌E：水泡状胎块3.46岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫稍大，稍软，胸片见双肺散在粟
2、粒状阴影，诊断为A：葡萄胎B：侵蚀性葡萄胎C：绒毛膜癌D：吸宫不全E：合体细胞性子宫内膜炎4.女，60岁，绝经5年，反复阴道流血3次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是A：输卵管癌B：子宫内膜癌C：宫颈癌D：子宫内膜炎E：老年性阴道炎5.经产妇，临产16小时，已破水。宫缩强，自觉右下腹部压痛，左枕前位，先露高浮，胎心150次/分，宫口开大2cm，排尿困难。最可能的诊断是A：子宫破裂B：先兆子宫破裂C：胎盘早剥D：忽略性横位E：脐带脱垂6.胎盘滞留病人，行人工剥离胎盘术，产后4天，体温38，子宫轻压痛，恶露量多、臭。最可能的诊断为A：产褥病率B：盆腔内血栓性静脉炎C：产后下肢血栓性静脉炎D：
3、轻型子宫内膜炎、子宫肌炎E：急性盆腔结缔组织炎7.下列的骨盆测量值哪项正常?A：髂前上棘间径22cmB：髂嵴间径24cmC：骶耻外径16cmD：骶耻内径12cmE：坐骨结节间径7.5cm8.关于枕先露的分娩机转正确的是A：胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接B：胎头降至骨盆底时开始俯屈C：胎头在中骨盆进行内旋转D：宫缩和腹压促使胎头仰伸E：分娩过程中胎头呈持续性下降9.30岁女性，继发不孕伴痛经2年。妇科检查宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹窿扪及触痛结节。应诊断为A：慢性盆腔炎B：子宫内膜异位症C：卵巢癌D：子宫腺肌病E：盆腔淤血症10.子宫内膜癌首选的治疗方法是_A：手术治疗
4、B：手术、放射联合治疗C：放射治疗D：激素治疗E：化学治疗11.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫肌壁深肌层内有大量的异型滋养叶细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为_A：水泡状胎块B：子宫内膜癌C：侵袭性葡萄胎D：绒毛膜癌E：子宫颈癌12.30岁女性，继发不孕伴痛经2年。妇科检查宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹窿扪及触痛结节。应考虑的诊断为_A：慢性盆腔炎B：子宫内膜异位症C：卵巢癌D：子宫腺肌病E：盆腔淤血症13.关于不孕症的病因，下列哪项不符合_A：先天性无阴道B：子宫内膜炎C：输卵管炎D：浆膜下子宫肌瘤E：多囊卵巢综合征14.正常妊娠的生理改变，下列哪项正确A：血浆蛋白降低B
5、：促性腺激素增加C：醛固酮降低D：皮质醇降低E：甲状腺素降低15.妊娠期的子宫变化，正确的是A：足月妊娠时子宫血流量增加300-500mlB：子宫肌壁厚度由非孕时的1cm至足月时增加1倍C：妊娠期间Braxton-Hicks 收缩时宫内压力为25mmHgD：子宫肌细胞肥大，胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白与肌浆球蛋白E：足月妊娠子宫血流量70%-75%供应胎盘，20%-25%供应子宫蜕膜层16.早孕诊断，下列哪项是错误的A：子宫增大变软，呈球形B：阴道及宫颈呈紫蓝色C：黑格征阳性D：黄体酮试验阳性E：尿妊反阳性17.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响是A：腹主动脉杂音B：脐带杂音C：子宫杂音
6、D：胎动杂音E：胎盘血流杂音18.右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的_A：髂内动脉B：髂外动脉C：肾动脉D：腹主动脉E：髂总动脉19.关于子宫内膜的周期性变化，下列说法不正确的是_A：增生早期腺上皮呈正方形或低柱状，间质致密，间质中小动脉较直且壁薄;B：增生中期腺上皮增生活跃，间质细胞呈星状，并相互结合呈网状，小动脉略成弯曲状;C：分泌早期腺上皮细胞核下开始出现含糖元的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生;D：分泌中期内膜呈锯齿状，水平细胞内糖元溢入腺体;E：分泌晚期子宫内膜呈海绵状，表面水平细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。20.男，30岁，粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检体
7、温39.2，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失。该病人最可能的诊断是A：肠结核并发肠穿孔B：溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C：结肠癌并发肠梗阻D：肠易激综合征E：克罗恩病21.女性，30岁，停经46天。阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压90/60mmHg，诊断考虑A：输卵管妊娠流产B：间质部妊娠破裂C：卵巢肿瘤蒂扭转D：黄体破裂E：急性盆腔炎22.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g/L.最可能的诊断是A：慢性胆囊炎B：慢性肝炎C：胃癌D：消化性溃疡E：功能性消化不良23.女性，50
8、岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体上腹部扪及18cm13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是A：胰腺囊腺瘤B：腹膜后血肿C：假性胰腺囊肿D：肠系膜囊肿E：脾包膜下血肿24.男性，40岁，活动劳累后出现心悸、出汗、饥饿、面色苍白、流涎等，到医院后输糖液即缓解，考虑可能诊断A：库欣综合征B：胰岛细胞瘤C：Addisons病D：原发性醛固酮增多症E：糖尿病25.45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.51小时，发病间隙期一切正常
9、，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A：焦虑状态B：甲状腺功能亢进C：惊恐发作D：癔症发作E：嗜铬细胞瘤26.男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体右侧腹部可触及8cm5cm肿块，血常规血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是A：乙状结肠癌B：升结肠癌C：阑尾类癌D：横结肠癌E：降结肠癌27.男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是A：腹部CTB：腹部B型超声C：立位腹部透视D：胃镜E：腹部ECT28.男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能
10、回纳。考虑诊断A：睾丸鞘膜积液B：嵌顿疝C：睾丸癌D：急性睾丸炎E：附睾结核29.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是A：主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B：为局限的慢性化脓性腹膜炎C：青壮年多见，男女比例约12D：多数可触及腹部包块E：多数可伴有肝脾结核30.女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是A：急性胆囊炎B：消化道穿孔C：急性胰腺炎D：急性阑尾炎，E：急性心肌梗死。31.有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为A：剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B：腹
11、部明显隆起、对称C：呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D：腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E：有明显腹膜刺激征32.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体体温39，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查WBC12109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是A：细菌性肝脓肿B：肝外胆管结石并胆管炎C：急性化脓性胆囊炎D：肝内胆管结石并胆管炎E：急性梗阻性化脓性胆管炎33.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患
12、者无发热，左下腹隐痛，大便镜检WBC1015个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是A：钩端螺旋体病B：细菌性痢疾C：血吸虫病D：溃疡性结肠炎E：Crohn肠炎34.男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断A：酒精性肝硬化B：乙肝肝硬化C：酒精性心脏病D：慢性粒细胞性白血病E：营养不良性水肿35.男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检T36.5，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音
13、。心电图电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-M正常。该患者最可能的诊断是A：肺动脉栓塞B：急性心肌梗死C：急性心包炎D：主动脉夹层E：胸腔积液36.女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是A：血液胆碱酯酶活力B：血电解质C：尿中磷分解产物检测D：肝、肾功能检查E：血气分析37.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5109/L，中性粒细胞为主。最可能并发A：结核性腹膜炎B：自发性腹膜炎C：门静脉血栓
14、形成D：原发性肝癌E：肝肾综合征38.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检R24次/分，T38.9，BP90/75mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A：测定血淀粉酶B：测定尿淀粉酶C：腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D：腹部超声检查E：腹部X线检查39.男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260109/L，血小板210109/L，白细胞分类
15、中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A：羟基尿B：三代头孢C：脾切除D：DA方案E：保肝治疗40.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体T37.5，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是A：化脓性胸膜炎B：结核性胸膜炎C：恶性胸腔积液D：乳糜样胸腔积液E：结缔组织疾病41.男，9岁。尿少浮肿1天。体检眼睑部浮肿，血压140/100mmHg，尿蛋
16、白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是A：急性肾小球肾炎B：泌尿系感染C：单纯性肾病D：肾炎性肾病E：继发性肾病42.男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，考虑诊断A：房间隔缺损B：法洛式四联症C：室间隔缺损D：动脉导管未闭E：风湿性心脏病43.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是A：风心病二尖
17、瓣关闭不全B：扩张型心肌病C：支气管哮喘D：支气管肺炎E：急性心肌梗死并发左心衰竭44.男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示A：肾功能不全B：心脏压塞C：右心功能不全D：肝硬化E：粘液性水肿45.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合EA：肺梗死B：急性心肌梗死C：急性左心衰
18、竭D：阻塞性肺气肿E：自发性气胸46.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A：感染B：肾静脉血栓形成C：加用细胞毒药物D：糖皮质激素冲击E：急性肾衰竭47.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗1周后，出现突发呼吸困难，胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，双下肢浮肿加重。此时首先应考虑A：感染B：肺栓塞C：急性肾功能衰竭D：肾静脉血栓形成E：急性心功
19、能不全48.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规蛋白+，红细胞8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L，(1.52/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为A：急性链球菌感染后肾炎B：单纯性肾病C：病毒性肾炎D：急进性肾炎E：肾炎性肾病49.男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于外语学习网A：革兰氏染色阴性大肠杆菌B：革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌C：革兰氏染色阴性变形杆菌D：革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌E：革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌50.男性，5岁，持续发热15天，体温39-39.5，伴腹泻每日3-5次，体检神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查WBC3.0109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是A：急性乙型肝炎B：伤寒C：钩端螺旋体病D：急性血吸虫病E：急性细菌性痢疾