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1、2023年辽宁主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（2）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是A肩关节脱位B肘关节脱位C腕关节脱位D掌指关节脱位E指间关节脱位 2.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A4050B大于60C小于40D4060E1015 3.骨科的物理学检查，X线检查和下列哪项检查被一起称为三结合检查A病理检查B实验室检查C关节镜检查D电生理检查E神经系统检查 4.关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的A骨性关节炎病变起自关节软骨B
2、类风湿性关节炎病变起自滑膜C强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同类型D松毛虫样关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织E以上都不对 5.对急性血源骨髓炎早期诊断有重要意义的是A感染中毒症状B局部红肿热痛C局部分层穿刺DX线示骨质破坏E白细胞计数增高 6.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后A3个月以内B6个月以内C1岁以内D1岁以上E12岁以上 7.一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A坐骨神经损伤B腓骨长、短肌撕裂伤C腓总神经损伤D胫神经损伤E胫前肌撕裂伤 8.肘关节骨折脱位可能并发A动静脉损伤B周围神经损伤C缺血性肌肉痉挛D缺血性骨坏死E损伤性骨
3、化 9.腕骨骨折中，较为多见的骨折是A舟状骨B月状骨C三角骨D头状骨E大多角骨 10.男性，40岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X线片未发现骨关节损伤。诊断为A桡神经损伤(位于腋部)B桡神经浅支损伤C桡神经损伤(位于腕部)D桡神经损伤(位于肘部以下)E桡神经损伤(位于肘部以上) 11.女性，18岁，右大腿下端肿痛2月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是A骨髓炎B骨结核C骨肉瘤D骨巨细胞E骨转移癌 12.6岁
4、，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取A立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B观察2天，视情况采用相应措施C手术探察，手术治疗D应用血管扩张剂E臂丛麻醉 13.男性，36岁，4小时前右中指末节被机器削除，指骨外露，最不宜采用下列哪种方法处理A短缩指骨，缝合皮肤B中厚皮片游离移植C带蒂皮瓣移植D两侧推进皮瓣成形E创面污染严重，清创后暂时包扎则察 14.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A暴力多是直接的且局部软组织少B胫骨的脆性较大C暴力间接的通过腓骨传导D因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E胫骨在解剖上多有变异 15
5、.男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，x线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A继续夹板固定B手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C改为石膏外固定D改为牵引固定E手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定 16.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是A制动B穿刺抽脓，注入抗结核药C穿刺抽脓，注入抗结核药，制动D滑膜切除术E膝关节加压融合术 17.男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。膝关节穿刺抽出脓液。最宜采用的治疗措施是A使用抗生素加患肢固定B全身使用
6、抗生素，关节穿刺、冲洗、注入抗生素加外固定C大量使用抗生素D抗生素加切开引流E抗生素加功能锻炼 18.关于椎动脉型颈椎病的表现下列错误的是A视觉障碍B眩晕C猝倒D不同程度的运动及感觉障碍E头痛为本病最常见的症状 19.下列哪种断肢易于修复A火车轧伤B铡刀切伤C冲床冲伤D切草机撕脱伤E离心机绞伤 20.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是A骨组织B软骨组织C滑膜组织D韧带E关节囊 21.骨盆骨折最危险的并发症是A盆腔内出血B膀胱破裂C尿道断裂D骶丛神经损伤E直肠损伤 22.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为A首先矫正髋关节和膝关节畸形B有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉C臀大肌
7、和腓肠肌肌力正常或接近正常D对侧的下肢功能接近正常E以上都是 23.男性，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，圆圈强试验阴性，神经系统检查阴性。应怀疑以下疾病A腰椎间盘突出症B棘间韧带损伤C腰背筋膜破裂D椎间小关节损伤E骶髂关节损伤 24.全关节结核是指A关节内积液增多并混浊BX线片有空洞形成C局部有窦管形成D关节软骨骨端及骨膜均累及E以上均不是 25.5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊，查体：左侧膝关节明显红肿，压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)，下列处理哪项欠佳A局部固定B
8、大剂量静脉注射抗生素C关节内注射抗生素D全身支持疗法E切开引流 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1. 患者男，34岁，5天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽时加重，体检：腰骶部压痛，放射至小腿，右腿抬高试验阳性，小腿前外侧及足内侧感觉减退，躖背伸肌肌力减退。诊断为腰椎间盘突出，该疾病需与哪些疾病鉴别A纤维织炎B强直性脊柱炎C腰椎结核D腰椎关节突关节综合征E腰椎肿瘤 腰肌劳损 化脓性脊柱炎 2. 患者女，39岁，因晨起右手手指疼痛麻木半月就诊，活动手腕后症状可减轻。皮肤感觉异常的手指多为A拇指+示指B示指+环指C中指D环指+小指E小指 中指+小指 示指+小指
9、 3. 男，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛、肿胀，逐渐加重，曾在外院拍摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，成云雾状阴影，出现骨膜反应。进一步检查包括A局部活检B血液学检查CCTDMRIEECT 肌电图 心电图 4.每个案例至少有3个提问，每个提问有512个备选答案，其中正确答案有1个或多个 男性患者，28岁，车祸致右臂肿胀、疼痛，活动障碍，X线示肱骨下段1/3骨折。出现以下哪种情况时需考虑手术治疗 A手法复位失败B骨折端
10、有软组织嵌入C出现血管损伤D右手出现神经损伤症状E患者有糖尿病史 手法复位后致畸形愈合 伴有发热等感染症状 5. 患儿7岁，因车祸致右胫腓骨中段骨折3小时。有关胫腓骨折说法正确的是A疼痛及功能障碍明显B儿童青枝骨折可负重行走C易引起筋膜间隔综合征D足背动脉搏动可排除小腿血供障碍E肢体温暖可排除小腿血供障碍 X线检查应包括膝关节和踝关节 必要时应测骨筋膜室内压 6. 男性，70岁。下楼时不慎摔伤左髋部，查体：左下肢短缩，外旋50畸形，左髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断需要的检查有AX线片BCT检查CMRI检查D核素骨扫描E关节造影 肌电图 7. 患儿男，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热，咽痛
11、，食欲缺乏，有膝部扭伤史，体格检查：体温39.2，脉搏120次/分，右小腿上端红肿热，膝关节呈30屈曲位，伸直时疼痛加重，X线片未见明显异常。进一步辅助诊断主要是A血常规B膝关节CTC局部分层穿刺D膝关节镜E膝关节造影 肌电图 8. 男性，18岁，左手背被玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位，不能主动伸直。检查伤口见局部红肿、压痛，搏动感，穿刺抽出脓性液体，处理方案是A抗生素治疗B理疗，暂不处理脓肿C拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗D加强抗感染治疗，暂不处理脓肿E清除坏死组织，重新缝合伤口 手术切开，抗生素冲洗 细菌培养 9. 患儿7岁
12、，因车祸致右胫腓骨中段骨折3小时。如行手法复位，下列说法正确的是A应预先判断有无重要血管神经损伤B复位后利用肌张力和软组织铰链保持稳定C复位后应使用小夹板固定D复位后可利用石膏塑形维持骨折对位及对线E手法复位失败可行跟骨牵引 软组织损伤严重且合并筋膜间隔综合征禁用牵引 6周后可除去牵引 10. 患者女，39岁，因晨起右手手指疼痛麻木半月就诊，活动手腕后症状可减轻。关于腕管综合征的病因叙述正确的是A由外源性压迫引起B腕管容积减少，内容物增大C长期过度伸屈腕运动引起的压迫D代谢产物累积E某种原因引起管腔变小 感染导致的自身免疫反应 腕部慢性损伤，引起肌腱、滑膜水肿而压迫正中神经 11. 男性，18
13、岁，左手背被玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位，不能主动伸直。处理开放性手外伤的基本要求是A抗生素的应用B彻底清创C骨折解剖复位内固定D肌腱一期修复E神经一期修复 明确有无骨折 一期闭合创口 12. 患者女，39岁，因晨起右手手指疼痛麻木半月就诊，活动手腕后症状可减轻。腕管综合征的诊断要点为A尺侧三个半手指感觉异常B患手劳动后症状加剧，甩动手腕症状减轻C拇指外展肌力差D拇指对掌功能消失E屈腕试验阳性 Tinel征阳性 小鱼际肌萎缩 大鱼际肌萎缩 13. 患儿男，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热，咽痛，食欲缺乏，有膝部扭伤史，体格检查
14、：体温39.2，脉搏120次/分，右小腿上端红肿热，膝关节呈30屈曲位，伸直时疼痛加重，X线片未见明显异常。诊断为右胫骨化脓性骨髓炎，合理的治疗包括A给予输入新鲜血或球蛋白，提高机体免疫力B早期大量联合使用广谱抗生素C切开引流D保持体内水电解质平衡E患肢皮牵引制动 手术切除病灶 14. 患者男，34岁，5天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽时加重，体检：腰骶部压痛，放射至小腿，右腿抬高试验阳性，小腿前外侧及足内侧感觉减退，躖背伸肌肌力减退。如行手术治疗，其指征包括A病史超过半年，严格非手术治疗后无效B首次发作时疼痛剧烈，以下肢症状为主C出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹表现D病史较长，严重影响
15、生活工作E影像学表明椎间盘对硬膜囊压迫严重 并发腰椎管狭窄 有家族史 15. 男性，70岁。下楼时不慎摔伤左髋部，查体：左下肢短缩，外旋50畸形，左髋肿胀不明显，但有叩痛。行非手术治疗，该患者易发生的并发症是A感染B脂肪栓塞C坐骨神经损伤D髋内翻畸形E股骨头缺血性坏死 髋关节周围创伤性骨化 16. 患儿男，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热，咽痛，食欲缺乏，有膝部扭伤史，体格检查：体温39.2，脉搏120次/分，右小腿上端红肿热，膝关节呈30屈曲位，伸直时疼痛加重，X线片未见明显异常。经过治疗后，该疾病可能的转归包括A痊愈B败血症C脓毒血症D右下肢弓状畸形E病理性骨折 患下肢麻痹瘫痪 17.
16、男性，70岁。下楼时不慎摔伤左髋部，查体：左下肢短缩，外旋50畸形，左髋肿胀不明显，但有叩痛。下列动脉与引起股骨头坏死有关的是A股圆韧带内的小凹动脉B旋髂深动脉C旋股内侧动脉D旋股外侧动脉E股骨干的滋养动脉升支 干骺端上下侧动脉 18.关于髋关节脱位复位后正确的处理是A休息2周即可正常活动B牵引3周C拄拐3个月D应用活血化瘀药物E随访至少1年以上 19.13岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采用A跟腱延长术B胫前肌外移术C跖筋膜切断术D三关节固定术E伸肌止点后移术 20.关于类风湿关节炎临床表现正确的是A关节疼痛肿胀B晨僵C多个关节对称受累D关节活动受限、畸形E类风湿皮下结节 21.骨折功
17、能复位的标准是A旋转及分离移位必须完全矫正B向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正C前臂双骨折要求对位对线都好D长骨干要求对位致少1/3，干骺端对位要求达3/4左右E儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正 22.下列属于稳定骨折的有A股骨颈骨折Garden分型型B尺骨青枝骨折C胫骨裂纹骨折D椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的 1/4E肱骨发生投弹骨折 23.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是A重建钉B空心钉CRichard钉D伽玛钉E骨圆钉 24.椎体结核手术治疗的适应证为A病情早期，无明显死骨形成者B已经经过系统的保守治疗，但仍有较大的寒性脓肿C身体某部位有长期不愈合的窦道或已存在混合感染DX线显示死骨分离明显或已形成骨空洞E有进行性脊髓受压症状 25.容易造成骨折不愈合的因素有A骨折断端有软组织嵌入B骨折附近软组织缺损C开放性骨折清创时摘除过多碎骨块D感染E固定不确实