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1、2023年贵州临床助理医师考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，28岁，中指离断伤再植术后10小时。发现患指苍白，皮温低于健侧3，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取的措施为 A抬高患肢，保温 B臀丛神经阻滞麻醉 C应用抗凝溶栓药物 D立即手术探查吻合的血管情况 E继续观察 2.男，3个半月，混合喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀便或糊便，无脓血，食欲好。面部有湿疹，体重5.9kg，该患儿最可能的诊断是 A生理性腹泻 B饮食性腹泻 C感染性腹
2、泻 D慢性腹泻 E迁延性腹泻 3.女性，45岁，月经量增多、经期延长2年余，妇检发现巨大子宫肌瘤，拟行子宫全切手术，术中除了哪项均应注意 A下推膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱 B切断宫骶韧带时，避免损伤输尿管 C下推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠 D切断圆韧带时，避免损伤输尿管 E切断子宫动脉时，避免损伤输尿管 4.女，11个月。牛奶喂养，面色苍白3个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.61012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是 A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞贫血 C地中海贫血 DVitB6缺乏性贫血 E再生
3、障碍性贫血 5.女性，54岁，右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象，应首先考虑的诊断是 A肩关节脱位 B肩关节周围炎 C肩关节骨折 D肩关节肿瘤 E肩关节慢性感染 6.男性，45岁，装卸工人，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻木、疼痛，并呈放射性，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。该患者最可能的诊断是 A腰椎结核 B腰扭伤未愈 C腰部棘上韧带炎 D单纯坐骨神经痛 E腰椎间盘突出症 7.女性，50岁，反复上腹疼痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊
4、断是 A幽门梗阻 B小肠梗阻 C食管裂孔疝 D胃癌 E十二指肠溃疡 8.男性，50岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一个1.5cm1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是 A化疗 B放疗 C电切 D膀胱全切除 E膀胱部分切除 9.男性，35岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90/70mmHg，P110次/min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 A肝破裂 B外伤性血气胸 C右肾破裂 D胃、十二指肠穿孔 E结肠肝曲破裂 10.女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有
5、2cm2cm的肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 A经肛局部切除术 B骶后径路局部切除术 C腹、会阴联合直肠癌根治术 D经腹直肠癌切除、骶前吻合术 E经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭 11.男性，65岁，2个月前有头部外伤史，现出现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断为 A脑内血肿 B高血压脑出血 C急性硬膜外血肿 D急性硬膜下血肿 E慢性硬膜下血肿 12.男性，35岁，黄疸1个月余入院，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17mol/L，AST 70U/L，AKP 45U/L，AFP5ng/ml，可能的诊断是 A黄疸性肝炎 B肝
6、癌 C肝硬化晚期 D壶腹周围癌 E肝总管结石梗阻 13.女性，30岁，受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳痰3天。查体：体温：38.5，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞8109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，最可能的诊断是 A肺结核 B肺炎球菌肺炎 C急性支气管炎 D急性肺脓肿 E克雷白杆菌肺炎 14.男性，50岁，风湿性二尖瓣狭窄25年，持续性心房颤动3年。2天前突然晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是 A癫痫 B阿斯综合征 C缺血性卒中 D洋地黄中毒 E出血性卒中 15.男性，30岁，活动后心悸、气短3年，腹胀，浮肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝
7、，心电图：低电压，多发多源室性期前收缩，超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是 A心包积液 B扩张型心肌病 C先心病房间隔缺损 D风心病联合瓣膜病 E冠心病心律失常心衰 16.男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次，查体：血压：100/70mmHg，脉搏：102次/分，肝未触及，脾大肋下2cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适 A紧急胃镜检查 B三腔两囊管压迫 C去甲肾上腺素口服 D食管静脉套扎治疗 E静脉输注止血药物 17.女性，32岁，4个月来一直腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边界
8、不清。近3天频繁呕吐，应考虑的诊断是 A结核性腹膜炎并胃炎 B结核性腹膜炎粘连型 C结核性腹膜炎并肠梗阻 D结核性腹膜炎并神经性呕吐 E结核性腹膜炎并消化性溃疡 18.男性，50岁，因右下腹痛，发热2天，加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜见盲肠及回肠末端铺路石样改变及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法中哪项不合适 A卧床休息，支持疗法 B应用甲硝唑 C应用柳氮磺胺吡啶 D腹痛时可用阿托品 E最宜应用肾上腺糖皮质激素 19.男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm。化验：Hb：85g/L，白细胞：100109/L，骨髓象：原始粒
9、细胞3%，Ph1染色体阳性，正确治疗应为 ADA方案 BCHOP方案 CVP方案 D羟基脲 E脾切除 20.女性，25岁，月经过期1周。结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法 AB超 B听胎心 C基础体温测定 D尿-HCG测定 E放射免疫测定B-HCG 21.女性，23岁，孕50天，在外院做人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止，量中等，有臭味，体温38。血象：白细胞15109/L，中性0.9，Hb100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚且压痛，下列哪项为该妇女最可能的诊断 A难免流
10、产 B流产继发感染 C吸宫不全 D宫外孕继发感染 E急性盆腔炎 22.女性，52岁，盆浴后，白带多，外阴痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆有多量黄色泡沫状分泌物，最可能的诊断是 A老年性阴道炎 B滴虫性阴道炎 C霉菌性阴道炎 D细菌性阴道炎 E淋球菌性阴道炎 23.患者女性，22岁，自初潮后表现为月经开始前1天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能的诊断是 A盆腔炎 B宫颈炎 C盆腔结核 D原发性痛经 E子宫内膜异位症 24.33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重。妇检：宫底韧带处可触及黄豆大小的2个结节，触痛明显，右侧附件可触及一5cm6cm大小包块，活动差，半囊半实，最有效的确诊方法
11、是 AB超 BCA125 C诊断性刮宫 D官腔镜检查 E腹腔镜+组织病理学检查 25.27岁已婚妇女，停经13周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗红色。妇检：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为 A葡萄胎 B双胎妊娠 C先兆流产 D妊娠合并卵巢囊肿 E妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿 26.一婴儿突发惊厥，无发热，反复发作3次，惊厥后意识清楚，活泼如常。患儿为人工喂养，极少户外活动，未服用鱼肝油。查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙1.0mmol/L，最确切的诊断是 A低血镁症 B佝偻病早期 C佝偻病活动期 D维生素D缺乏性手足搐搦症 E
12、低血糖症 27.女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5mol/L。在检查黄疸原因时，首选的治疗方法是 A换血 B光照疗法 C输血浆 D白蛋白输注 E口服苯巴比妥 28.患儿2岁，因体格、智力发育落后来诊。体检：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿应考虑的诊断是 A呆小病 B苯丙酮尿症 C21-三体综合征 D18-三体综合征 E粘多糖病 29.患儿腹泻4天，中度脱水，经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。下列哪项是错误的 A补钾量一般为34mmol/(kgd) B滴注
13、时间不少于68小时 C脱水纠正后第二天停止补钾 D静脉钾盐点滴浓度不超过0.3% E治疗时注意到给钾前6小时曾排尿 30.2岁男孩，发热，咳嗽，气促5天。查体：精神萎靡，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变，该患儿最可能的诊断是 A腺病毒肺炎 B金黄色葡萄球菌性肺炎 C呼吸道合胞病毒肺炎 D肺炎支原体肺炎 E革兰阴性杆菌肺炎 31.女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，轻度杵状指(趾)。血压：90/60mmHg，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可
14、能的诊断是 A法洛四联症 B肺动脉狭窄 C房间隔缺损伴肺动脉高压 D室间隔缺损伴肺动脉高压 E动脉导管未闭伴肺动脉高压 32.医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用 A保健药品 B麻醉药品 C消毒药品 D有禁忌证的药品 E副作用大的药品 33.医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动 A12个月 B13个月 C36个月 D612个月 E1年以上 34.我国传染病防治法规定管理的甲类传染病是指 A鼠疫、艾滋病 B鼠疫、霍乱 C鼠疫、霍乱、伤寒、副伤寒 D鼠疫、霍乱、艾滋病 E鼠疫、霍乱、非典型肺炎、艾滋病 35.医疗机构的药剂人员调配处方时，应遵守以下规定，除了 A必
15、须经过核对 B对处方所列药品不得擅自代用 C对处方所列药品不得擅自更改 D对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配 E对超剂量的处方，应当更改为正确剂量 36.关于道德权利，下列说法正确的是 A道德权利都是法律权利 B道德权利是尽道德义务的前提 C道德权利是法律权利的后盾 D道德权利与道德义务是相对应的 E道德权利是依法行使的权力和应享受的利益 37.饮用水净化的目的是 A改善水温 B调节pH值 C杀灭病原菌 D除去有毒物质 E改善水质的物理性状 38.急性苯中毒主要表现为 A肾功能衰竭 B中毒性肺炎 C中毒性肝损伤 D中枢神经系统损害症状 E全血细胞减少 39.按新颁布的医疗事故处理条例规定，下述情
16、形中，属于三级医疗事故的是 A明显人身损害 B轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍 C轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍 D严重残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍 E严重残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍 40.医学伦理学原则中的最高层次是指 A不伤害病人 B有利于病人 C全心全意为人民健康服务 D公正地对待病人 E尊重病人的自主性 41.关于患者享有平等医疗权利的表述中错误的是 A应满足患者的合理要求 B公民享有生命健康权 C对所有患者都应一视同仁 D患者的需求应得到完全满足 E患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的 42.现代医学模式是 A分子医学模式 B整体医学模式 C
17、生物医学模式 D高新技术医学模式 E生物-心理-社会医学模式 43.心理过程包括哪三个过程 A气质、性格和能力 B认识、人格和活动 C动力、活动和评价 D认识、情绪和意志 E动力、情绪和意志 44.A型性格的人易患下列何种疾病 A癌症 B冠心病 C糖尿病 D过敏性紫癜 E支气管哮喘 45.心理测验按目的和功能进行分类，可分为 A个体测验，团体测验 B文字测验，非文字测验 C问卷法、操作法、投射法 D调查法、观察法、会谈法 E神经心理测验，人格测验，能力测验，评定量表，职业咨询测验 46.应提倡的医患关系模式是 A主动-被动型 B指导-合作型 C共同参与型 D根据具体情况确定 E以上都不是 47
18、.以行为主义理论为基础的疗法是 A支持疗法 B自由联想疗法 C森田疗法 D询者中心疗法 E系统脱敏疗法 48.下列有关蛋白质的叙述哪项是不正确的 A蛋白质分子都具有一级结构 B蛋白质分子都具有四级结构 C蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象 D蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构 E蛋白质四级结构中亚基的种类和数目均不固定 49.竞争性抑制剂与酶哪个部位相结合，使其失去活性 A活性中心外必需基团 B活性中心内必需基团 C活性中心底物结合基团 D变构调节基团 E活性中心催化基团 50.下列有关酶催化反应的特点中错误的是 A具有高度专一性 B具有高度稳定性 C具有高度催化能力 D酶的最适温度相当于细胞最适生活环境的温度 E酶催化作用是受调控的