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1、2023年云南普通外科(医学高级)考试真题卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.B第八组：/B 患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便 1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。如患者术后第一天发现腹部饱胀，肠鸣音弱，则应考虑的可能情况 A肠瘘B肠粘连C尿潴留D低钾血症E以上均有可能 2.B第十组：/B 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3
2、小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys征阴性。患者手术探查中应注意 A仔细探查，取净结石B以快速解除梗阻为原则，尽力缩短手术时间C术中应用抗生素D胆管仔细探查E以上均对 3.B第十二组：/B 患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。根据以上患者的病情，最适合的治疗措施是 A输血+垂体加压素B输血+三腔二囊管C经纤维内窥镜注射硬化剂D急诊手术E经腹腔动脉插管给予止血药 4
3、.B第十一组：/B 患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L， WBC 9.0109/L，N 070，HBsAg(+)。治疗措施应采取 A输血、输液，同时准备手术治疗B禁食、胃肠减压C胃肠减压，胃管内给止血药D经皮经肝胆道穿刺引流E经内窥镜注射硬化剂 5.B第九组：/B 患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物
4、伸至肛管内。患者经外用药物等治疗效果不佳，目前应采取的最佳治疗措施是 A温水坐浴B使用抗生素C硬化剂注射D挂线疗法EMiles手术 6.B第十四组：/B 患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天34次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查 A大便细菌培养BCTC钡餐检查D纤维结肠镜检查EB超 7.B第十三组：/B 患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次/天，量少且有下坠感。血WBC 18109/L为明确诊
5、断，首先应做的检查是 A伤口检查BCTC直肠指检检查DX线胸腹部摄片E粪便常规检查 8.B第十一组：/B 患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L， WBC 9.0109/L，N 070，HBsAg(+)。患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑 A胆瘘B肠瘘C胃瘘D正常引流液E以上均有可能 9.B第十四组：/B 患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天34次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查
6、体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，可能最大的诊断为 A慢性痢疾B溃疡性结肠炎C结肠息肉D肠结核E结肠癌 10.B第九组：/B 患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。患者术后第一天换药时发现局部渗血，应采取哪项处理措施 A再次入手术室止血B局部纱条加压C局部喷撒止血药物D局部温水坐浴E口服止血药物 11.B第十六组：/B 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下
7、4cm，质硬，移动性浊音(+)最可能的诊断为 A晚期肝癌B肝硬化C细菌性肝脓肿D胆总管结石E肝炎 12.B第十五组：/B 患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值 A乳房钼靶X线摄片B红外线热图像检查C活组织切片检查DB超检查E乳头溢液涂片检查 13.B第九组：/B 患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。该患者于术后
8、1个月，再次出现肛周红肿热痛，分析其可能原因为 A第一次肛瘘手术不彻底B新生成的肛周脓肿C肛门部结核D肛门部恶性肿瘤E上述均有可能 14.B第十四组：/B 患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天34次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。患者术中发现回盲部占位，应行术式 A右半结肠切除术B全结肠切除术C回盲部切除D短路手术E姑息手术 15.B第十六组：/B 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)最有助于诊断的检查是 A乙肝
9、五项检查B腹X片C肝功能检查D甲胎蛋白升高+B超检查ECT检查 16.B第十五组：/B 患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法 A局部切除术B根治切除术C化学药物治疗D放射治疗E激素治疗 17.B第十四组：/B 患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天34次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。患者术后半年，出现食欲减退，恶心，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑 A肝硬化B胆结石C结
10、肠癌肝脏转移D恶液质E胃癌 18.B第十三组：/B 患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次/天，量少且有下坠感。血WBC 18109/L治疗过程中，患者症状持续不缓解，则应选择的治疗 A脓肿切开引流B大剂量抗生素C温水坐浴D穿刺引流E禁食水 19.B第十六组：/B 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)据以上检查结果，较理想的治疗措施为 A肝癌根治术B肝移植C介入治疗D营养支持E以上均不正确 20.B第十五组：/B 患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余
11、，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。患者术后半年，原手术切口出现小硬结，无明显疼痛，逐渐增大，则应考虑 A局部感染B肿瘤局部复发C缝线反应D瘢痕疙瘩E异物反应 21.B第十五组：/B 患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。患者术后三年，出现呼吸困难，憋气，诉胸部疼痛，查胸片提示肺部散在结节，应考虑 A肺转移B肺炎C肺结核D肺栓塞E以上均对 22.B第十三组：/B 患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次/天，
12、量少且有下坠感。血WBC 18109/L患者经处理后，症状不缓解，腹肌紧张，肠鸣音减弱，因考虑存在 A粪瘘B腹腔感染C败血症D肠梗阻E以上均有可能 23.B第十九组：/B 患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能的诊断是 A胃窦癌B多发性溃疡C瘢痕性幽门梗阻D萎缩性胃炎E胃后壁溃疡浸润至胰腺 24.B第十七组：/B 患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适最可能的诊断是 A直肠癌B直肠息肉C肛瘘D内痔E肛裂 25.B第二十组：/B 75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘
13、突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是 A白细胞计数与分类B子宫及其附件B超检查C立位做腹部X线透视D直肠镜检查E肛门直肠指检 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.门脉高压症的诊断依据是A脾肿大、脾功能亢进B呕血、黑便C腹水D黄疸E血细胞减少 2.对乳腺增生病的治疗方法应选择A胸罩托起乳腺B逍遥丸C5%碘化钾D维生素B6E维生素E 3.机体对酸碱平衡的调节机制是A血液缓冲系统的缓冲作用B呼吸系统排出挥发酸C泌尿系统排出固定酸D下丘脑的调节作用E垂体的调节作用 4
14、.休克的治疗原则是A去除病因B恢复有效循环血量C纠正微循环障碍D增强心脏功能E恢复正常代谢 5.引起低血钾的原因有A应用螺内酯利尿B应用速尿利尿C肠瘘D输尿管乙状结肠吻合术E持续胃肠减压 6.破伤风的前驱症状是A乏力、头晕、头痛B陈发性痉挛C反射亢进D咀嚼无力E局部肌肉发紧 7.临床上一般根据那几项便可成立急性阑尾炎的诊断A转移性右下腹痛的病史B白细胞计数检查C右下腹固定而明确的压痛点D腹部平片见肠管胀气E尿常规检查 8.初期复苏的主要任务是A保持呼吸道通畅B有效的人工呼吸C建立有效的人工循环D保护肾功能E维持正常体温 9.治疗失血性休克主要措施应集中在A补充血容量B密切测量血压C积极处理原发
15、病D留置导尿管E抗感染 10.术前预防性应用抗生素指征包括A严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人B胃肠道手术C涉及感染病灶或切口接近感染区的手术D股疝修补手术E甲状腺手术 11.术后伤口不愈合的原因A营养不良B伤口张力过高C缝合不好D糖尿病E打结不紧 12.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现A胆红素升高B血清肌酐或尿素氮增高C血小板降低，白细胞增高D电解质紊乱，酸碱失衡E发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高 13.与中心静脉导管留置有关的并发症是A气胸B血胸C脓毒症D胸导管损伤E气体栓塞 14.休克的特殊监测指标包括A动脉血乳酸盐测定B中心静脉压C心排出量D肺毛细血管楔压E血细胞比容 15.乳头
16、溢液可见于下列哪几种疾病A乳腺结核B乳腺纤维瘤C乳腺癌D乳腺导管内乳头状瘤E以上都不是 16.术前预防性应用抗生素指征包括A涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B甲状腺手术C股疝修补手术D胃肠道手术E严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 17.高渗性缺水的主要表现有A口渴、舌燥B体温升高C尿少，比重高D血浓缩E血钠升高 18.门静脉高压症的临床表现下列哪些是正确的A脾肿大、脾功能亢进B呕血或黑便C腹水D曲张的静脉一旦破裂立刻发生急性大出血E严重者易导致肝性脑病 19.甲亢术前准备的要求标准A基础代谢率+20%B情绪稳定，睡眠改善C脉率90次/分D甲状腺恢复正常大小E体重增加 20.关于腹部手术后
17、饮食，下列哪些是正确的A一般术后禁食12天B肛门排气后可进食少量流质饮食C第56天进半流质饮食D一般79天可恢复正常饮食E能够进食后就不需要静脉补充营养 21.结节性甲状腺肿所以需要手术是因为A继发甲亢B可有恶变C压迫呼吸道D合并胸骨后甲状腺肿E吞咽困难 22.心肺复苏过程中，脑保护的措施包括A头部低温B脱水利尿C应用肾上腺皮质激素D肌肉松驰E过度通气 23.结肠镜适用于A原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断B钡灌肠不能确诊的病例C结肠良性或恶性新生物的定位及定性D结肠单发息肉电凝圈套摘除E结肠癌术后复查 24.慢性阻塞性肺病合并感染者，术前应A戒烟2周B使用茶碱类药物C术前35天应用抗生素D常规应用地塞米松E练习深呼吸和咳嗽 25.Mc Vay法适用于A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D腹壁切口疝E腹壁疝