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1、2023年8月质控小组会议记录_护理质控小组会议记录 8月质控小组会议记录由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护理质控小组会议记录”。 神经外科质控记录 时间 2023年08月28日 地点 神经外科办公室 参加人员:神经外科全体医护人员 本月科室质控活动情况： 谭金龙医师汇报: （一）医疗运行指标分析： 1、主要质量与安全指标现状： 1）病历甲级率93.5%，按时归档率90.69% 2）核心制度落实率95% 3）三级医师查房率100% 4）平均住院日15天 5）输血患者经血传播病原体检查达100%，输血治疗知情同意书签属率100%、输血申请单合格率100%，输血适应症合格
2、率100% 6）住院患者抗菌药物使用率14% 7）高危患者跌倒、坠床分析按评估率95% 8）健康知识教育知晓率80% 9）医务人员手卫生依从性90% 2、存在的问题： 1）住院病历归档率低，未达100%。 2）健康知识教育知晓率低，未达100% 3）医务人员手卫生依从性差，未达95% 3、原因分析： 1）病人多，大夫少，工作忙，病历不能按时完成。2）认识不足，缺乏对病历按时归档重要性的认识。3）对手卫生重要性认识不足，检查力度不够。4）护士少，健康知识不足。5）医院奖惩措施落实不到位 4、整改措施： 1）加强教育，提高质量意识。2）提高工作效率，保证病历按时归档。3）加强手卫生重要性教育，提高
3、手卫生依从性。4）加强健康知识学习，提高健康知识教育知晓率。5)落实奖惩措施，奖勤罚懒。李刚医师汇报： (二）病历质量（包括运行病历和终末病历） 1、终末病历质量： 检查方法：根据山西省住院病历书写规范进行检查，存在的问题：1）病历首页漏填药物过敏史。 2）出院医嘱不具体，（药物用法，用量，疗程） 3）存在错别字，存在拷贝现象，原因分析：1）书写不认真，责任心不强。 2）质控医师检查力度不够。 3）奖惩制度执行不到位。 整改措施：1）加强教育，认真书写病历，提高病历质量。 2）质控医师加强检查力度，及时发现问题解决问题。 3）落实奖惩，每份问题病历罚款30元。 2、运行病历质量： 1）检查方法
4、：随机抽取每位医师运行病历一份，结果如下： 2）存在的问题：1）医嘱和病程记录打印不及时； 2）医师及上级医师签字不及时； 3）检验回报单粘贴不及时，异常结果不分析； 4）病情评估不及时。 3）原因分析：1）病人多，工作忙，不及时书写病历。 2）主治医师和科主任未尽责任。 3）质量与安全意识不强。 4）奖惩措施不到位。 4）改进措施：1）坚强质量与安全教育，提高质量与安全意识； 2）加强主治医师责任，提高检查看力度； 3）提高工作效率。赵孟晋汇报： （三）护理质量督查： 本月检查护理质量，具体情况汇总如下： 1、存在的问题： 1）、一级护理的患者护理不够到位。2）、护理记录应用医学术语不当。3
5、）、医护人员进出治疗室不戴口罩。4）工作人员有在室内聚堆现象。5）交班报告书写不够规范。6）、疗室物品放置不合理。7）、对重危患者交班重点不突出。 2、分析原因： 1、护士责任心不强，各项制度落实不到位。 2、治疗室管理制度落实不到位。 3、护理交班书写观念不清，重点不够突出。 3、改进措施： 1、护士长应该严格落实各项规章制度，分工明确。 2.加强护士责任心。 3、对新聘护士进行护理文书书写培训。4.定期检查护理交班报告，重点突出。 5、加强入院安全教育。 6、严格无菌技术规范要求，进行打包操作衣帽整洁，进无菌更换专用鞋。 7、加强抢救药品管理，近期及时更换。 科主任总结： 1、终末病历甲级
6、率93.5%，但归档不及时，应归档43份，按时归档39份，按时归档率90.69%，未达100%。运行病历检查每个大夫2份，运行病历仍存在书写不及时、打印不及时、化验单粘贴不及时等 现象，首次病程和住院记录书写较前好转，能在规定时间内完成。 2、对存在跌倒、坠床和压疮风险的患者进行检查，均有病情评估和风险警示标志并履行了告知，医护人员对该项患者安全指标知晓率达90%，较上个月有较大进步。 3、重点检查了医生交班本和护士交班本。交班本眉栏填写齐全，内容完整，重点突出。个别未使用医学术语。总体较上个月有改进。 4、检查了会诊登记本、会诊申请书、和会诊病历。未发现问题。 质控小组会议记录 10月11日
7、院领导参加骨科质控会议情况通报2023年10月11日下午17：30分，院领导班子成员及部分职能科室主任参加了骨科质控小组活动会议，现将情况通报如下：一、骨科质控会议内容（科内. 护理质控小组会议记录 2023年4月份十五病区护理质控小组会议记录时间：2023-04-09 地点：十五病区 主持人：邵春燕 记录者：徐晓美参加人员：邵春燕 徐晓美 徐兴荣 张永红一、反馈2023年一季度护理部、大科. 11月质控小组会议记录(康复科) 康复科护理质控小组会议记录时间2023年11月日地点 康复科办公室 参加人员会议内容（上月整改情况、本月护理工作重点、护理质量分析、整改措施、护理工作小结）上月整改情况一、. 护理质控小组会议记录.3.18 护理质控小组会议记录时间：2023-03- 18 地点：护士长办公室主持人：王莉 记录人：张芳芳 审核人：王莉 参加人：王莉、张芳芳、张惠、左琼华、陈晶 内容：01-03月护理质量分析会一、前期. 质控会议记录 质控会议一、3月份归档病历评比情况参加病历评比的病历共150份，其中18份丙级病历，丙级率12%。存在的主要问题是：1.医师书写病历不认真，病历前后矛盾，造成原则性粘贴错误；2.各种知.