2023年法医学认识.docx

《2023年法医学认识.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年法医学认识.docx（60页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、2023年法医学认识 第一篇：法医学相识 法医学相识 这学期的法医学课让我了解了一些基本的法医学常识，也让我更全面地相识了法医学。没上这门课之前，我所认为法医学就是从电视中所了解到的，像大宋提刑官里的宋慈，鉴证明录里的法医所做的事一样，成天奔跑于各个刑事案件现场，通过对尸体检验来侦破案件，因为对于人体结构的爱好，我选择了法医学，上过课后才觉察，这些仅仅涉及到法医学的一小部分。法医学内容之丰富，与我们日常生活联系之亲热，让我觉得当时选修这门课是个很不错确实定！ 我对于法医的相识是浅显外表的，通过老师的讲解和书上的内容让我更深刻了解到法医的责任和义务。 法医的主要任务是：勘察各种凶杀命案现场，检验

2、谋杀或有谋杀嫌疑的尸体，判明死亡缘由、时间和性质，推断和认定致死致伤的凶器，分析犯罪手段和过程。对民事、刑事案件中涉及法律事务的活体人身进行损伤、劳动实力、性别、性机能、精神状态等鉴定。检验和鉴定同犯罪有关的法医物证。对医疗纠纷案件进行鉴定，分清责任性质，同时便于医疗部门提高医疗质量。协同有关部门查清重大中毒事故和意外灾难事故发生的缘由和性质。法医鉴定包括法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医精神病鉴定、法医物证鉴定和法医毒物鉴定。 法医学:主要是应用医学,生物学,其他自然科学的理论和技术,探讨并解决司法实践中有关人身伤亡和生理状态等问题的一门学科。一其探讨对象是 尸体：对尸体的探讨是为了确定死亡缘

3、由，分析死亡方式，推断死亡时间和个人识别； 活体：活体鉴定包括伤，残，病的检查和轻重伤的评定，损伤和疾病的关系分析； 生物性器材：法医物证学，法医人类学，法医毒物分析等各种生物性检材 在法医学中最多接触的是尸体，很多破案的书这样写过：尸体是不会说谎的。因为它只显现最真实的一面。 1.法医实践中划分: 腐败尸体：出现腐败绿斑后的尸体； 簇新尸体：未出现腐败绿斑后的尸体 尸斑是检验尸体死亡时间的证据，人死后,血液循环停止,血管内血液基，于自身重力的因素下坠,坠积于尸体底下未受压迫的部位的血管中,透过皮肤显示出有色的斑痕。 死亡确实证之一;可粗略推想死亡时间;推断死亡当时体位,有无移尸;有时可推断死

4、亡缘由.2.晚期的尸表达象 一.尸体腐败(毁坏型)定义:尸体蛋白质在腐败细菌作用下分解液化,逐级毁坏和消逝的过程.腐败绿斑-全腹-全身 1.腐败血管网:腐败进一步,肠内细菌入侵血管,产生腐败气体,受腐败气体压迫,胸腹腔压力增加,使内脏血液受压,流 向体表，使皮下静脉网充溢腐败血水和腐败气体,形成污褐色的网状条纹,后来又变成污绿色.2.死后循环:腐败气体压迫内脏血液流向体表的现象.3.腐败巨人观:高度腐败的尸体,体腔,皮下组织,内脏充溢了腐败气体,膨胀变形,颜面肿胀,眼球突出,嘴唇肿胀变厚,外翻,腹部膨隆,不能辨别原来面貌.4.白骨化:腐败进一步,软组织分解消逝,毛发指甲脱落,只剩骨骼.二影响尸

5、体腐败的因素: 1.温度:25-35度 2.湿度:相宜 3.空气 4.尸体自身因素 二法医病理鉴定俗称尸体鉴定主要涉及以下内容： 一、确定死亡缘由，主要在于确定自然死亡病死或老死还是非自然死亡暴力死亡，在同时存在损伤与疾病时，要分析损伤、疾病与死亡的关系，对于存在几种致命性损伤，应确定主要死因，以便澄清谁应负主要致死责任。 二、判定致死方式，即判定是他杀、自杀还是意外死亡，判定致死方式要比确定死亡缘由困难，常须结合现场勘验和案情调查进行全面分析，然后作出推断。 三、推断死亡时间，是指人死后到尸体检验的时间，推定死亡时间有助于侦查范围确实定，主要根据尸表达象所见和对生物化学转变的检测，结合当时当

6、地的气象条件进行综合推断。 四、认定致死伤物体，主要是根据损伤的形态、大小、程度及其他性质，如损伤内的附着物来推定的，或对咬痕、扼痕、捆绑痕、注射针孔以及各种工具打击痕迹等的性质、形成方式和方法来推断。 五、鉴别生前伤与死后伤，即推断死者损伤是生前造成的还是死后形成的，以及生前损伤后经过的时间。在鉴定中，还可通过骨骼、牙、毛发的检验推定死者的性别、身高、年龄、血型等。 通过一学期的法医课，让我充分了解到法医学的深邃，它不单单只是解剖尸体，它对于在案件调查中起着至关重要的作用。我盼望假如自己能够能更多了解它，这门有魅力的学科。 沈丽玉 流体1102 其次篇：法医学 法医学 不是原创之法医学 一、

7、早期尸表达象 1、尸冷：人类死亡后，由于新陈代谢的停止，体内停止接着产生热量的生理活动，尸体内部的热量就是俗称的体温随肌肉、皮肤向外传导和对流，直至辐射、蒸发，于是尸体慢慢变冷，直至和四周环境温度相一样，这种尸表达象我们称之为尸冷algormortis。但是尸冷出现的快慢和进行的速度很大程度上受到内外环境因素的影响。尸体温度的下降有确定的规律性。在春秋季节的室温下，一般成人死后10小时内尸体温度平均每小时下降1摄氏度左右；10小时以上则每小时下降0.5摄氏度。尸体温度降至与四周环境温度相同一般约为24小时。影响尸冷进展的因素主要有以下几种： 1 四周环境：环境温度越低，通风越良好，尸冷越快，出

8、现的也越早，反之亦然。一般成人在室温为30度上下时，尸体温度每小时下降0.5度，假如环境温度高达40摄氏度，那么尸体不但不会发生尸冷，还会上升。水中或者土中的尸体在隔绝氧气的状况下比空气中的尸体冷却的要快一些。 2 穿着：死者穿着越多，尸冷越慢，裸体则快。 3 个体差异：成人、肥胖者、破伤风或者士的宁类药物中毒等死前发生剧烈痉挛的死者、急性传染病、败血症等急性热型病死亡者由于死前组织内大量产热，所以死后尸体温度下降相对较慢。相反，体弱多病，养分不良的人和老人、少儿则尸体温度下降的快一些。 4 死因：死之前有高热或颅脑损伤或者机械性窒息死亡的死者尸体温度下降较慢，且可能会发生尸体温度短暂上升的状

9、况。这是我们在推断过程中必需要留意的地方。 对于同一尸体、由于组织结构不同，尸体各部分的冷却速度也不一样，大致次序是：耳鼻手指脚趾四肢躯干胃部腋下直肠。 2、尸斑：尸体血管内血液因循环停止，由于受到地球重力的影响，下沉至尸体的低下部位，坠积在未受到压迫部位的血管当中，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑痕，称为尸斑hypostasis, livor mortis。尸斑的出现最初为云雾状，条块状，随着时间的推移慢慢融合成片状。 1 尸斑的进展过程大致分为三个阶段： 坠积期：尸斑一般在死后2-4个小时起先出现，但也有在死后半个小时即出现，或者迟至死后6 8小时才出现的。自尸斑起先形成至死后12个小时的

10、时期均属坠积期。其特点是下坠的血液上局限于血管腔内，没有扩大到血管之外，假如用手指按压尸斑会退色。在死后6小时左右，假如变更尸体的位置，则原尸斑将会消逝，在新的低下部 位会重新出现尸斑，我们称之为尸斑的转移。在死后6小时以后再变更尸斑的体位时，尸斑不再消逝，而是在新的部位重新出现尸斑，法医学上称之为两侧性尸斑。在这个时期假如切开尸斑处皮肤，可见血液从血管断面流出，简洁用纱布擦去，并且血流不会停止。 扩大期：死后，组织液也向尸体的低下部位坠积，坠积于血管四周的组织液透过血管壁渗入血管内促进溶血过程的发生。血浆被组织也稀释之后被血红蛋白染色，向血管外渗出。我们称这种过程为尸斑的扩大期。尸斑进展到扩

11、大期一般需要12个小时左右，快得在10小时以内也可以完成。本期的尸斑用手指按压仅仅略微退色。假如变更尸体位置，原尸斑不消退，新尸斑也不易形成。假如切开尸斑处皮肤，可见血液从血管断面缓慢滴出，从组织间隙中渗出浅黄色或红色的被血红蛋白染色的组织液。 浸润期：被血红蛋白染色的液体不仅渗入组织间隙。并浸润至组织细胞内，使组织细胞着色，我们将这种过程称为浸润期。浸润期起先与死后其次天，持续时间比较长，以后转为尸体腐败。本期尸斑完全固定，手指按压不能退色，切开尸斑处皮肤则见皮下组织成紫色，没有血液从血管断面流出。 2 尸斑的颜色：尸斑的颜色确定于血红蛋白的颜色。死后氧气供应停止，但在确定时间内，组织细胞仍

12、有呼吸，使血液中的氧合血红蛋白转变为还原血红蛋白，因此尸斑的颜色一般呈暗紫红色。但也有特殊状况，例如一氧化碳中毒的尸斑呈樱桃红色；氰化物中毒的尸斑呈鲜红色；冻死的状况下尸斑呈鲜红色；氯酸钾或者亚硝酸盐中毒后尸斑呈灰褐色；硫化胺中毒或尸体腐败时尸斑呈暗绿色。 3 影响尸斑进展的因素：机械性窒息、急性中毒或猝死等，因为死后血液难以凝固，简洁坠积，尸斑出现早而且程度强，成暗紫红色。假如死于重症贫血，尸斑则出现迟甚至不出现。尸斑的出现也与是否有外力压迫有关，如尸体呈仰卧，则和硬面接触的部位不见尸斑且皮肤苍白，在腰带结扎或衣服折叠的部位也不会产生尸斑。水中尸体的尸斑不明显。 4 尸斑与皮下出血的区分：皮

13、下出血是外伤所致，常伴有表皮脱落、局部肿胀、按之不退色等，可发生于身体的任何部位。必要时将可疑处皮肤切开检查，如为皮下出血，则可见组织内有凝血，用纱布擦试或用流水冲洗都不易去除。如为尸斑则无以上现象。 5 尸斑的法医学意义：确证死亡、根据尸斑的进展可以推想死亡时间、根据尸斑的颜色可以推想死亡缘由、根据尸斑的位置可以推想死亡时的体位以及尸体在死后是否被移动过等 等。 3、尸体僵硬：死后肌肉先松弛见尸体肌肉松弛，但经过短时间后变为僵硬，使尸体各关节固定，形成确定的姿态，这种现象称为尸僵rigormortis，cadaveric rigidity。尸体僵硬是重要的早期尸表达象之一，只要有一部分肌肉出

14、现尸僵即能确定死亡。1 尸僵发生的机制：尸僵的发生有多种学说，就最近的试验说明，尸僵与死后肌肉内三磷酸腺苷ATP的耗竭有亲热的关系。在活体中，ATP在酶的作用下分解为二磷酸腺苷ADP，其产生的能量使肌原纤维内的细肌丝主要由肌动蛋白分子组成向粗肌丝主要由肌球蛋白分子组成之间滑行，从而引起肌肉收缩。肌肉收缩后肌酸磷酸激酶使ADP又复原成ATP。肌肉松弛则是肌动蛋白与肌球蛋白的分别。这种分别也必需有高浓度的ATP存在和肌浆中钙离子浓度的降低。由于活体内ATP不断分解又不断合成，构成了肌肉的正常伸舒功能。人体死亡后，ATP不断分解而不再合成，形成僵硬的肌动球蛋白凝胶，从而出现了尸僵。死后肌肉内乳酸及其

15、他酸性代谢产物积聚，组织脱水以及尸体温度下降等是促进尸体僵硬形成的因素。随着腐败的进展，死后蛋白质分解而导致尸僵缓解。 2 尸体僵硬出现的时间和依次：尸体僵硬一般于死后2小时左右起先出现，经由4到6小时扩延到全身，死后12到15小时尸僵进展到高峰，此后持续24到48小时起先缓解冬季可能持续72小时或者更久，尸体完全缓解大约需要3到7天。其进展依次一般分为上行型和下行型，一般以下行次序多见。现有下颌咬肌，颈肌起先，其次为颜面肌，以后为躯干，上肢以至下肢。上行型次序正好相反，故而也称为逆行性尸僵。尸僵缓解和消逝的依次与发生依次相同。在死后4到6小时内，用强力使已经发生的尸僵破坏，不久以后还可以再发

16、生较弱的肌肉僵硬，称为再僵直。但在死后6到8小时以上再人为破坏，则尸僵不再出现。尸僵不仅见于骨骼肌，心肌和平滑肌在死后也可发生强直，通常在死后的1到2小时内心肌就起先强直，持续1到2昼夜，左心肌较明显。睫状肌和虹膜肌同时发生强直可以变更瞳孔的大小。 3 影响尸僵进展的因素：四周环境如气温高于35度时，尸僵反应时间为常温下的1/3；个体差异成人尸僵发生较慢而且程度强，男性尸僵一般比女性明显，老人和小儿的尸僵则出现的较早且较弱；死因死前发生肌肉痉挛者。例见：名侦探柯南TV福尔摩斯爱好者杀人事务第一起 4 尸体痉挛：死前有猛烈的肌肉运动，或者精神处于高度兴奋状态，死后肌肉未经松弛阶段马上发生僵直成为

17、尸体痉 挛。尸体痉挛分局部和全身两种，以局部尸体痉挛更为多见。它能够保存死者在声明最终时刻身体局部某些肌群的收缩状态，对分析案情性质具有重要意义。例见：战士身中数箭矗立不倒即死；名侦探柯南TV小五郎同学会杀人事务、5 尸僵的法医学意义：确证死亡、推想死后经过时间、据尸体姿态分析死亡当时状况、据尸体痉挛分析案件的性质。 4、尸体肌肉松弛：人体死亡后，机体由于失去了神经的支配，肌肉出现松弛现象。表现为：瞳孔散大、眼裂微睁、口唇微开、皮肤失去弹性、肌肉全部松软、各关节简洁屈曲。由于皮肤弹性消逝、肌肉缓慢，在受压皮肤上可能形成压迫物体外表形态的压痕。这种压痕在物体出去后仍能保持存在。如绳索压迫颈部时所

18、反映出的花纹。在尸体的突出部位与较硬物体发生接触时会被压成扁平状。可用来分析尸体是否被移动过。 5、尸体角膜混浊：人死后，角膜慢慢混浊，呈灰白色，无法透视瞳孔，成为尸体角膜混浊postmorten turbidity ofthecornea。由于尸体角膜混浊随着时间的推移而慢慢加重，因此根据角膜混浊程度可估计死亡时间。一般死后8到12小时角膜呈轻度薄雾状混浊，18到24小时角膜外表出现小褶皱，混浊程度加重，但仍可透视瞳孔，48小时以后则角膜高度混浊，不能透视瞳孔。在尸检时应留意角膜混浊与白内障的区分。以往认为角膜混浊也是尸体局部枯燥现象见尸体局部枯燥的一种，即角膜因水分蒸发失去光泽而变混浊。但

19、眼睑闭合者或者置于水中的尸体角膜同样发生混浊。近年来试验说明，角膜混浊与角膜内黏多糖以及水的含量有关。死后不久黏多糖及水保持原量，角膜清晰，随后随着含量的慢慢削减慢慢加重混浊程度。角膜混浊的速度与尸体所处的环境有关，环境温度越高角膜混浊越快，反之亦然。 6、尸体局部枯燥：尸体局部外表，尤其是潮湿的伤面和粘膜面水分蒸发较快，导致局部枯燥变硬，呈现淡黄色或者黄褐色，如羊皮纸外观，成为尸体局部枯燥localdesiccation，又成为皮革样化或羊皮纸样化。多见于口唇，眼结膜，阴部，皮肤褶皱处等。死后所致损伤，如碰撞也可以引起局部尸体枯燥，但色泽一般较淡。而有生前擦伤的部位，如颈部的索沟，扼痕；被强

20、奸尸体在大腿内侧形成的表皮脱落；抢救时所作的胸外心脏起搏而导致的胸部擦伤等均易形成黄褐色或者暗褐色的皮革样化。 7、自溶：死后组织、细胞失去生活功能，受细胞本身存在的酶的作用而溶解，使组织变软或者液化的过程，我们称之为自溶autolysis。1 自溶的机制：人体细胞中的溶酶体含有各种水解酶，特别是组织蛋白水解酶和水解核酸、多糖的酶系等。人死后，组织、细胞失去生活功能，溶酶体将各种水解酶急剧释出，使组织蛋白质和核酸等高分子化合物以及糖蛋白等复合物慢慢降解。原存在于某些组织中的其他水解酶系，如胰腺中的消化酶，在细胞死亡后也与溶酶体释出的水解酶共同作用，促进胰自溶的发生和进展。虽然组织自溶是指组织、

21、细胞由于其本身释放的酶作用所致，与细菌无关。但事实上人体死亡后，存在于体内，尤其是肠管内的腐败细菌也快速发挥作用，参与了组织的溶解过程，加速了组织的崩解。因此，尸体组织慢慢分解的过程一般是由自溶和腐败细菌两者共同作用的结果。 2 自溶的形态转变：肉眼视察可见脏器变软、混浊，切面组织结构境界不清。镜下可见自溶的细胞肿胀，胞浆呈嗜酸性，内固有的特征性结构如心肌的横纹、神经细胞浆内的尼氏小体消逝。可见细胞核染色质凝合或碎裂分散于细胞浆中。脏器组织的结构特点在自溶早期尚能保持轮廓，高度自溶时组织结构的轮廓难以区分。 3 各个器官的自溶依次：一般状况下胃肠粘膜和胰腺最早发生自溶。实质性器官发生也较早。皮

22、肤和结缔组织则自溶较慢。在同一器官内，实质细胞自溶较早，近曲小管上皮细胞较肾小管其他部分自溶较早。在女性尸体中，自溶最晚的是子宫。4 自溶的法医学意义：人体死亡后，组织的自溶须与变性、坏死等生前病变相鉴别。一般来讲固定不良组织其自溶有组织中心部分起先，未固定而离体的组织，其自溶由组织边缘部分先起先，坏死则没有这种特点。 二、晚期尸表达象 晚期尸表达象约在死后第一个昼夜末或其次、三个昼夜起先出现，但充分进展则需要更长的时间，可以是几个星期，几个月甚至一年之久。腐败使尸体慢慢分解，最终引起白骨化，这就是毁坏性尸表达象。与此相反，由于各种各样的缘由使得尸体能够完好保存下来的，称为保存性尸表达象。下面

23、我们将对这两种尸表达象逐一进行说明： 毁坏性尸表达象： 尸体因为各种内外因素的影响，软组织和内部器官发生不同程度的死后转变，而被部分或全部毁坏，法医学上，将这种转变称为毁坏性尸表达象destructive postmortem changes，或称尸体分解decomposition of deadbody。事实上，它包括了自溶、自家消化以及下述的腐败、霉变以及动物破坏等等。 1、腐败：蛋白质因为腐败细菌的作用而慢慢分解和消逝的过程称之为腐败，事实上，尸体分解过程中各种细菌滋 生，不仅分解了蛋白质，也分解了脂肪和碳水化合物。脂肪被细菌分解为脂肪酸和甘油，成为酸败rancidification。碳

24、水化合物分解为单糖，醇或直至二氧化碳和水，成为酵解fermentation。一般所说的腐败是三者分解的统称。各种不同的底物受各种不同细菌甚至真菌的作用而分解。一般，尸体死亡初期引起尸体腐败的细菌主要是大肠杆菌、肠球菌以及大肠腐败杆菌等肠管内细菌，随后渐次出现葡萄球菌、变性杆菌、枯草杆菌、梭形芽胞杆菌、细球菌等外来细菌参与腐败过程。由于尸体的组织液、血液和淋巴液都是细菌生长的良好养分基，各种细菌能在尸体内大量繁殖，并沿着血管和淋巴管扩大至全身也就不诧异了。在已经腐败的器官组织病理切片中，我们很简洁找到这些导致腐败的细菌。腐败是一个慢慢进展的过程，其发生的早晚，发生的快慢受很多因素的影响，因此形态

25、也各不相同。主要包括了：尸臭、尸绿、腐败气泡和水泡、死后循环、腐败静脉网、泡沫器官、巨人观、死后呕吐、口、鼻血性液体流出、肛门、子宫、阴道脱落和死后分娩。下面，我们将着重探讨这些不同类型的腐败现象的具体发生模式和缘由。 1 尸臭：人死后，肠道内的细菌使蛋白质分解，产生了以硫化氢和氨气为主体的腐败气体，并大量从口、鼻以及肛门排出。这种具有尸体特有的腐败气味，法医学上称之为尸臭odor of putrefaction。通常尸臭在死者死后一天内即可觉察。 2 尸绿：腐败气体硫化氢与血红蛋白结合形成了硫化血红蛋白，透过皮肤呈现出绿色，这种尸表达象我们称之为尸绿greenishdiscoloration

26、 oncadaver。尸绿通常在死后24小时起先出现，一般最先出现于尸体的右下腹部盲肠位置，因为盲肠位置的细菌最多，并且最易繁殖，故而腐败分解较早。有时一些阅历缺乏的法医会将尸绿诊断为外伤性脾下出血，应当留意鉴别。 3 腐败气泡和水泡：腐败细菌，特别是Welchii梭形芽胞杆菌，能够产生大量的腐败气体，使各个组织器官形成胀气，特别是胃部和肠管，这种现象导致了组织器官变薄，腹部膨胀。窜入表皮和真皮之间的腐败气体形成大小不等的气泡，成为皮下腐败气泡subcutaneous gasbleb。这些气泡最初是孤立和分散的，以后慢慢融合，形成了较大的腐败气泡，而且数量不断增加。当气泡内含有腐败液体时，称为

27、腐败水泡。大约三到四天，腐败气泡裂开，表皮剥落，袒露出污垢暗红色的真皮。 4 死后循环：尸体血管内产生的腐败气体，压迫血液使之流淌，成为死后循环。这一过程将使腐败细菌快速扩大到全身各 个部位，从而导致了腐败的扩大。5 腐败静脉网：尸体内部器官和血管中的血液受到腐败气体的压迫流向体表，使皮下静脉扩张，充溢腐败血液，在体表呈现出了暗红色或者污绿色树枝状血管网，我们称之为腐败静脉网。腐败静脉网一般在死后48小时以后出现，早期多见于腹部和胸部，慢慢扩大到全身。我们在进行尸体鉴定的时候应当留意将腐败静脉网和腹壁浅静脉曲张相鉴别。 6 泡沫脏器：因为腐败气体使尸体器官形成大小不一的海绵状空泡，成为泡沫器官

28、，多见于肝、脾、肾等实质器官和左心肌，在切面易于视察。病理切片上可以见到较细小的空泡。 7 巨人观：尸体腐败扩展到全身后最常见的尸表达象之一。尸体软组织因为充溢了腐败气体导致整个尸体膨胀，体积变大，面目全非，我们称之为巨人观bloatedcadaver。表现为脸部肿大，眼球突出，嘴唇外翻，舌尖突出于口外，颈部变粗，胸腹部完全隆起，男性阴茎和阴囊高度肿胀，皮肤呈现出污绿色，腐败静脉网多见，皮下组织和肌肉呈气肿状，四肢显著增粗，有的手足皮肤呈现出手套状或者袜状脱落，容貌无法辨别。对于巨人观尸体解剖时，除了在尸检前拍照取证外，还应当接受简易的容貌复原法排放腐败气体，使尸体大致接近原貌，再进行拍照，这

29、对于鉴别尸体身份具有特殊重要的意义。 8 死后呕吐：死后胃内容物因为受到腐败气体的压迫，从食管经过口鼻排出的过程我们称之为死后呕吐。有的时候这种过程会被误认为呕吐物吸入气管引起的窒息死亡。我们应当留意鉴别。 9 肛门、子宫、阴道脱落和死后分娩：由于腹腔内腐败气体压迫骨盆底，迫使直肠中的粪便排出，肛门脱落。部分女性会有子宫和阴道脱落的现象发生。孕妇死后，胎儿也可被压出，成为死后分娩。亦有死亡妇女死后分娩出健康生存胎儿的案例存在。 2、影响腐败发生进展的因素： 1 四周环境：气温高、湿度大、腐败进展快。腐败细菌最适合繁殖的温度是25到35摄氏度，5摄氏度以下则腐败几乎完全停止。尸体出于空气流通处腐

30、败发生较快，因为空气中的尸体比水中或者土中的尸体腐败发生的快。 2 个体差异：一般肥胖尸体较瘦弱尸体腐败快，幼儿尸体因为富含水分，较成人腐败快，老人最慢。新生儿尸体因为体内细菌很少，故而腐败很缓慢。 3 死因：机械性窒息、猝死等急型死亡的尸体，因为死后血液呈流淌性，腐败细菌易繁殖，因此腐败较快。患水肿病、产褥热、败血症等死者，尸体腐败较快。 3、腐败的法 医学意义 1 根据尸体腐败的发生以及进展程度可以推想死亡时间。2 相识各种尸体腐败现象与生前损伤或病理转变相鉴别。 3 因腐败会给辨别损伤或鉴定死因带来确定的困难，所以应当尽早解剖尸体或冷藏保存。对已经发生腐败的尸体也不应当放弃检验，因为凡是

31、损伤深达骨质的死者，根据骨折的形态特征仍有可能推想凶器以及分析死因。 保存性尸表达象： 尸体的全部或者部分在特殊条件下，不经过一般的分解过程而长期保持原来的形态，腐败过程中之，软组织免予崩解破坏而被不同程度保存下来的尸体，称之为保存性尸体preserved corpse。 1、干尸：尸体出于干热或者通风良好的环境中，体内水分易于蒸发而快速削减，不适于腐败细菌的滋长繁殖，以致尸体不发生腐败而枯燥，形成干尸，又称木乃伊mummy。皮肤呈褐色皮革样化，软组织萎缩变硬。体重显著减轻，只有原来的10%到30%。通常形成一具干尸需要数月时间，成人至少需要三个月。形成干尸的条件一般为：高温枯燥、通风良好、四

32、周有沙土草木灰等吸湿物、瘦弱者或其他呈脱水状者、将内脏取出添加防腐剂者。近年来我国新疆吐鲁番地区大量出土干尸，就是由于当地的条件易于形成干尸，而古埃及的干尸则为人工木乃伊。由于干尸能够保存某些个人特征和暴力作用的痕迹，因此具有确定的法医学和人类学意义。 2、尸蜡：埋于潮湿土中或浸于水中的尸体，皮下以及体内的脂肪组织因为皂化以及氢化作用形成灰白色或者黄血色蜡样物质，使尸体得以保存，这种尸表达象称之为尸蜡adipocere。常见部位有躯干、四肢、臀部、面部以及女性乳房等处。尸蜡能够燃烧，发出黄色火焰，经加热可熔化，不溶于水而溶于乙醚等有机溶剂。由于尸蜡能够保存某些暴力痕迹，因此也具有确定的法医学意

33、义。 3、泥炭鞣尸：埋于酸性土壤或者泥潭沼泽中的尸体，由于酸性物质的作用，腐败停止发生进展，皮肤鞣化使得尸体得以保存，成为泥炭鞣尸。其特点是皮肤呈暗褐色，致密如鞣皮，肌肉和内脏脱水而体积缩小，尸体重量显著减轻。骨骼因脱钙而变软，简洁曲折和切开，甚至全身可以卷起，犹如草席一般。 昆虫、动物对尸体的破坏： 1、蛆蝇对尸体的破坏：苍蝇对尸臭特别敏感。人死后不久，苍蝇即可在眼角、鼻孔、口角、外耳道、肛门、外阴部或者创口上产卵。在夏季30摄氏度以上的条件下，苍蝇的卵经过4-14个小时即可孵化成蛆，蛆每日生长0.24到0.3厘米，四至五日后可达1.2厘米，即潜入旁边 泥土变成蛹，在经过一周左右可以破壳成为

34、幼蝇。因此，夏季若实体四周觉察蛹壳和幼蝇，即可推断死亡时间至少已经两周。所以，根据蝇蛆的生长发育状况，参考现场的温度，就可以大致推算出死后经过的时间。此外，蝇蛆可以分泌出富含蛋白溶解酶的消化液，能将皮肤粘膜溶解或灰白色蜂窝状，继而入侵皮下、肌肉甚至内脏。由于苍蝇的种类较多，且其分布有确定的地区性，因此假如在野外觉察尸体，但是其四周却有城里的苍蝇，说明可能尸体曾经被移尸。 2、其他动物对尸体的破坏：除苍蝇外，老鼠对尸体的咬食往往呈圆形损伤，创面较平，蚂蚁经过四到八周能将尸体食尽。此外，蟑螂、乌鸦、老鹰、犬、狼等均可咬食尸体。水中尸体则可能受鱼、蟹等的噬食。以上动物造成的咬痕已被误认为是生前损伤，

35、曾有死后狗咬伤造成肢体断离的案例。由于断端整齐，疑为锐器砍创，后经全面尸检以及案情调查得以订正。此外，死后动物咬伤能破坏尸体原有创伤形态，常给检察工作造成确定的困难，需慎重。 根据尸表达象推断死亡时间一览表 尸体体温每小时下降1摄氏度 10小时以内 体温每小时下降0.5摄氏度 10小时以上 尸斑起先出现 2-4小时 尸斑指压退色 6-8小时 尸斑进展高峰 15小时左右 尸僵起先出现 1-3小时 尸僵进展高峰 12-16小时 尸僵起先缓解 24-36小时 尸僵消逝 3-4日 角膜轻度混浊 8-12小时 不能透视瞳孔 48小时 下腹部出现尸绿 24-36小时 出现腐败静脉网和腐败水泡 2-4日 成

36、人白骨化 5-6周以上 成人木乃伊化 3个月以上 全身尸蜡化 1年左右 第三篇：法医学 第一章 绪论 法医学是在司法实践中逐步形成和进展起来的.2 当前,随着科学技术的日益进展,犯罪分子的作案手段也越来越高超 3.随着新刑法公布,侦察审判工作也更留意证据.因此对法医工作提出了更高的要求.一.概念 法医学:主要是应用医学,生物学,其他自然科学的理论和技术,探讨并解决司法实践中有关人身伤亡和生理状态等问题的一门学科.二.法医学探讨对象和内容 1.尸体: 推断死亡缘由,性质.死亡分为暴力死亡(自杀,他杀,意外)和非暴力死亡(病死和苍老死)2.活体: 被害人,被告人,当事人的生理病理状态 3.物证:

37、与案件有关的物品或痕迹 4.文证: 对案件有证明意义的文字,图表等(死亡诊断书,调查笔录,尸体解剖报告等)5.现场: 案件发生的场所(原始现场)或觉察尸体的场所.三.法医学任务 1.为刑事案件供应线索,证据.2.为民事案件供应关心 3.医疗纠纷中也需法医学鉴定 4.探讨与立法有关的问题 四.法医学探讨方法.1.医学的方法(尸体解剖,人身检查,动物试验)2.化学的方法 3.物理的方法 4.生物学的方法 其次节 法医学进展简史 一.祖国法医学进展简史 1.萌芽时期(公元前500-第十世纪)1975年湖北云梦睡虎地秦墓中发掘大批秦代竹简.与法医学关系最亲热的是封珍式 三国吴末张举烧猪 2.形成时期(

38、约11-19世纪)1174年验尸格目使狱案验尸成为官方制度.1247年宋慈编写的洗冤集录是现存历史上最早的系统法医学著作.比西方早350多年.西方最早的法医学著作是意大利的菲德利斯的医生关系论 3.进展成熟期(19世纪后)二.我国法医工作体制 公安,监察,法院都设有法医鉴定机构.三.世界法医进展史 其次章 死亡与尸表达象 第一节 死亡与死亡过程 一.死亡的概念 传统死亡概念:呼吸停止,心跳停止,神经反射消逝 新的死亡概念:脑死亡 即:不行逆转的全脑功能丢失,处于昏迷状态,即使机械复苏装置维持其 心肺功能,也不能复原意识.通常诊断脑死亡的根据是:一切神经反射消逝,双侧瞳孔散大,无自主呼吸和心搏,

39、脑电波消逝,脑电图显示完全性脑平波等.二.死亡的过程 典型的死亡过程分为: 1.濒死期(临终状态,死战期)从死亡起先到心跳,呼吸完全停止之前的这段时间.2.临床死亡期:濒死期进一步进展,到出现呼吸,心跳停止, 神经反射消逝,已不行能的这段时间.3.生物学死亡:(细胞死亡)死亡的最终阶段,已不行能复苏.超生反应:个体死亡以后某些器官,组织,细胞还保持短暂的生命力,并能对外界刺激发生反应的现象.假死 定义:当人的生命力处于最微弱时,从外表看酷似死亡,事实上呼吸,心跳照旧存在,用一般临床检验方法不易查出,这种状态称假死.为确定是否是假死,可作以下检查: 1.呼吸检查:1)将细纤毛放口鼻前,视察有无吹

40、动.2).镜面冷却后置于鼻孔前,若镜面变得模糊不清,说明仍有微弱呼吸.3)听诊器听喉头部有无呼吸音 2.心跳检查:1)听诊器检查心音2)线视察心脏有无活动 3.用线扎指端,保持适当压力,若循环未停,则指端郁血肿胀.4.眼部检查:1)压迫眼球使瞳孔变形,解除压迫后若马上复原为假死.2)用1%荧光素钠滴眼,结膜,巩膜当即黄染,如为假死,2-5分后褪色,真死不褪色.四、死亡的分类 法医学上,根据死亡缘由不同分为: 暴力死亡:由于外来作用引起的死亡 他杀,自杀,意外 非暴力死亡:老死或病死 其次节 早期尸表达象 一.概念 尸表达象:人死后,在体内外物理,化学,某些生物因素作用下,尸体本身发生一系列转变

41、称死后转变.按时间分类: 早期尸表达象:死后24小时以内出现的转变.晚期尸表达象:死后24小时以后出现的转变.法医实践中划分:腐败尸体:出现腐败绿斑后的尸体.簇新尸体:未出现腐败绿斑后的尸体 二.尸冷 三.尸斑 人死后,血液循环停止,血管内血液基于自身重力的因素下坠,坠积于尸体底下未受压迫的部位的血管中,透过皮肤显示出有色的斑痕.尸斑的进展: 1.坠积期(一期尸斑)死后12小时内 1)指压尸斑,尸斑消退,除压后尸斑重现.2)翻动尸体,原尸斑消退,新的低下部位可形成新的尸斑 3)切开尸斑处皮肤,血液从血管断端滴出.2.扩大期(二期尸斑)死后12-24小时左右.1)指压尸斑,尸斑稍褪色 2)翻动尸

42、体,原尸斑不易消退,新的底下部位出现新的微弱尸斑.3)切开尸斑处皮肤,血管断端流出血滴,组织中渗出血样液体.3.浸润期:死后24-36小时 1)指压尸斑不褪色 2)翻动尸体,尸斑不转移,新尸斑不出现 3)切开尸斑处皮肤,不再流出血滴,整个组织都红染.尸斑的颜色 一氧化碳中毒-缨红色 氰化物中毒-鲜红色 冻死者-鲜红色 氯酸钾,亚硝酸盐中毒-灰褐色 尸斑的分布: 仰卧位:枕部,颈部,背部,腰部,臀部 两侧,四肢后侧 俯卧位:颜面,胸腹,四肢前侧 悬吊位:下肢,两手,前臂 法医学意义: 死亡确实证之一;可粗略推想死亡时间;推断死亡当时体位,有无移尸;有时可推断死亡缘由.四.尸僵与尸体痉挛 (一)尸

43、僵 定义:人死后,经过肌肉弛缓,即强直变硬,将关节固定在确定姿态.再强直:尸僵在未完全形成之前用力破坏它,不久又会重新僵硬.法医学意义:确证死亡,推断死亡时间.有时可推想死时姿态和死因等.(二)尸体痉挛(特殊的尸僵现象)定义:死亡的一瞬间,全身或局部肌肉马上僵硬,未经过肌肉缓慢阶段,干脆把临死时的姿态或面部表情固定下来.多发:精神高度惊慌或脑损伤.法医学意义:可保存死亡当时姿态,是他人无法假装的.对推断自杀和他杀很有价值.五.皮革样斑(羊皮纸样斑)定义:死后水分蒸发,局部皮肤枯燥变薄变硬的一种转变.法医实践分类:1.生前损伤性皮革样斑 2.死后损伤性皮革样斑 3.自发性皮革样斑 影响因素:环境

44、温度;枯燥程度 法医学意义:死亡确证;可保存擦伤形态;有助于推断生前擦伤还是死后擦伤.七 角膜混浊 定义:死后角膜出现乳白色云雾状斑块,并慢慢失去透亮,不能透视瞳孔.死后612小时 轻度 可透视 死后12-24小时 中度 尚可透视 死后24-36小时 重度 不行透视 八 自溶 定义:人死后组织.细胞在自身释放酶的作用下分解溶化,使其形态结构模糊消逝,脏器变软,粘膜易于脱落的现象.第三节 晚期尸表达象 一.尸体腐败(毁坏型)定义:尸体蛋白质在腐败细菌作用下分解液化,逐级毁坏和消逝的过程.腐败绿斑-全腹-全身 1.腐败血管网:腐败进一步,肠内细菌入侵血管,产生腐败气体,受腐败气体压迫,胸腹腔压力增

45、加,使内脏血液受压,流 向体表，使皮下静脉网充溢腐败血水和腐败气体,形成污褐色的网状条纹,后来又变成污绿色.2.死后循环:腐败气体压迫内脏血液流向体表的现象.3.腐败巨人观:高度腐败的尸体,体腔,皮下组织,内脏充溢了腐败气体,膨胀变形,颜面肿胀,眼球突出,嘴唇肿胀变厚,外翻,腹部膨隆,不能辨别原来面貌.4.白骨化:腐败进一步,软组织分解消逝,毛发指甲脱落,只剩骨骼.影响尸体腐败的因素: 1.温度:25-35度 2.湿度:相宜 3.空气 4.尸体自身因素 二.干尸(木乃伊)定义:尸体处于枯燥通风的环境,水分很快蒸发,组织变干,体积缩小,皮肤皱缩变硬,呈褐色或黑褐色皮革样化.形成条件:高温枯燥 法医学意义:推想死亡时间;可保存许多个体特征,生前损伤等,对识别死者,揭露犯罪有重大的意义.三尸腊 四软尸 第三章 机械性窒息 第一节 概述 一 呼吸与窒息 二窒息的缘由 1.环境缺氧 2.3.4.5.机械作用 外伤 中毒 疾病 三.机械性窒息 1.2.1.2.3.4