《2023年护理安全案例分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年护理安全案例分析.docx（41页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年护理安全案例分析 第一篇：护理平安案例分析 护理平安案例分析 2药物剂量查对失误 案例： 一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗，医生的医嘱是庆大霉素一支，1/4肌注，护士边打针边同熟人说话，把一支全部注射了，拨针时才记起出问题，马上实行补救措施，到北京同仁医院去治疗，好在患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。 3.病人姓名、床号查对失误 案例： 某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到同病房的乙产妇身上，结果造成了乙产妇子宫强直性收缩，使胎儿室息死亡。还有一护士将本该给肺内感染患者注射的青霉素用到了支气管哮喘患者的身上，造成后者过敏性休克死亡。 案例： 湖北襄樊一家医院就曾发
2、生错抱婴儿案。两产妇住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿给了甲。l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血，一查血型，才觉察孩子的血型不符合遗传学规律。甲的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。与他人有了外遇所以才有了这样一个“血型不符的孩子。甲有口难辩，遂找到孩子诞生的医院，要求查对原始材料。幸亏该医院很正规，原始资料保存完好，通过核对产妇的指纹等确认该该子不是甲所生，并根据甲供应的线索找到了乙，真相最终大白。 二执行医嘱不严格 1.盲目执行错误医嘱 当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执
3、行医嘱前的查对过程中觉察错误并请医生刚好纠证。反之，假如医生医嘱错误，护理人员也未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发生的不良后果，医生要负主要责任，护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有觉察或指出医嘱之错误的责任。有人认为这样对护理人员是不公允的：医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却照旧要求担责任，明显对护理人员要求太严了。事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最终一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未干脆进入人体所以并不会干脆给患者带来损害；反之，护理人员因其工作干脆和病人接触，稍
4、有疏忽、即可对病人产生不行挽回的影响。所以从这个角度动身，可以说护理人员比医生的责任更加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情时有发生。 案例： 某病员因截肢术后伤口难过，夜间无法入睡而请经治医生赐予解决，医生下达医嘱：“25硫酸镁l00毫升静脉注射，一日二次。依据用药常规，静脉注射时应运用25的硫酸镁，而不该是25，医生疏忽，将25错写成了25，而护理人员也末觉察其中的错误，照样给患者静注了25硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患者即呼吸心跳停止死亡。2.执行医嘱错误 对于医嘱中的错误，护
5、理人员有责任觉察并做到不执行；反之，对于正确的医嘱，护理人员则必需做到一丝不苟地执行，容不得半点马虎。然而，实践中这种不能正确执行医嘱的状况却照旧存在。 1执行医嘱失误 由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物剂量或名称看错，或将用药途径看错，将肌肉注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是静脉推注。将口服误认为是肌肉注射等等状况都有发生。如：某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丢失，急需补钾。医生下达医嘱：“15%氯化钾10毫升加09氯化钠许射液500毫升静脉点滴。可是该护理人员认为静冰点滴和静脉推注没什么大区分。反正都是进入静脉，早进晚进都一样，于是，在氯化钠点滴过程中，将10毫升氯化钟一次
6、注入(实则起到了静脉推注的效果)。结果病人心跳骤停死亡。2擅自变更医嘱 某些护理人员为图自己省事，将医嘱中的静脉推注用药改为静脉点滴，影响了药物正常效应的发挥；也有的护理人员将医嘱中分次执行的脱敏疗法改为一次执行，结果造成病人过敏性休克甚至死亡，除了擅自变更用药途径之外，有的护理人员还自恃工作阅历丰富，竟然在没有医嘱的状况下自行施治。例如，某腹部外伤患者夜间出现腹痛加剧，家属找到值班护士，护士认为病人不会有什么大问题。遂自行赐予杜冷丁50毫克肌肉注射病人用药后难过感减轻，认为病情缓解，可其次天觉察该患者已肠穿孔，并出现系列腹腔感染的症状，最终丢失了手术时机。感染性休克而死。 (三)不认真执行技
7、术操作规程 1.静脉穿刺输液时忘松止血带 一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于模糊状态的病人静脉注射葡萄糖注射液时，穿刺胜利后护士遗忘解下止血带而干脆静脉推注。药液推完后，护理员仍未想起解开止血带，待5个小时之后被觉察，病人的左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救刚好，才避开了肢体组织的坏死。 2.洗胃操作不当造成胃穿孔 如某女青年因失恋而服用了大量度安定，同事觉察后急送医院抢救。医嘱马上洗胃。但由于从事洗胃操作的护士未认真记录出入量，出量少、入最多，病人感觉腹胀难过难忍，并吸出血性液体。经剖腹探查，觉察病人因胃内张力过大而出现了急性胃扩张裂开。 一名护士在给一位70岁的男性患者供应早餐鼻饲养分液时，
8、误将养分液滴入了留置于患者气管的管道，待觉察有误时，养分液已进入患者肺内200ml，患者窒息死亡。3.灌肠造成肛管、直肠烫伤 四护理工作不负责任 1.擅离职守 护理人员在值班时间擅自离开自己的工作岗位，病人出现紧急状况时处处找不到人，因此而延误病人抢救的状况时行发生。 1护士不坚守特护岗位 对于特护病人来说，病情随时都可能出现紧急变比，所以，在特别护理工作的护士应当一分一秒都不离开岗位，否则就可能出现过失或事故。如对一烧伤病人，为了防止高养分放在开放条件下被污染，而接受氮气加封闭输液装置。在准备更换液体时，护士离开特护岗位，致使气体进入体内，造成病人气体栓塞死亡。 2护理人员在岗时间不忠于职守
9、 有些护理人员在值班时间内不是经常巡察病房，亲热视察病情转变。而是凑在一起打扑克、织毛衣、谈天说地，甚至关上门，躲在值班室里睡大觉。遇到病人家属来找时，又往往极不耐烦，不是埋怨家属，就是指责患者，不能刚好对病人的状况进行视察和了解，以致常延误诊治，一级护理制度每半小时巡察一次。 2.不细致视察病情 如某孕妇因高血压妊娠中毒症而住进医院。入院1周后患者段现恶心、头晕。医嘱：冬眠灵1号2毫升肌肉注射。护士于当天下午执行了医嘱。晚8时左右，病人症状仍末缓解。再次用冬眠灵 l号2毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜间护士曾一次巡察病房，均以为病人是正常入睡，并末走近床边听听呼吸，摸摸脉搏。次晨6时该护士去病
10、房发药时，才觉察病人口唇、面部及四肢青紫，牙关紧闭、心跳、呼吸全无。 案例：一位69岁的女性住院患者在静脉输液时死亡，究其缘由觉察输液管与静脉留置管分别、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员马上将患者移往ICU，但患者终因失血过 多死亡。 五对神志不清的患者、行动不能自理的患者、小儿患者，没有实行必要的平安措施，发生患者坠床，造成身体外伤，各种引流管及静脉动输液管脱出，气管切开病人套管脱出堵塞。 六遗忘对危重患者的特殊处理。骨折全麻病人保暖被烫伤。湖北省医院恒温箱断电，两患儿脑瘫。 七特殊病人护理失误。儿童医院、精神病院，实行封闭式管理，患者受到损害或者损害了别人，医院应担当全部责任。 二
11、、做好护理平安，防范护理纠纷 护理平安是护理管理的重点,是护理质量凹凸的重要标记之一。在临床工作中，影响护理平安的主要因素： 一是人员因素：主要指由于护理人员素养或数量方面的缘由不能保证工作基本要求而给患者造成的担忧全影响或隐患。 人员素养数量 二是技术因素：主要由于护理人员技术水平低、阅历缺乏或协作实力不强等缘由对患者平安构成威胁。 技术水平低 阅历缺乏 协作实力不强 其次篇：平安护理案例分析 平安护理案例分析 要求： 1针对供应的案例分析案例性质、产生的缘由，并提出整改措施。2分成4大组，按组号1-4号相对应选择案例2个。 3各组轮番上台汇报，组内成员进行补充。其他各组同学可同时参与探讨。
12、4汇报时间15分钟。探讨5分钟。 5请每个同学探讨课前亦要了解一下别组的案例内容。 案例1.1 患者，女，68岁，诊断：堵塞性黄疸、胆总管结石，合并糖尿病，病情危重。5月19日当班护士戴*上前夜班，当时班内工作量特殊繁忙接收四位急诊病人，另有一位抢救出血病人，导致未执行翻身支配。23：45分夜班接班时未执行床头交接班，夜班护士翁*也未执行翻身支配。5月20号责任班接班时觉察病人尾骶部皮肤发红未见破损，当时即予以一系列防范措施，因病人病情较重，无自主翻身实力，于5月26号尾骶部出现一约56cm大小褥疮度。 案例1.2 患者于22：10急诊入手术室拟行“左全肺切除术。右下肢静脉通路由病房建立带入手
13、术室，穿刺部位在右小腿内侧浅表静脉，由微泵维持垂体后叶素和立其丁。入室后与麻醉师共同检查穿刺局部无红肿、通畅、有回血，予接着运用。术中在右小腿静脉通路上输库血并加压。于1点30分左右觉察该处静脉四周红肿，滴液不畅，马上停止在此路静脉输血输液。术毕4点30分觉察右下肢发红肿胀明显，马上实行措施，并报告。 案例2.1 患者女，56岁，诊断：动眼神经麻痹、2型 糖尿病。于9-16由内分泌科转入。10-2中午 李*护士给病人注射诺和锐30R特充时，打开笔盖时，觉察里面有气泡，就先旋3U，再向前旋，见有液体排出，就认为这种笔可以旋转注射，便旋到20U给病人注射，但觉得没有阻力，不对劲，就把余液用按压法按
14、完。10-4中午给病人注射时，觉察阻力较大，就改为旋转注射。接下来晚餐护士虽觉察阻力较大，但能把液体注入，未引起重视。10-5早餐、中餐及下午补注射时有三位护士均觉察注射时阻力较大，液体不能注入，就告知可能笔坏了，患者说明说：“前面阻力也较大，但回旋一样能把药物注入，前面有护士这样做过。护士就依据患者说的把药物注射。事后证明特充笔回旋时不能把药物注入体内，此次阻力较大的缘由为针头堵塞所致。 案例2.2 患者，男性，82岁，患者4天前因进食后出现上腹部难过，慢慢加剧，伴恶心呕吐，吐出为胃内容物，尿淀粉酶：3172U/L，拟诊：“急性胰腺炎收住入院。入院后，经补液、抗炎等对症支持治疗。由于输液量很
15、多，病人难过难忍，在床上展转担忧，出现静脉输液外渗，当班护士知情后马上予患处硫酸镁液冰敷，亲热视察局部的转变。其次天明显消退，患处轻度难过，保姆用热毛巾外敷，出现烫伤现象。经SD凝胶治疗后，患处无难过，创面修复。现患者仍住院接受急性胰腺炎治疗。 案例3.1 2023年12月3日晚上11点，监护室中夜班护士交接班，交接完两个患者后，其中一位气管插管患者较烦躁，接班护士就忙于处理此患者，而忽视了另一患者的输液状况，仅口头交接患者的病情。当时患者始终在胡言乱语，回答不切题，脂肪乳剂针在缓慢静滴中。约过了15分，家属从外地出差回来要求到监护室看病人，觉察患者下肢浅静脉穿刺处有较多的渗血，拿出数码相机拍
16、摄照片，当时心情较激烈。当班护士马上向患者家属致歉，拔除下肢留置针当时留置针回血已经凝固，肝素帽连接处有少许松动予以上肢静脉重新穿刺，并报告值班医师和护士长，经值班医师说明，护士长到现场向患者家属致歉，患者家属心情平稳，要求护理交班做记录。 案例3.2 本科室现口服药发放分三餐前后，qn、qid、q6h、q8h等药较少，觉察有护士将时间口服药按tid发放给病人，可能导致有些药没有按时间服用，影响药物疗效，给病人带来不良后果。 案例4.1 患者因解黑便拟“上消化道出血收住我科治疗，患者是个孤寡老人，平常住在老人公寓，因年岁已高缺少照看，入院时全身多处褥疮，当日予睡气垫床，双侧床拦爱惜，并有专职保
17、姆陪护,2023.5.31晚睡梦中觉察山上有人追杀他，于是梦中在逃跑，致使从床上爬起从床尾掉落在地以双脚及双肘着地，导致肘部一个0.505大小皮肤破损，夜班值班护士黄*知情后马上安置好病人，询问病情，检查受伤状况，碘伏消毒伤口，并通知医生，测血压正常。经过1周病情视察未见明显与坠床相关病情转变，肘部破损皮肤已痊愈。 案例4.2 患者，女，45岁，诊断：系统性硬化病、心肌病。11月23日早班护士赵*为19床患者王*输注CTX0.4+生理盐水100ML化疗药物，输液过半时，家 属来反应输液处有点肿。早班护士赵*马上查看，觉察输液处已肿胀，马上予停止输液，拔除静脉针头，压迫止血。并告知责任护士程*，
18、当时马上给硫酸镁湿敷。随后护士长即予生理盐水5ML+地塞米松5MG+利多卡因5ML局部封闭，并接着硫酸镁湿敷，随时亲热视察病情转变。下午查看时局部肿胀基本消退，患者出院。患者原有心肌病,此次拟“系统性硬化病收住，四肢浮肿明显，皮肤发硬，右指端、双足后跟皮肤破损，四肢末梢累诺现象明显，接受CTX一周一次静脉滴注治疗。该患者四肢浅表静脉条件差，曾建议患者行深静脉针留置，家属以经济条件为由予以拒绝。 第三篇：护理管理学案例分析 护理管理学案例分析 某医院护理部多年来推行目标管理，在实施过程中不断总结、不断完善，形成了一整套目标管理体系。 一、制定目标 在护理管理工作中制定的工作目标主要包括工作支配、
19、护理质量限制标准、护理理论和技术操作考核标准、接着教化等。工作目标需要由护理部的管理者、护士长及护理人员共同参与制定，形成目标网络，才能充分调动护理人员的主动性、创建性，有利于工作顺当进行。 一护理部要在各科室护士长提交的工作支配的基础上，根据医院总体工作目标制定护理工作的总目标，要留意目标内容必需清晰明确，凹凸适当。护理质量限制标准护理工作规范质量标准执行，目标项目有：病房目标项目，包括护士素养、表格书写、基础护理、急救物品、病房管理、药品管理、消毒隔离、一级护理、危重病人、治疗室、处置室、护士站、统计本册14项，护理技术操作考核目标项目25项，特殊科室目标项目11项等，并且规定了每项的达标
20、值；接着教化依据接着教化实施细则执行。对未达标的状况制定了相应的惩处标准。护理部人员对于目标管理的方法、目的有明确的统一相识。 二护理部组织护士进步行目标管理教化，并对护理部制定的护理工作总目标进行充分探讨，以统一相识，达成共识。通过探讨使每个科室护士长之间到达互相合作、协调一样、共同努力的目的。 三护士长带着本科室的护理人员对护理工作的总目标进行学习，并完善科室的工作目标，使护理工作的总目标转化为全院每个护理人员的明确目标，使大家加深相识，方向一样，以保证护理工作总目标的实现。 二、组织实施 一护理部在组织实施过程中的主要作用是要进行严格限制，了解进展状况，赐予指导、支持、关心，提出问题，供
21、应情报，创建良好的工作环境等。 二完成目标则需要各科护士长带着护理人员运用自我管理、自行解决完成目标的方法和手段，充分发挥每一位护理人员的主动性与创建性，使护理人员感到到达目标有自己的一份责任，从而到达改善服务看法、提高服务质量的目的。 三、检验结果 一各科室护士长在日常管理工作中有支配地经常进行自检、自查；每月护理质量限制人员在此基础上，依据护理质量限制标准对各科室进行检查和评价，制定月考评表，召开护士长会进行反馈。每项护理质量限制标准的评价分为A、B、C、D四个等级，未到达达标分者依据相应的惩处标准执行，使目标管理成效与科室及个人奖惩挂钩，每年依据年考评记录评比成果较好的科室进行嘉奖，促使
22、目标的数量与质量得以限制。 二定期对全体护理人员依据职务、职称分层次进行护理理论和技术操作的考核，对未到达达标分者依据相应的惩处标准执行，每年对成果优秀者进行嘉奖。 三每年要求护士长比照年初的工作支配进行自我评价，护理部综合各科室的自我评价做好全院护理工作总结，评价执行过程中的优点和成果、缺点和错误，以利其次年制定新的目标，进行目标管理的另一循环，促进护理工作的进一步提高。 通过多年来在护理管理中实施目标管理，充分调动了护士长及护理人员的主动性、创建性，增加了责任心和压力感；并能促使护理管理者把主要精力投入综合性管理活动中，加强医院护理的全面支配管理，促进了护理工作数量和质量的提高。 结合你所
23、学的护理管理学学问对该案例进行分析。 第四篇：护理案例分析辅导范文 护理伦理学案例分析题 一、案例：一位刚工作的本科学历护士。在给肺癌患者上化疗前、为了取得患者的协作。使患者做好心里准备。她主动去病房像患者讲解并描述化疗时的不适应以及留意事项，没想到却被患者家属骂出来。说她刺激病人。领导知道后让她向病人致歉。问题。该护士是否应当告知患者所要做的治疗。为什么？ 如何理解病人的疾病认知权在向患者和家属告知疾病时应留意什么？ 答案提示：这是不管护士和医师在刚起先工作时不少能遇到的问题； 不管是护士和医师都的告知患者所作治疗的目的.留意事项.及可能的反应及意外，因为这是患者及其家属的基本知情权。回到前
24、面的状况，按正规程序告知了，为什么遭到了抵抗和口头惩处？这就是理论学问要求和实际状况冲突的地方，鉴于特殊病人这个是癌症化疗的有规定也可认为是潜规则，不得具体告知当事人，只能告知家属；需向患者交待的也的征得家属同意告知的范围。这样做的目的是想不让患者知道的太具体而失去信念，有时候知道自己具体状况的绝症患者能因丢失了信念而很快死亡。 处理类似事情主要就是驾驭一个度得问题，驾驭好告知范围。我记得那时候我的老师说的是及要说，又不至于使患者丢失信念。 二、案例：某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，始终做肾透析，等候肾移植。经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。经检查，其母因组织类型
25、不符被解除，其弟年纪小也不相宜，其父中年且组织类型符合。医生与其父协商作为供者，但其父经一番思索确定不做供者，并恳请医生告知他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不太满足还是依据患儿父亲的意图做了。 请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。 答案提示：1.医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。但是，医生这样做违背了作为一个医生应恳切的美德。比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己协商确定； 2.从义务论的要求动身，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于
26、紧急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到指责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能胜利或即使胜利其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思索，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。因此，只有其患儿父亲和全家去平衡，以确定是否让父亲捐肾。 三、案例：患者李某，男，46岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生运用抗生素和多次伤口换药后虽然感染得到限制，但是局部状况并没有好转，已经
27、确定为患者实施其次次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大的生理苦痛和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，医生由于对造口伤口护士的工作不很了解，对会诊并没有寄予盼望。当造口伤口护士细致查看了患者伤口并认真分析状况后，确定运用药物清创的方法去除黑痂，推延二次手术的支配，并取得了医生的支持。造口伤口护士主动、负责任地多次为患者换药，调整用药治疗方案和细心护理，当看到坏死结痂慢慢去除、簇新的组织生长良好、患者伤口慢慢愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，医生对造口伤口护士的创新工作赐予了充分确实定和认同以造口伤口护士的行为，阐述专科护士的伦理要求。 答案提示：专科护士的伦理要求：1
28、.酷爱惜理，乐于奉献。造口伤口护士树立了酷爱惜理，乐于奉献的观念，在已经确定为患者实施其次次手术，病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，对坏死组织进行清创去除黑痂，调整用药治疗方案和细心护理，当看到坏死结痂慢慢去除、簇新的组织生长良好、患者伤口慢慢愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，赢得患者的信任和医生的赞许，显示了自身的价值。 2.乐于传授，扎根临床。专科护士应具备本专业较强的临床视察、评估和处理的实力以及专业理论基础和专科操作技能。当造口伤口护士细致查看了患者伤口认真分析状况后，确定运用药物清创的方法去除黑痂，推延二次手术的支配，才取得医生的支持。 3.勤于钻研，促进学科进展。此案
29、例中，造口伤口护士做到了勤于钻研、主动开展护理科研，使专科护士的学问技能得以不断更新、拓宽和提高，推动了护理学科的进展。 四、案例：某药厂请求某医院肿瘤科对某种药物进行三期临床视察试验，该药物主要是通过对机体免疫功能的调整作用而抑制肿瘤的生长。根据药物临床视察试验的要求，选择受试者的标准之一是确诊实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者。 请你对这个三期临床视察试验进行评价，即选择受试者的标准是否合理，并说明它存在什么伦理问题？ 答案提示：此种选择受试者的标准是不合理的，它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。 1、药物的III期临床试验是在II期临床试验的基础上，扩大试验的人数，其目的是在药物疗
30、效初步确定后进一步收集药物有效性的证据，确定药物的适应症和药物相关的不良反应。该案例中的药物III期临床试验是一种抗肿瘤的药物，根据药物临床试验的要求必需确认实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者才能作为受试者。根据通常对实体肿瘤患者的治疗首选手术治疗，其次为药物治疗，有些病人在术前、后还要进行抗肿瘤的药物治疗。此案例中除非II期药物临床试验结果证明这种试验药物优于目前的手术和药物治疗，可以选此类病人。 2、否则为了药物临床III期试验让受试者暂停手术或手术加药物治疗或单纯药物治疗都是不合理的，因为它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。 五、案例：某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后
31、连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真细致护理病人，随时监测生命体征，应对病情一切转变，以提高抢救胜利率为目标。次日凌晨4 时，护士觉察病人突然出现呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60/40Hg，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边快速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作。故二次开颅手术进展刚好顺当，证明了病人脑部又有一动脉裂开出血，由于觉察早，医护亲热协作，手术胜利，病人得救。 请对护士刘某行为作出道德评价。 答案提示： 1、重症监护室刘护士行为：其一符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动机，行动后又产生了好的效果； 2、其二符合目的与手段的统一，
32、刘护士不仅有抢救的目的，而且实行一边快速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是特别妥当； 3、其三由于觉察早，医护亲热协作，符合医护关系伦理中“同等与协作，故二次开颅手术顺，病人得救。 六、案例：患者张某，38岁，因右膝关节半月板损伤待手术，与外伤截肢王某同住某医院骨科病房一房间。张某手术顺当，但与他同室的王某在张某手术的其次天臀部出现疖肿。过两天王某疖肿化脓，细菌培育为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。当张某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是，张某提出是主管医生与护士给王某换药后不洗手，又检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生与护士认为是并发症，不属于医疗事故。
33、医患之间发生了医疗纠纷，反映到医院医务处。医务处出面调解，并对手术切口感染进行细菌培育，结果为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。于是，医务处容许减免张某部分医疗费用，并赐予一次经济补助，这样医疗纠纷予以安静。 此案例哪些属于医学、护理学问题，哪些属于医护伦理问题，医护伦理学与医学、护理学关系是什麽？ 答案提示： 1、此案例中两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是医学、护理学事实，也就是医学、护理学问题。在事实面前，张某与主管医生、护士看法不一，发生了医疗纠纷，这属医学、护理学问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科对手术切口感染进行了细菌培育，证明两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未
34、作细菌的基因分型一般医院此项检查有困难，因此从流行病上既不能认定是交叉感染，又不能完全解除其可能性，这也是医学、护理学事实，也即医学、护理学问题。 2、根据这个医学事实，医务科既没有认定是医疗事故，又没有简洁地视为并发症，容许减免张某部分医疗费用，并赐予一次经济补助，这样维护了医患的利益，从而安静了这场纠纷，这样处理也属于医护伦理问题。 3、护理伦理学与护理学的关系 ：护理伦理学旨在解决“护理学中的伦理问题和“伦理学中的护理学问题。“护理学中的伦理问题要求护理伦理学工作者具备一般伦理学学问，“伦理学中的护理学问题要求护理伦理学工作者必需具备护理学专业学问。一方面，从事护理伦理学专业的人员假如不
35、懂得现代伦理学与高新技术的进展，就不行能真正了解、相识和分析现代护理学与高新技术进展中面临的诸多伦理问题。另一方面，从事护理工作的人员，也离不开伦理学的指导，许多伦理问题的产生是现代护理学与高新技术进展的结果。假如不熟知伦理学理论，就不能站在时代的高度去谛视护理学及科技进展给人类将来带来的伦理困与挑战，就不行能提出解决伦理问题的思路与方法，从而推动现代护理学的进展。可见，两者互相作用、互相影响，即现代护理学的进展和进步干脆确定护理伦理观念的更新，反之，护理伦理观念的新又对现代护理学的进展赐予很大影响，但都是以保障人类健康为探讨目的。 七、案例：某医院儿科收治一名高热患儿经医生初诊，发热待查，不
36、解除脑炎，急诊值班护士凭多年阅历，对患儿细致视察，觉察精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵语，但患儿颈部不强直，于是，护士又具体询问家长，怀疑是中毒性菌痢，经肛门指诊大便化验，证明为菌痢，值班护士便刚好报告给医生，经医护亲热协作抢救，患儿得救。 请对护士行为做伦理分析，它符合那些护理道德伦理分析的思路：首先找出本章中护士的伦理行为是什麽，然后指出符合什麽伦理规范。答案提示：1.护士对患儿细致视察，觉察问题，又具体询问家长，提出中毒性菌痢的可能，化验得到了证明，这符合护患关系伦理规范中“酷爱本职，精益求精和“认真负责，任劳任怨； 2.护士便刚好报告给医生，经医护亲热协作抢救，患儿得救，这符合医护关
37、系伦理规范中“同等与协作； 3.护士的行为还符合儿科护理伦理要求“敏锐视察，细心谨慎 。 八、案例：手术室谢护士，当班的最终一台手术是外科开腹手术，手术进展困难，患者出血也比较多，晚七点半结束。依据常规要求，在开腹前和关腹前后都要清点全部的手术器械和纱布、敷料，三次清点的数目吻合。由于缝合伤口时医生在不断地用纱布止血，手术结束后谢护士又清点一次觉察少了一块。于是，巡回护士过来和谢护士一起清点，确实是少了一块。这时，患者还在手术台上，但是手术用的无菌单已经撤掉了，医生正在为患者用敷料粘贴伤口。谢护士抓紧向医生说明状况，医生也很诧异，大家把手术台上下都找了一个遍也没有找到。医生认为有可能是谢护士将
38、纱布丢在污物桶里。谢护士马上将污物桶里的东西一件一件的拣出来，也没有任何觉察。医生们认为在关腹时已经清点无误，没有必要再找了。谢护士认定纱布没有离开过手术台，是在缝合筋膜前后止血的过程中不见的，可能还在患者伤口里，找不到就不行以让患者离开手术室。在谢护士的一再坚持下，医生们和小谢再次洗手、铺单，打开了患者已经缝合的伤口，最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。医生们对谢护士的认真负责精神赞许，谢护士感到如释重负。 请对谢护士行为做伦理分析。 答案提示： 手术室谢护士的行为符合手术中护理论理要求： 1、“操作娴熟，认真负责 手术结束时，坚持物品、器械要认清点核对，核对无误后再让术者关闭切
39、口； 2、“团结合作，亲热协作谢护士为查找丢失的纱布，做到了与医生们团结合作，亲热协作，由于她的一再坚持，医生们和小谢再次洗手、铺单，打开了患者已经缝合的伤口，最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。 第五篇：平安-案例分析 东海岸平安班培训资料案例分析 超时装修，停电处理后引起业主投诉 案例描述:某日，平安员在楼内巡逻时觉察有装修工超时违章装修，影响其他业主休息，便上前劝阻，没有效果，一怒之下将房间的电停掉，半个小时后业主跑到管理处大吵大闹，引起投诉升级。 解决过程: 平安主办马上了解状况 ,向业主进行致歉，马上将电送上，并向业主说明平安员装修巡逻检查也是为了业主装修的平安，避开业主
40、为日后埋下隐患。平安员还要对其他业主负责，并引导业主与其他业主换位思索。最终陪伴业主到现场对装修工人进行装修现场的留意事项进行现场讲解，并对装修负责人提出了指责，并对以后装修提出了要求。 阅历或教训含预防措施:、平安员没有耐性，或是因为他的沟通方法欠妥。 2、遇到这种事情，在停电之前应当向班长或中心汇报清楚停电缘由。未得到答应前不能私自操作，同时停电前应知会业主。 3、处理违章装修和管理处实行的措施应刚好知会业主，请业主协作管理，对装修人员加强管理。 对业主的托付应学会拒绝 案例描述: 2023年某日，一办事车辆B在停岸倒车时不慎将大厦业主A先生的红色宝马轿车前爱惜杠擦花一点点需细致才能看出。
41、解决过程: 1、为爱惜业主A先生的权益，平安员当场即通过限制中心联系A先生到场协作B先生处理，A先生以休息为由不能到场，便要求限制中心转告B先生下午再过来处理。 2、限制中心人员汇报上级后，按领导要求B先生出具事故证明，并留下工作单位地址、电话和身份证复印件。并转告让其下午再来处理。 3、下午四点左右A先生致电限制中心，要求限制中心联系对方过来处理。 3、四点五特别B先生赶到现场与A先生面谈处理方式，A先生得理不饶人，B先生无法与其到达共识。 4、A先生将此事推托到管理处，让管理处负责处理，理由是此事发生在本区域，理应管理处全权为其处理。 5、经过管理处工作人员多次双方协商，最终B先生情愿负责
42、将车带到专修店修理。 阅历或教训含预防措施: 在处理此事的过程中管理处过于考虑业主的立场，敬重业主的看法，导致最终在受到业主的责难的状况下，特别无奈。 以后在类似事务的处理过程中尽量要求双方现场处理，不能现场处理的马上报警，移交相关部门处理。将风险转移到政府部门！ 非小区住户小孩泳池溺水责任由谁担当 案例描述: 8月15日下午3点30分左右，救生员王某当班，王某在游泳池北侧岸边进行巡察时，突然觉察泳池南侧水中一名岁小女孩从游泳圈上跌落水中，救生员快速跳入水中将小孩救到岸上，并即时进行了人工急救，小孩醒悟过来，同时其他人拨打120。在泳池负责人刘某和其父亲的陪伴下将小孩送到坂田医院做进一步的检查
43、。经医院检查，小孩状况基本稳定，由于呛水有略微吸入性肺炎，建议留院视察。由于小孩父亲经济困难，当时交不起400多元的医药费，泳池负责人刘某出于人道考虑，以个人名义先垫付了250元的医药费并对其进行了安抚，小孩父亲当时无异议。但在当天晚上7点左右，小孩的父亲和其单位的几个同事来到管理处，要求协商小孩住院费用的问题。管理处向其说明白观点：泳池有明显的提示，岁以下儿童游泳需成人陪伴，而小孩游泳发生溺水时，其父亲在泳池旁看报纸，未尽到监护责任。泳池救生员刚好觉察进行了急救处理，并护送其到医院，因此拒绝其索要住院费用的要求。对方表示会进一步通过其它渠道来解决此事.解决过程: 、跟进小孩的治疗状况，保持与
44、小孩父亲进行沟通并对其进行进一步安抚。 、联系小孩父亲公司领导再次向其说明管理处观点。 、事情发生当天召开紧急会议要求泳池全部服务人员统一回答口径。 、节假日和高峰期增加泳池管理人手，对违背规定的泳客大胆管理。 、加强泳池管理，要求泳池管理人员严格检查证件，禁止外来人员进入会所活动，进一步规避风险。 、跟进此事的处理结果。 案例点评: 由于溺水小孩非本小区住户，说明管理处工作人员在日常管理过程中，对泳客的限制不严，没有认真履行泳池的相关管理规定，对进入泳池人员的健康证未进行有效登记、检查，导致外来小孩在泳池溺水事务的发生。事务发生后，泳池工作人员主动主动，力所能及，依据紧急事务处理程序实行了紧
45、急人工救援措施，避开了危险后果的产生，并马上将受伤小孩送到医院进行治疗，小孩身体健康没有受到多大影响，出于人道主义垫付医疗费用。虽然当时小孩的监护人在事觉察场，对小孩的溺水事务负很大责任，但是，管理处工作人员没有因外界缘由影响到对事务实行的主动、有效措施，将事务的损失削减到最小程度。 管理处加强对泳客管理的同时，应重点强调对游泳池救生员风险意识的管理，加大对游泳池内的巡察以及小区外部人员的限制。尤其是无人监护的小孩，禁止其在深水区域活动。 访客报错了房号 案例描述: 2月13日下午14：30左右，梁先生到达东海岸小区入口，出入口岗平安员小李要对其来访目的进行核实。当时梁先生说：“我以前来过几次
46、的，今日是来看亲戚的，你让我进去就行了平安员小李当场表示了歉意，坚持要核实后才能放行。梁先生说不出房号，只说第一路口进去的第一栋。珊湖居第一栋共有两户，即101房和102房。其中101已经入住，102房装修了一半，春节期间装修户已全面清场已停工。平安员问梁先生101房还是102房，梁先生说是101房，并表示能确定。平安员便通知中心进行核实，中心通过对讲系统与101房联系，但对讲打了几遍都无人接听。出入口岗小李向梁先生转述了相关状况。问其是否可以给业主打个电话，再核对一下房号，梁先生当时也打了电话，但也没有问清房号。后来调查接电话的为其嫂子的父亲，听不懂梁先生说的是什么内容此时梁先生已较为激烈，说人明明在家，为什么说没有人接，当值班长马上支配另外一名平安员小陆到101房上门核实，但打了几遍101房门铃后也无人开门。就又将该信息反馈给梁先生。同时平安班长也劝其再打一次电话确定一下具体房号。此时梁先生已勃然大怒，骂平安员是“低能儿，同时让司机将车倒回，开到蓝色会所。 在隔了一会后，梁先生又返回出入口，说要去管理处，平安员小李在请示了班长以后马上发卡，将车放行进入小区。在车开进小区后，梁先生