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1、2023年急诊分诊岗位职责（精选多篇） 推荐第1篇：急诊科预检分诊护士岗位职责 急诊科预检分诊护士岗位职责 1、清点预诊台用物，更换口表消毒液。 2、热情接待病人，按分诊标准进行急诊分诊，详细登记。对于急危重病人，开通绿色通道先行抢救，及时联系科主任或总值班。 3、对来诊车俩主动出迎，护送病人至抢救室或诊室抢救治疗。 4、遇重大突发事件或群体灾害事件时及时上报。 5、维持急诊大厅就诊秩序和环境卫生工作。 6、填写住院、死亡、传染病登记本，统计就诊人数，填写工作量报表。 推荐第2篇：分诊护士岗位职责 重症与急诊急救中心分诊班岗位职责及工作流程（试行） （08:00-12:00/14:30-18:
2、00） 认真执行医院各项规章制度、操作规程 一、做好预检分诊台医疗废物终末处理，接护士站及诊断室的公物，填写修改小黑板。 二、工作时间内协助所有班次做好病区（房）管理，负责护士站的整洁，负责办公室的电脑、电话的管理。 三、认真接待急诊就诊病人，维持就诊次序，合理分流到各室就诊，并完成就诊病人的生命体征测量，做好登记。 四、配合工友及时接待转院病人和危重病人，合理安排就诊和抢救，协调各种工作关系。 五、认真接听咨询电话和急救电话，及时通知院前急救人员，及时处理和登记。 六、协助护理员及工友完成标本的收集、报告的发放。 七、遇到特殊事件、特殊人物来访及时汇报、并按要求做相应记录。 八、文明用语，礼
3、貌待人、态度和蔼，热情接待每一位患者及家属。耐心回答病人及家属的咨询。 九、严格遵守急诊预检分诊制度，做好预检分诊工作。 十、完成上级交办的临时工作任务。 重症与急诊急救中心 2023年7月修订 推荐第3篇：分诊护士岗位职责 分诊护士岗位职责 1.统一着装、仪表端庄微笑服务。 2.保持诊室物品摆放有序，处于备用状态，做好医师开诊前准备工作。 3.落实好门诊首诊负责制。 4.热情主动接待就诊患者，发现问题及时处理。5.解答各种咨询。 6.准确分诊，按疾病轻重及先后顺序安排就诊、保持良好的就医环境。 7.进行卫生宣教，发放健康教育材料。 8.添加整理表格保证工作需要 9.保管好化验单并正确分发。
4、10.及时准确填写传染卡。 推荐第4篇：外科分诊台护士岗位职责 外科分诊台护士岗位职责 1、衣帽整洁，仪表端庄，提前十分钟到岗，整理各诊桌物品， 擦试分诊台，打开叫号机。 2、8:00根据各诊室出诊医生及其专业特长为病人准时准确分 诊。 3、按挂号顺序，及时传呼病人，并作好初复诊的检诊工作， 保证病人得到最满意的医生诊治。优先安排年老体弱、急症患者就诊。 4、主动热情接待病人，耐心解释，语言规范有礼貌。 5、加强门诊病历的保管工作，及时把病历送到诊室，诊疗后 及时将病历收回或转入二次就诊科室。 6、掌握本科常用的化验正常值，发热病人及时测量体温并在 病历上记录。尽量减少病人的等候时间。 7、及
5、时补充齐全各诊桌物品、各种单据、纸张。 8、主动巡视，保证诊室内一人一诊，保持候诊秩序，诊室外、 分诊台无围观现象。 9、16:30负责收取和统计各诊室门诊工作量日报表。 10、作好消毒隔离工作，每日更换诊床单。随时保持各诊室及 候诊大厅清洁，督促保洁员做好清洁工作。 11、每日两次健康宣传，有宣传材料，并有详细记录，设置意 见本，对提出意见有整改措施。 12、16:45检查各诊室门窗、水电，有无遗留病历，确认无就诊 病人后方可下班。 推荐第5篇：急诊科分诊检诊的职责 急诊科分诊检诊的职责 1、在科主任护士长领导下，出色地完成自己的岗位职责，负责好就诊的挂号和分诊工作。 2导诊护士必须坚守岗位
6、，不得擅自离岗，有重要事件应及时向护士长汇报。 3应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡，准时上岗、不脱岗、不闲谈、不准看任何书籍。 4提前十五分钟上岗，每天协助医师做好开诊前的准备，包括各类纸张、及床单位、体温表、血压计、平车、轮椅等物品的准备。 5及时、准确地记录急救电话的出诊内容，并及时报告相关的医护人员、司机、担架员进行出诊。医护人员出诊回院后，应将出诊的相关信息准确及时的汇报给急救中心，并及时记录在册。 6负责拨打相关的急救电话，熟悉一线、二线、三线救护车的派车相关注意事项，严格按照医院规章制度执行。 7按疾病的轻、重、缓、急及病种有序地排号分诊，并根据患者的病情测量体温、血压等生命体征，及
7、时记录，如遇群体事件或疑似感染科患者及时报告护士长及科主任、院感科等相关部门。 8热情主动接待患者，礼貌待人，有问必答，白问不厌，热情做好解释工作。征询与收集患者对医院各项工作的有关意见，并及时报告领导。 9熟悉急诊科的工作程序、科室的各项排班动向及医院的相关工作制度。 10做好病人的健康宣教。 11严格接待制度，维持就诊秩序，保持诊室安静及良好的就诊环境，定期清洗、消毒医疗用物，以防院内感染，做好各项记录。 2023.1修订 推荐第6篇：急诊预检分诊护士职责 急诊预检分诊护士职责 1对所有急诊就诊病人热情接诊、问诊，准确分诊，及时识别危重患者，并组织医护人员进行抢救处理。 2指导患者或家属正
8、确填写就诊信息，并告知急诊就诊流程。正确输入患者就诊信息，并导入急诊日志。 3为病人建立急诊病历，眉栏填写齐全，监测必要的生命体征。 4负责将就诊病人分诊至诊室、抢救室或清创手术室，与抢救室或清创手术室护士做好交接，必要时参加抢救室危重病人的抢救。 5维持好各诊室就诊秩序，定期巡视侯诊患者，进行病情观察与评估，对发生病情变化的患者优先安排就诊次序。 6负责前一日急诊病历的整理、统计工作量下班前负责收回本班各科的急诊病历。 7负责督促、指导导医人员的工作。 8负责突发事件和特殊事件的上报工作。 推荐第7篇：急诊分诊制度 急诊检诊、分诊制度 1.急诊预检的概念 急诊预检是指在患者到达急诊室时快速予
9、以分类的过程，其目标是在正确的时间、正确的地点对患者实施正确的医疗帮助。同时，急诊预检也是根据患者疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理地利用急诊资源对患者进行分类的一种方法 2. 急诊预检的目的及意义 目的 1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。2.提高急诊工作效率。 3.有效控制急诊室内就诊人数，维持急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。4.增加病人对急诊工作满意度。 预检分诊作为急诊工作的第一关，关系到整个急诊科的运行和发展，如何更合理地应用急诊有限的人力资源、空间资源，为患者提供最快捷、最有效的服务已成为医学界乃至全社会研究的热门课题。而预检护士又是第一个接触患者、第一个了解病情
10、、第一个给予紧急救护的急诊医务人员，所以在组织协调抢救工作方面起到了不可替代的作用，所以这也是急诊科一个非常重要的护理岗位，如何更好地实施预检分诊工作也是急诊护理学的一个重要课题。 由于来医院急诊的患者病情各不相同，而她们对医学知识的认知又不足，所以对于就诊哪个科室也不知道，此时预检护士便要对每位患者进行预检分诊，按照疾病轻、重、缓、急的不同程度以及内、外、妇等不同科室进行分类，可以减少患者挂错号的现象，使患者在第一时间得到及时、有效的诊断、治疗和抢救。 3 预检模式及实施 3.1 一般急诊患者的预检模式 对于病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者，如发热、腹痛、骨折、头晕等患者，预检护士则按照
11、“一问、二看、三检查、四分诊”的原则对患者进行分科，指导患者到相应的科室就诊。 3.2 危重患者的预检模式 对于心肌梗死、窒息、休克、复合外伤、胸痛、脑卒中等此类在短时间内有生命危险的患者，预检护士立即开通“绿色通道”，主要实施先抢救后挂号、先治疗后付费等优先的原则，同时积极组织科室的医生和抢救护士到现场进行抢救，以最快的速度抢救患者的生命或维持患者的生命体征。 3.3 成批患者的预检模式 对于成批的车祸患者、成批的中毒患者，预检护士在了解病情的同时，立即启动紧急预案，通知当班医生、护士长、总值班以及相关科室的医生，并为每一位患者发放预先编好号码的检伤卡，根据病情的轻重程度给予先后就诊，护士长
12、立即进行人员调动，分小组负责相关的患者，责任到每位护士和工勤人员，以确保患者能得到及时的就诊和治疗，最后再进行患者信息的登记。 3.4 特殊患者的预检模式 对于抢救车、110或在就诊过程中突发意外等无家属陪伴的患者，预检护士根据病情立即通知医生进行抢救，并实施相关的治疗措施，随后想方设法联系患者的家属、亲人、单位或居委会。预检护士的高度责任心常常得到患者的家属及社会的好评。 急诊检诊、分诊制度 1分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急及隶属专科依次就诊，对危重病人要立即通知当班医生和护士等，迅速组织抢救。 2必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。 3扼要了解需要
13、，重点观察体征，并进行必要的体格检查。 4根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。 5. 6急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。 7遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、护士长或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。 8在分诊中遇到困难时，可咨询经验丰富的护士或医生共同解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90以上。 9对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散。遇传染病病例转到传染病医院，疑似传染病病例，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗
14、漏；遇为T38、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。 10遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报医务科、保卫科。 11遇急、危、重病人立即进入急诊绿色通道。 遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。 分诊要求 （l）急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任。 （2）必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。 （3）预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字
15、迹清楚。 （4）如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊，转科协调工作。 （5）遇急危重病人应立即将其送人绿色通道，要实行先抢救后补办手续的原则。 （6）遇成批伤病员时，对病人进行快速检伤、分类，分流处理，立即报告上级及有关部门组织抢救。并给患者戴上检伤卡，标明患者的姓名，登记号，伤情，患者离开急诊科时收回。 （7）遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊。 （8）对于由他人陪送而来的无主病人，先予分诊处理，同时做好保护工作。神志不清者，应由两人以上的工作人员将其随身所带的钱物收拾清点并签名后上交保卫科保存，等亲属来归还。 推荐第8篇：急诊分诊制度 急诊分诊 一、分
16、诊的目的： 1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救率；2.提高急诊工作效率。 3.有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点；4.增加病人对急诊工作满意度。 二、病情分级： 一级：（急危症） 1.病人情况：有生命危险，生命体征不稳定需要立即急救，如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重大创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.处理：进入急救通道及复苏抢救室。 3.目标反应时间：即刻，每个病人都应在木匾反应时间内得到治疗。二级：（危重症） 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化，如心、脑血管意外，严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上
17、、开发性创伤等。 2.处理：诊室优先就诊。 3.目标反应时间：5分钟。即在5分钟内给与处理，能在目标反应时间内处理95%的病人。 三级：（急症） 1.病人情况：生命体征尚稳定，急症症状持续不能缓解的病人，如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 2.处理:后真去候诊。 3.目标反应时间：10分钟。能在目标反应时间内处理90%的病人。 四级：（非急诊） 1.病人情况：病人病情不会转逆的非急诊患者。2.处理：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标时间：20分钟，能在目标反应时间内处理90%的病人。 三、分诊制度 1.当班护士对来急诊科就诊病人，按轻、重、缓、急依次办理就诊手续，尽量予以合理的分诊，当遇到
18、分诊困难时，可请有关医生协助。 2.根据病情轻、重、缓、急，优先安排病情危重者诊治，对病情危重者先抢救后收费。 3.遇有严重工伤事故及成批伤病员时，应及时通知科主任及医务部组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向保卫科报告。 急诊科 推荐第9篇：急诊分诊制度 急诊科（副主任）职责 1.急诊接诊，检诊、出诊及值班工作。 2.书写急诊病人病历和填写辅助检查申请单、治疗单，急诊登记、统计工作。 3.重大灾害或批量伤员和法定传染病的上报。4.负责急诊手术、术前准备。 5.负责留观病人的诊治。 6.对危重转诊病历做出风险评估，履行签字手续，并书写院前救治记录。 7.指挥急诊抢救，重大抢救报告
19、科主任。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。 8.担任住院医师、进修、实习人员的培训工作。 9.完成上级领导交办的临时工作。 急诊科主任职责 1.全面负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。2.制定急诊业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施，定期检查和总结。 3.组织并参与急诊伤员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织院前急救。 4.组织指挥大批创伤、中毒等重大突发事件急诊病人的救治，及时向院领导和有关部门报告。 5.经检查急救药品、器材的使用、管理情况。 6.参与组织员外急救小组，指定车辆，配齐药品、器材，固定位置，随时处于
20、应急状态。 7.组织本科业务学习，人才培养和技术培训和考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。 8.引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究。及时总结经验，撰写学术论文，进行学术交流。 9.督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错的发生。 10.加强精神文明建设和医德医风教育，掌握本科人员思想情况，业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。11.组织院内外急救知识培训和急救演练。 12.急诊科副主任在主任领导下进行工作，按分工履行主任职责的相应部分。 急诊抢救室工作制度 1.抢救室专为抢救病人设置，其他情况不得占用。 2.一切抢救药
21、品、物品、器械、敷料均应放置在指定位置，并有明确标记，不准任意挪用或外借。 3.药品、器械用后均需及时清理、消毒。消耗部分应及时补充放回原处，以备急用。 4.每日核对一次物品、药品，每班交接并记录。5.无菌物品注明灭菌日期，有效期超过一周应重新灭菌。 6.每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 7.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。 8.每次抢救病人完毕后，做到及时准确记录，并做到现场评估和初步总结。 急诊分诊制度 一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救； 二、对患有或疑患传染的病人，均应道隔离
22、室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散； 三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办； 四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查； 五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上； 六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人； 七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告； 八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90%以上。 陕西中医学院第二附属医院急诊科 202
23、3年5月7日 推荐第10篇：急诊分诊制度 急诊分诊制度 1、所有急诊就诊病员，一旦来诊必须实行首问负责制，由接诊台护理人员按专业和病情程度两种分类分诊，后引入急诊诊断室，开始进入诊治流程。 2、分诊要求迅速、准确，所有病人均要进行登记，包括：姓名、年龄、性别、单位或居住地址、来诊时间、主要症状、简要处置、初步诊断、接诊医师、转归去向和特别备注等。 3、急诊病人分诊时必须详细询问病史，作好诊前处理、检测各项生命体征、进行应急处置如止血、包扎等，分诊后迅速通知相关值班医师进行诊治。 4、分诊时要明确病人病情的轻、重、缓、急情况，急危重症病人应首先进入抢救室，并通知有关医护人员进行抢救，交通伤亡和事
24、故伤涉及法律纠纷的应及时通知相关部门如：交警等参入处理。 5、保证就诊秩序的的有条不紊，维护绿色通道的畅通。 6、遇有传染病或疑似传染病人应隔离就诊，其挂号、交费、配药等相关手续由医护人员或陪护人员进行办理。 7、分诊工作应尽量安排有经验的护士担任，分诊确有困难时应请护士长解决或由科主任进行裁定，以提高急诊分诊质量。急诊分诊准确率应达到90以上。 第11篇：急诊分诊制度 急诊分诊制度 急诊工作直接关急系到群众的生命安危，反映了医院管理、医疗技术和服务水平，为此特定急诊分诊制度如下： 一、急诊医师必须具有三年以上的临床经验，并要责任性强，服务态度好；内、外、妇产科派出参与急诊科的医师由急诊科统一
25、安排调动。急诊护士要求专业知识扎实、技术熟练、有一定临床经验、责任性强、服务态度好。 二、分诊工作必须做到迅速、果断、正确，有利于对患者争取抢救时间。 三、参加急诊分诊的护士在必要时，可以代替医生开三大常规化验申请单。 四、急诊分诊的内容，主要是积极采集患者病史，掌握主要病情，把危重病人与较轻病人作大致区分，对需要紧急抢救的病人应做特别看护与紧急处理。 五、如遇大批急诊伤病员就诊，要由急诊科主任、护士长统一调动、安排全科医护人员，积极采取措施进行分诊，并报告医务科、护理部组织全院医护人员进行抢救。 六、在急诊分诊工作中要密切注意各种传染病或疑似传染病，根据传染病防治法给予妥善处理。 七、在急诊
26、分诊过程中，要根据病人的主要病情，确定首诊负责科室，积极联系有关科室作好接诊、抢救准备工作，并由急诊科医务人员护送至该科室、床旁交接。 八、急诊分诊人员要及时、准确、清楚、扼要、完整地做好各种记录和登记，以便查对。 200 4、1 第12篇：急诊分诊制度 祁县人民医院急诊分诊制度 急诊工作直接关急系到群众的生命安危，反映了医院管理、医疗技术和服务水平，为此特定急诊分诊制度如下： 一、急诊医师必须具有三年以上的临床经验，并要责任性强，服务态度好；内、外、妇产科派出参与急诊科的医师由急诊科统一安排调动。急诊护士要求专业知识扎实、技术熟练、有一定临床经验、责任性强、服务态度好。 二、分诊工作必须做到
27、迅速、果断、正确，有利于对患者争取抢救时间。 三、参加急诊分诊的护士在必要时，可以代替医生开三大常规化验申请单。 四、急诊分诊的内容，主要是积极采集患者病史，掌握主要病情，把危重病人与较轻病人作大致区分，对需要紧急抢救的病人应做特别看护与紧急处理。 五、如遇大批急诊伤病员就诊，要由急诊科主任、护士长统一调动、安排全科医护人员，积极采取措施进行分诊，并报告医务科、护理部组织全院医护人员进行抢救。 六、在急诊分诊工作中要密切注意各种传染病或疑似传染病，根据传染病防治法给予妥善处理。 七、在急诊分诊过程中，要根据病人的主要病情，确定首诊负责科室，积极联系有关科室作好接诊、抢救准备工作，并由急诊科医务
28、人员护送至该科室、床旁交接。 八、急诊分诊人员要及时、准确、清楚、扼要、完整地做好各种记录和登记，以便查对。 祁医医务科 200 4、1 第13篇：急诊分诊制度 急诊科（副主任）职责 1.急诊接诊，检诊、出诊及值班工作。 2.书写急诊病人病历和填写辅助检查申请单、治疗单，急诊登记、统计工作。 3.重大灾害或批量伤员和法定传染病的上报。4.负责急诊手术、术前准备。 5.负责留观病人的诊治。 6.对危重转诊病历做出风险评估，履行签字手续，并书写院前救治记录。 7.指挥急诊抢救，重大抢救报告科主任。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。 8.担任住院医师、进修、实习人员的培
29、训工作。 9.完成上级领导交办的临时工作。 急诊科主任职责 1.全面负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。2.制定急诊业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施，定期检查和总结。 3.组织并参与急诊伤员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织院前急救。 4.组织指挥大批创伤、中毒等重大突发事件急诊病人的救治，及时向院领导和有关部门报告。 5.经检查急救药品、器材的使用、管理情况。 6.参与组织员外急救小组，指定车辆，配齐药品、器材，固定位置，随时处于应急状态。 7.组织本科业务学习，人才培养和技术培训和考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。 8.引
30、进国内外先进技术，开展新业务和科学研究。及时总结经验，撰写学术论文，进行学术交流。 9.督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错的发生。 10.加强精神文明建设和医德医风教育，掌握本科人员思想情况，业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。11.组织院内外急救知识培训和急救演练。 12.急诊科副主任在主任领导下进行工作，按分工履行主任职责的相应部分。 急诊抢救室工作制度 1.抢救室专为抢救病人设置，其他情况不得占用。 2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均应放置在指定位置，并有明确标记，不准任意挪用或外借。 3.药品、器械用后均需及时清理、消
31、毒。消耗部分应及时补充放回原处，以备急用。 4.每日核对一次物品、药品，每班交接并记录。 5.无菌物品注明灭菌日期，有效期超过一周应重新灭菌。6.每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 7.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。 8.每次抢救病人完毕后，做到及时准确记录，并做到现场评估和初步总结。 急诊院内外会诊制度 一、会诊应由有经验的医师主持，一般急症要分轻、重、缓、急依次会诊，对危重病人要立即通知相关科室，迅速组织抢救； 二、对患有或疑患传染的病人，均应道隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散； 三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办； 四、扼要了解
32、需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查； 五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上； 六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人； 七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告； 八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90%以上。 陕西中医学院第二附属医院急诊科 2023年5月7日 厥脱证的诊断要点及治疗措施 一、诊断要点 本厥脱证非单纯之厥或脱症，是指邪毒内陷或内伤阳气或亡血
33、伤津失血所致的气 血逆乱，正气耗脱的一类病症。 二、分期分级 (一)分期 1、早期：表现气阴耗伤证 o 2、中、晚期：表现真阴衰竭或阳气暴脱或阴竭阳脱证。(二)分级 1、轻度：神清或烦躁不安，手足不温或肢端寒冷，汗出过多，脉沉细(数)无力， 收缩压降低至 80mmHg 以下，脉压小于 20mmHg；有高血压者，收缩压低于平时 血压的 13 以上或收缩压降低 30mmHg。 2、中度：神志淡漠，手足冷至腕踝，大汗淋漓，脉象微细或虚大， 收缩压在 50mmHg 以下，脉压小于 20mmHg。 3、重度：意识朦胧或神志不清，肢冷超过腕踝 2 寸以上或全身肤冷，冷汗如珠， 脉微细欲绝或不能触及， 收缩
34、压在 30mmHR 以下。 轻、中、重度以上述三症或血压符合为制定标准。 三、诊疗措施 1、宜静卧，忌搬动，采用头低脚高位，使精血充盈，滋润心脑。 2、输液救阴：用参麦注射液 20m1+5葡萄糖注射液 40ml 静推或 40m1+5葡萄 糖注射液 250ml 静滴，或生脉注射液 40-1 00m1+5葡萄糖注射液 250 500m1 静滴。每日视病情需要用 3000 毫升一 5000 毫升葡萄糖盐水或平衡盐液等静脉滴注。 3、回阳救逆：参附注射液 20 毫升加 5葡萄糖 静脉注射，每 1 530 分钟一 次，连续 35 次。 4、开闭醒神：清开灵注射液 1 0 毫升加 5葡萄糖 20 毫升静脉
35、注射，每隔 1-2 小时可重复一次，连续 35 次；或用清开灵 40 60 毫升加 5葡萄糖液 500 毫升 中，静脉滴注，每日 2 次。 5、针灸：神昏者，针刺人中、涌泉、足三里穴；阳脱者，用艾条灸关元穴 1 5 分钟，艾火与皮肤表面的距离以病人能够耐受为度。 6、吸氧：喘促者，鼻导管氧气吸入。 脱证 【概述】 脱证是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而导致的以突然汗出，目合口开，四肢厥冷，甚者神昏为主要临床表现的临床急危重症。西医学各类休克均可参考本证救治。 休克 (shock) 是一组由各种严重致病因素 (创伤、感染、低血容量等) 引起有效血量不足，导致组织和器官灌注不足，组织
36、与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的临床综合征。 【诊断】 一、中医诊断要点 1.起病急骤，每见于暴吐暴泻、热毒内陷、亡精脱液等。 2.症见神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白，大汗出，尿少或无尿，四末不温或逆冷，舌质淡，苔白或水滑，脉微欲绝。 二、西医诊断要点 1.一般检查 神志不安、忧虑、躁动、抑郁，皮肤湿冷，黏膜苍白，甲床青紫，周围静脉塌陷，脉搏细快，呼吸表浅，不规则，尿少。 2.休克病情的判断 休克早期 (微血管痉挛期) 面色苍白，皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绀; 神志清楚，伴有轻度兴奋，烦躁不安; 血压大多正常，脉快、脉压差较小; 呼吸深而快; 尿量较少; 眼底动脉痉挛。 严
37、重休克 (微血管扩张期) 全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖; 烦躁不安，神志不清; 体温正常或升高; 脉细弱、血压可下降至60mmHg 80mmHg; 呼吸衰竭; 尿量进一步减少 ( 顽固性休克 (微循环衰竭期) 全身皮肤/黏膜紫绀，紫斑出现，四肢厥冷，冷汗淋漓; 意识障碍; 体温不升; 脉细弱，血压甚低或测不到，心音呈单音; 呼吸衰竭，严重低氧血症，酸中毒; 无尿; 全身有出血倾向。 3.动脉血气分析 动脉血酸碱度 (pH值)，二氧化碳分压 (PCO2)，氧分压 (PO2)，血浆实际重碳酸盐 (AB)，标准重碳酸盐 (SB)，血浆缓冲碱 (BB)，剩余碱 (BE) 及血氧饱和度 (SaO2) 等
38、，可为休克患者的酸碱失衡和组织供氧水平等作出判断。 4.血液动力学变化 (1) 动脉血压与脉压 桡动脉或股动脉插管直接测压法，当收缩压下降到80mmHg以下，或原有高血压者下降30%，即病人的基础血压值降低超过 60mmHg，脉压 (2) 中心静脉压 (CVP)： 主要反映回心血量与右心室搏血能力，正常 CVP为612cmH2O。 (3) 肺动脉嵌入压 (PAWP)： 与左心房平均压、左心室舒张末压密切相关，其正常值为516mmHg。 (4) 心排量 (CO)： 反映心脏泵血功能的一项综合指标，正常值为 66.68133.6ml/s (48L/分钟)。 5.休克的分类 低血容量型休克、心源性休
39、克、分布性休克、梗阻性休克。 【辨证】 1.气虚阳脱证 神识淡漠，面白气微，汗出微冷，唇微绀，四肢不温或厥冷，舌质淡红或舌淡胖，脉微欲绝。 2.气虚阴脱证 神识昏蒙，面色潮红，汗出黏而身微热，口渴欲饮，唇绀心烦，身热肢冷，舌质光枯无苔，舌体上卷或短缩，脉虚数或结、代。 3.毒热内陷证 神昏，壮热，烦渴，便闭不通，汗出淋漓，身烦热而肢冷，烦躁不宁，肌肤紫斑，舌质红绛或上卷，舌苔黄厚燥或有芒刺，脉沉细而数。 4.瘀血内阻证 神识淡漠或朦胧，口唇青紫，皮肤紫斑，吐血，便血，肢冷或厥冷，舌淡暗，脉微细涩。 【治疗】 一、辨证救治 1.气虚阳脱证 (1) 治法 益气回阳固脱 (2) 方药 参附汤或四逆汤
40、加减。 (3) 中成药 参附注射液等。 2.气虚阴脱证 (1) 治法 益气救阴固脱 (2) 方药 生脉饮加减。 (3) 中成药 参麦注射液等。 3.热毒内陷证 (1) 治法 解毒清热，醒神固脱 (2) 方药 白虎汤 ( 伤寒论) 加减。 (3) 中成药 清开灵注射液等。 4.瘀血内阻证 (1) 治法 活血化瘀，调畅气机 (2) 方药 四逆散和血府逐瘀汤加减。 (3) 中成药 丹参注射液、血必净注射液等。 二、西医治疗 (一) 一般治疗 1.畅通气道。2.早期容量复苏。 3.血管活性药物 使用原则是在积极地早期容量复苏后，低血压状态仍没有恢复者，首选药物是多巴胺，感染性休克首选去甲肾上腺素。 4
41、.糖皮质激素 各类休克救治中都可应用，尤其对于感染性休克。 5.酸中毒纠正 原则是 “宁酸勿碱”，动脉血PH7.15，不主张补充碱性药物。 6.血液制品的使用 血红蛋白维持在7 9g较为适宜，血小板计数小于 5千，无论有无出血均要输注血小板。 7.防止静脉血栓 主要选用普通肝素或低分子肝素，也可用物理的方法如弹力袜、足底泵等。 (二) 病因治疗 1.低血容量休克 (1) 容量复苏液体的选择 晶体溶液： 常用乳酸钠林格液、生理盐水等。胶体溶液： 常用羟乙基淀粉 (706代血浆)、右旋糖酐70、全血、血浆等。 (2) 液体复苏的量及速度 补液量： 常为失血量的24倍，晶体与胶体比例为31; 补液速
42、度： 原则是先快后慢。 2.感染性休克 (1) 抗生素的使用要遵循早期经验性抗生素与目标抗生素序惯的选择原则。 (2) 在使用抗生素之前，要查找病原体。 (3) 有明确的感染灶如腹腔脓肿等，要积极处理感染灶。 (4) 补充能量，注意营养支持。 (6) 莨菪类药可改善微循环和肾供血，并有钙离子拮抗作用，常用药物为654- 2、长托宁等。 3.心源性休克 (1) 急性心肌梗死可采用溶栓、冠脉置支架、活血化瘀等治疗，严重心律失常者应迅速予以控制。 (2) 控制补液量，注意输液速度。 (3) 在急性心肌梗死发病24小时以内原则不主张使用强心药。 (4) 药物治疗无效时，应考虑使用机械辅助循环，其方法有
43、心肺转流术、人工心脏、主动脉内气囊反搏术等。 4.分布性休克 治疗的关键是手术治疗。 第14篇：急诊岗位职责 急诊岗位职责 一、按规定的时间站岗和坐岗，岗位为流动岗。不做与值勤无关的事情，在岗时要站直坐端，始终保持良好的精神状态，不抽烟、吃零食、与人闲聊，不准脱岗、误岗、漏岗、睡岗，不准看书看报、听收音机或玩手机。 二、严格控制传销，拣拾垃圾，散发小广告，医托、号贩子、外部打水、乞讨、等人员进入楼内。 三、严格观察出入人员携带的物品，防止危险品进楼，对大厅挂号处、收费处人员密集区域秩序进行维护。 四、对急诊大门、通道进行清理“行军床”保证大门、通道畅通，注意观察外伤严重者及时汇报如；刀伤、枪伤人员。 五、制止未经批准的拍照、录象、