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1、2023年社区医生如何开展工作总结（精选多篇） 推荐第1篇：宝宝健康医生如何检查 宝宝的健康频繁地检查，也能让妈妈清楚宝宝目前的健康程度，也需要跟医生好好的沟通，才能确保宝宝的健康发展，那到底医生会检查哪些方面呢？ 最吸引人的检查项目是为宝宝称重，当然为宝宝注射是必不可少的项目。然而，还有许多其他的检查并不那么容易引起您的注意。现在，我们就来一一为您解说。 1.医生在检查什么：抚摸宝宝的脖子 通常在什么时候：您宝宝第一次进行检查 他在找什么：断裂的锁骨。有些宝宝出生时，被医生用手从妈妈子宫内拽出来的时候，容易造成锁骨的骨折。如果医生在宝宝的脖子上摸到一个小凸点，那表明伤口已在愈合。用不了几周，
2、就会痊愈。这时，他可能会建议将孩子的袖子口与胸部的衣服钉起来，这样能够固定孩子的手臂，从而保证锁骨不受损伤。 2.医生在检查什么 用手掌压宝宝的头 通常在什么时候：2岁前的每次检查 他在找什么：还处柔软的囟门。一岁时，宝宝的头应该有一英尺高，他颅骨上的两个柔软的地方就是为了适应头部不断长大的。但是，如果那两个软点很早就消失了，那么很有可能会影响到宝宝的大脑发育，并且，您的孩子可能需要手术处理。 3.医生在检查什么：揉宝宝的屁屁，将宝宝的腿举起来，膝盖弯曲一直碰到肚子 通常在什么时候：宝宝会走路前的每次检查 他在找什么：检查臀部是否发育异常。平均每1,000个宝宝中就有1个患有先天性臀部畸 形。
3、如果医生感觉宝宝的臀部有异常，他会要求您带宝宝做一个超声波检查。幸运的是，越早发现畸形，治疗的措施越简单：宝宝只需在盆骨处戴上调整架即可。 4.医生在检查什么：一会将宝宝抱起来，一会放下去来吓唬宝宝 通常在什么时候：前4次检查 他在找什么：拥抱反射。在宝宝3-4个月的时候，当他感觉不安的时候，他会张开手臂;这是一种自然反射现象，如果宝宝没有这个现象，那么说明他神经发育有问题。医生也有可能会寻找其他一些条件反射：宝宝是否会抓住手指或者当医生用手指戳他脚趾头时，他会往后缩。 5.医生在检查什么：检查宝宝的私处 通常在什么时候：每次 他在找什么：生殖器是否正常。超过4%的男孩出生后，睾丸都不在阴囊中
4、。这种现象，通常会在9个月后自行消失。对于女孩而言，经常容易出现阴纯粘合现象，这样很可能会造成尿路感染。 6.医生在检查什么：用食指按压宝宝腹股沟处 通常在什么时候：每次 他在找什么：股动脉是否跳动。医生需要检查孩子的动脉跳动是否微弱，因为这可以反应心脏的状况。这个方法是诊断孩子是否患有心脏病的最简单的方法。 以上文章由http:/友情提供 推荐第2篇：医生如何自我保护20条 医生如何自我保护20条 1门诊的诊断须谨慎，尽量全面但要留有余地，如“黄疸原因待查”等。 2住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。 3部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的
5、病例禁 止学生书写。 4扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为 “住院期间因医疗错误所至”。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊） 须于病程记录描述并由患者或其家属签字 ，如果家属拒签，也要记录并有其他医务人员作证。 5勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。 6详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要 求其签字。 7及时书写病案，务必不要涂改，尤其发生纠纷后，原有病例不能调换，确需 要改动，由上级医师用红笔划去原内容，在旁边补充，并注明修改人员、日期，但是原内容必须仍能看清。 8每次的检查及治疗都要上医嘱，患
6、者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医 嘱停止执行。 9自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是 和他熟不是和你熟。上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。 10急诊诊疗切不可先入为主，每一个病人都需谨慎对待。 11该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字。但死亡通知你不要乱 签，涉及到一些善后处理的法律知识。 12全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释。 13若手术是你主刀，及时写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫 过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。 14出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，
7、 切勿班门弄斧。 15妥善保留各种检查单及会诊单。 16不能太相信其他医疗单位的检查单及诊断治疗方案。 17诊断证明一定要与病案一字不差。 18出院时填写治疗效果须谨慎，例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。 19“出院嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。 20留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁。 推荐第3篇：麻醉医生如何解读心电图 麻醉医师如何解读心电图 速读11步法 首先明确律和率，再看传导和间期 三查旁路预激征，四 测 高 低ST 五审丢 R病理Q，六观 T波形变异 七辩室大左或右，八诊房大II、V1P 九品轴向左中右，可 看 aVF 和 I 排除
8、他因第十步，联系临床莫忘记。 详解 1.窦性心律：II P 立，avr P 倒，P-R间期0.12秒。 2.心律失常分析法：P-P、R-R、P-R,三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。 3.窦性心动过速：窦P间隔，少3过速（窦性P波PP或RR间隔少于3大格。即心率100次/分则为过速） 4.窦性心动过缓：窦P间隔，超5过缓（窦性P波PP或RR间隔超过5大格，即心律 5.窦性正常心律：窦P间隔，35格心律安（窦性P波PP或RR间隔在35大格，即心律60100次/分则为正常） 6.P-R间期：0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要！P-R短于0.12秒，
9、很可能就是预激征，旁路传导走了近道。交界心律要考虑，房室结小要想到。0.20秒，四小格的0.20秒，这个数字要记牢。P-R 0.20秒，房室阻滞是I度，清楚测量II导。 7.QRS波群：0.12秒，是个重要指标，把QRS分为宽条和窄条。正常室上性的心律，窄于0.12秒的窄条，正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条。窄条、窄条，心功还好，从容诊治，不必心急火燎。0.12秒，宽于0.12钞，QRS波群叫宽条。室性的心律是宽条。危险性大须重视，见宽色变，胆小点好。宽条是警报，越少见越好。连续室早是室速，偶见宽条辨室早。室扑与室颤，就是大齿线与小齿线。高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，抢救须要争分
10、秒。宽于0.12秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症室上性宽条真不少。需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条？ 8.束支传导阻滞：M波后跟T倒，束支阻滞特有貌。右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧。完全阻滞是QRS宽，不完全阻滞是窄条。 （1）完全性左前分支阻滞：左前支阻轴左偏，qR 波形L、I导见。F、III呈rS型，条窄、T站可诊断。 （2）左后分支阻滞：左后支阻很少见，波形相反与左前半。”L” I呈“rS”型，“qR”波型在AVF和III。左后支阻轴偏右，相同是是窄条、T波站。 （3）双侧束支传导阻滞：是右束支阻滞图形，还有电轴左偏，诊断右束合并左前半。是右束支阻
11、滞图形，还有电轴右偏，诊断右束合并左后半。 9.预激综合征：多余房室旁路，抢先传导游动：正常房室途径，正常传导激动，传激动于心室肌，就叫预激综合征。预综合征分三类，三类各个有特征：PR短、QRS宽、起始粗钝的预激波型典型W-P-W综合征；房室旁路若在左，胸导主波向上是A型。房室旁路如在右，V1主波向下是B型。隐匿旁路逆传导，心动过速折返型。阵发房颤、室上速，唯一线索断此型。窄条兼无预激波，L-G-L征称短P-R征。发育不全房结小，交界心律常错定。宽条兼有预激波，PR不短Mahaim征。心动过速呈左束阻，须与室速鉴别清。旁路添乱的预激综合征，健康人群多见征。别名还叫大伪差，常掩室阻与心梗。危害致
12、人律失常，导管射频可消融。 预激综合症，经典特征有三点，W-P-W都占全，一有PR短，二有QRS宽，三有预激波起始粗钝显易见。有一无 二、三，L-G-L征可诊断。无一有 二、三，Mahaim征排除难。 10.ST段：正常ST段，不是水平呈曲线，与T不应成锐角，上、下浮动在等电位线。降低不能超半格，抬高1格是上限；特殊抬高达3格，仅限V1-V3。 11.ST段抬高：ST段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤时常可见，心梗首先要想到。弓背向下须鉴别：心动过速、心包炎，正常变异也不少。 12.ST段下降：ST下降超过两导联，水平或下斜型改变，心肌缺血、低血钾，难能可贵早发现。 13.心肌梗死的临床诊断：典
13、型的临床表现，ST.、T、Q动态演变，心肌酶学改变，三项有二可诊断。 14.心肌梗死演变图：典型心梗图演变，至少表现两导联。底窄、对称、波顶尖，报警T波最先见。同时伴有ST低，持续短暂难看见。内膜缺血T高耸，外膜缺血T深尖。T波易变随病情，难能可贵早发现。此期称为超急期，发病还未过半天。心肌缺血渐加重，损伤图形便可见。ST段弓背抬，超过1格可诊断。与T构成单曲线，确诊虽易却偏晚。此期持续仅数日，变好变坏两重天。早期发现是关键。治疗延误现Q波深Q超过1格宽，红旗飘飘典型图，心肌梗死已必然。争分夺秒来抢救，深恨未能早发现。 15.Q波：Q宽不应过1格，深度小于1/4R波。V 1、V2无Q波，可以见
14、到QS波。V 5、V6是q波，III、L是例外，分别可见深Q波。 16.左心房肥大：左房肥大，V1看P波，负向P深度，大于1小格，负向看宽度，也超1小格，II看P波，宽度超3格，切迹超1格。 17.右心房肥大：右房肥大P高尖，II幅超2格半。双向P波看V1，下向幅超1格半。 18.左心室肥厚：左室肥厚RV5高，RV5加SV1把40超，电轴左偏作参考，ST低、T平倒。 19.右心室肥厚：右室肥厚RV1高，TV1加SV5把12超。电轴明显往右偏，SV1消失或变小，ST低，T平倒。 20.双侧心室肥厚：双心室大图复杂，诊断常常很难下，相互抵消时正常，大多表现一侧大。有时牲很明显，表现双侧都肥大。 2
15、1.T波：正常T波随主波，TAVR是倒的，I , II ,V3-6，向上至少有六个。其余导联T善变，振幅须超1/10R波 22.T波低平或倒置：T波低平不足2格，或者小于1/10R波，超两导联有改变，同时伴有ST段低。心包炎或低血钾，心肌缺血低T波，T越低平病超重，T波深倒危重波。 心电图是麻醉医生必须掌握的基础知识，本论坛相关学习资源相当丰富，请善用搜索功能，借这个帖子对心电图的一些内容进行整理一下。 一点题外话：专业区请大家多发有学术价值的帖子，如需感谢送出手里的鲜花即可，大篇幅的单纯感谢词既浪费大家宝贵的时间也占用论坛的资源 一、护理版：心电图图谱（在线学习图文贴） 单独把这个列出来个人
16、觉着这个帖子图文并茂，对我们非常实用 描述：肢导电极放置：因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同 图片： 描述：胸导电极放置 图片： 描述：平均心电轴：通常指由肢体导联测得的额面QRS平均电轴。计算机自动分析仪应采用面积法计算以获得较高的测量精度。人工测量仍采用、导联QRS波振幅代数和法。 图片： 描述：常规心电图的波形：注：a=振幅、d=时限，此处QRS起始部位为QRS波群、J点、ST段和T波振幅测量的参考水平 图片： 描述：窦性心律：P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、
17、avF导联P波直立。 图片： 描述：房内游走心律和多形性房性心动过速 图片： 描述：房性心动过速：P波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。其中P波形态各异，P- P、P-R不等者称为多形性或紊乱性房性心动过速，常见于有严重肺动脉疾患的病人（下图为多形性房速）。 图片： 描述：冠状窦心律：P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置。此类心律起源点多在冠状静脉窦。 图片： 描述：冠状窦心律和结性心律 图片： 描述：交界性心律：起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后（如下图），QRS
18、波与窦性心律时相似。结性心律的频率通常在40-55bpm，快于此范围时称交界性心动过速。 图片： 描述：心房颤动：P波消失，代之以f波，f波在V1和II导联较易识别，f波频率在350-600bpm ，RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。 图片： 描述：心房内游走心律：P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内。 图片： 描述：心房扑动：心房波动规则，P波消失，代之以F波，F波在II、III、avF导联清晰， 波间匀齐相差不超过0.02s，F波频率在240-430bpm，房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。 图片： 描述：阵发性室上性心动过速：有房室折返
19、和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160-220bpm。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行P波，如右图）。QRS波可稍有不齐。 图片： 祥子的麻醉BLOG： 三、超级棒的交互式心电图学习软件 一个超级棒的交互式心电图学习软件，强烈推荐给战友们！ 四、心电监测及相关治疗教学软件 v1.0 一个很不错的国产心电图学习软件，包括各种常见心电图产生原理，波形分析，处理方法等！ 作者：江西省上饶市人民医院麻醉科主任张清山开发 五、心电图模拟器（ECG Simulator2023） 心电图模拟器（ECG S
20、imulator2023），包括了26种最常见心电图及分析，有学习和游戏2种运行模式，是您学习ECG的好帮手。 推荐第4篇：医生如何自我保护之个人谈 医生如何自我保护之个人谈 1.要时刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告！在当今中国特殊的医疗环境下，很多时候不是医生不好，而是病人太狡滑了，作为医生不得不作好自我保护。救治病人，要从法律风险的角度去处理！ 2.要学会区分医疗纠纷的高危人群，对这类人要重点防范，要特别注意言行。大家干时间长了都有直觉，比如说感觉到某个病人比较“难缠”，那么这个人就可能是高危人群；还有那些在单位是个领导，平时在单位作威作福惯了的；对自己疾病有自以为很了解，一说什
21、么都知道的；家中有学医的；明知是危重症而家属对治疗结果期望值较高的。 3.要学会察言观色，发现病人或其家属有不满情绪时，要及时反省自己有什么做的不足的地方，及时改正，如不能消除病人的不满，要及时请上级医师出马，争取把纠纷消灭在萌芽之中。注意，上级医师业务水平也许并不比你高，但往往他说的话比你管用。 4.同病人及家属的沟通工作一定要做好，讲话要注意，一定不能讲“没事”“不要紧”之类的话，须知一个普通感冒也可能合并病毒性心肌炎死人。病有一分，要讲十分，对病危病人，要反复交待病情，要让家属丢掉幻想，要让其有“死马当活马医”的感觉。对病情尚稳定的病人，也要交待可能的并发症，如咯血病人可能因窒息致猝死。
22、 5.碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。 6.掌握轻重，认清哪个是要死的，哪个是暂时死不了的。7.对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和全身检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。 8.患者有什么不舒服，一定要随叫随到。有时你可能忙于更紧急的事，但是在稍微有空闲时，一定要到床边去看他。你看过病人之后病人出事，和你没看病人出事性质是完全不同的。 9.记录要详尽，该写的一定要写，努力做到滴水不漏，患者不执行勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。上级医师指示要照做并记录
23、，请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。危重者要下病危重病后让家属签字，病人如果拒绝做某些检查或治疗要签字为证。 10.不要主动叫病人出院，让病人来要求出院。 11.不管怎样的病历都记得要写上“不适随诊”这句话，万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。 12.遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。记住不要把希望寄托在领导或警卫身上，他们不会替你伸张正义！ 13.出现医疗纠纷的苗头，立即叫总值班，不要自己扛。但也不要怕，大不了上法庭。人家还没有说话，你就先蔫了，人家就更以为你做错了。而且这个问题上的态度要坚决强硬！ 1
24、4.如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方服软。 15.全科同事要团结，遇事一致对外。要象法庭上的律师一般，脸皮要厚，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。 16.提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。 17.大型医院驻进派出所；中型医院引进警务室；小型医院找个警察当院长；（以上都是有依据的，卫生部文件允许的）。 18.为了医生的安全，看病必须安装银行一样的隔离窗。 19.根据医院财力能力，购买防身的头盔、迷彩服、防弹衣、电警棍、摄相头、警犬、AK- 47、榴弹炮、手榴弹、瓦斯催泪枪、手铐等等。我们可以效仿。 推荐第5
25、篇：医生工作总结医生工作总结（推荐） 医生工作总结-医生工作总结 医生工作总结： 本人于XX年X月起，在XX卫生院开始上班。这一年来，在医院的领导带领和提携下，坚持以十七大精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了临床医生的岗位职责。 一、爱岗敬业，诚信团结。在工作中，能够坚守岗位，尽责尽力的做好自己的工作。接待病人时，能够及时与病人沟通，较快的完成简单的检查和详细的病史状况，能及时的书写并完成病历。在自己有主管的病人时，我能够做到全程监护，随时观察病人状况，能及时的 向上级医师反馈病情，能较快较好的遵医嘱执行病情，病人出院时能用心热心的帮其办
26、理出院手续，使病人顺利出院。在与病人交流沟通时，我能够做到真诚热心的交流，当然在医患沟通交流时，我的不足是不耐心，如工作繁忙时、情绪差些时都会有不耐心、嫌麻烦及态度不好等表现，在今后的工作中，我会在这方面改善的，做到真诚、热心、耐心的与患者交流。在与同事的交流沟通方面，我能够做到真诚待人，工作团结。在思想态度上，我能够做到尊敬老同志，热爱新同志，并能严格要求自己不在背后指责他人的不是，少说多做，在这方面我将继续持续，发奋提高，做一个受大家欢迎的人。在生活上，我能够做到与新老同志坦荡真诚的交流，并一贯以能取的他人的信任为行事准则，尽力尽量做到不妨碍他人的生活和工作。在工作上，我能够严谨细心用心的
27、工作，并能及时与同事们沟通交流，以弥补工作中的漏洞和不足，自己有空闲时刻也能 帮他人做些事情，我的妇幼工作有时任务 量大时，大家也能热心用心地帮我分担，在今后的工作中，我将继续持续好的交流习惯，继续发扬团结互助的精神。 二、发奋提高个人业务水平。在这一年当中，我体会到作为一名基层医务工作者，其业务水平的要求是全方位的，不仅仅要求有全面扎实的理论功底，还更要求有过硬的临床操作潜质。我能够正确的检查诊断一些常见病，能做到简单的用药处理。但我本人在业务水平方面，仍是有很多不足的。首先，理论知识不全面，这导致了应对许多病种，不能有效的做出检查和病史搜集等工作。其次，临床操作水平较差，不能全面的熟练的帮
28、忙同事们处理急诊病人。再次，理论知识不扎实，在临床的检查、诊断、用药、护理等方面不能较快较好的完成工作。在今后的工作中，我会在理论和实践两方面发奋提高，做到工作正确及 时有效的完成。 三、儿童预防保健工作方面进一步提高。我在卫生院里兼职儿童预防保健工作。儿童预防保健工作项目多，职责重大，其工作要求是细致、耐心、长期的做这方面的工作。我在这块工作上，能够较好的完成一部分工作任务，如儿童预防接种信息微机录入的工作能较好的完成，常规计划免疫接种程序能基本掌握以及国家一类、二类疫苗的区别及价格。健康教育的宣教能有条不紊的开展进行等做的较好的方面。但我仍有较多的预防保健工作方面做的不足，在今后的工作中我
29、会改正不足，进一步提高办事潜质，能够较好全面的掌握儿童预防接种保健及金苗信息卡的办理工作。在2023年里，工作中的体会和总结就是这些。为了持续优点，改善不足，下方再根据工作总结，把2023年里的个人工作计划制定如下： 1、 2、继续持续发扬“爱岗敬业、诚信团结”的精神。在病历书写上，进一步提高自己的体格检查水平， 完善病史搜集的潜质，改善书写时的用语和习惯。 3、自己主管的病人，要全程监护到出院，做到不误诊；病人的出院手续悉心指导办理，做到不漏交费用。 4、 5、出勤方面要向先进看齐，做到没大事没急事不请假。在医患沟通时，做到真诚、热心、耐心的与患者交流，并能做到善于和患者沟通。 6、在与同事
30、的交流沟通上，做到真诚待人，互助友爱 ，关心他人，要继续持续团队精神。 7、 8、发奋提高个人业务水平，理论知识和临床操作都要加强。在儿童预防保健工作方面，要向前辈学习以提高自己的工作潜质，建立健全各种表册，及时准确上报各种报表和数据，用心配合上级指派的临时任务。总之，我在这一年的工作当中，进步很大，不仅仅在业务上，还是在待人接物上，都能有较好的表现；在这一年中，不足也很多，在医患沟通上、病历书写上、临床操作上、儿童预防保健上等都有许多不足，这些都是我今后工作中发奋完善和提高的重 点。 推荐第6篇：基层医生如何处理急危重症 基层医生如何处理急危重症 大多数在基层工作的临床医生，面对突发而来的急
31、危重症患者往往会感到恐惧和束手无策。掌握识别危重症的临床思维方法，充分认识危重症的早期征象，重视对患者的问诊和对既往史的了解，才能心中有数，遇事不乱。 在接诊患者中，无论患者所表现出来的病情是“轻或重”，都不是临床意义上绝对的轻或重，同时轻与重之间又是可以相互转化的。每一种疾病都有其发生和发展的过程，同一种疾病可以有不同的症状，同一种症状也可以出现在不同的疾病中，因此，要把住急危重症大门，对于症状的认识是识别危重症的第一步，在对慢病患者的管理中，通过了解患者的病史，掌握出现危重症状况的早期信号和重点观察项目，是早期识别危重症和及时处置的重要方法。 许多严重的危重症状或体征，例如：心跳呼吸骤停、
32、支气管哮喘持续状态、大咯血、呕血、抽搐、昏迷、气道异物、多发伤、复合伤、有明确中毒史的急性中毒，这些表现很容易引起医生的重视，重点是掌握好处理原则和及时的救治，安全转运使患者得到进一步诊治。但基层医务人员在实际临床工作中往往遇到所谓未知的突发情况，例如患者曾以咳嗽来就诊，以常见病的方式对待，给与感冒药后回家，第三天患者喘憋严重再次就诊，诊断为急性心力衰竭，漏诊的原因是医生忽略了患者有陈旧心肌梗死病史，咳嗽多出现于夜间，不能入睡，如果考虑到咳嗽有可能是心力衰竭的早期症状，早期给予重视和处理，就可以避免急性心力衰竭的发生。 下面从症状学的角度介绍基层常见的几种危重症的识别及处置。 1、心跳呼吸骤停
33、的识别与处理 心跳呼吸骤停常见于冠心病急性心肌梗死、心室颤动、呼吸衰竭、气道异物、高血钾或低血钾、中毒等疾病，主要表现为突然意识丧失、可伴有抽搐，颈、股动脉等大动脉搏动消失，呼吸停止、断续或呈叹息样、点头样呼吸，可伴有窒息紫绀表现，也有患者是在治疗过程中出现药物过敏性呼吸心跳骤停。 当患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，可以判断为呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。同时考虑可能引起呼吸心跳骤停的原因。如果发现患者突然倒下，心源性猝死的可能性较大，应立即呼叫其他医务人员，如果有除颤器，应立即给与电除颤，行心肺复苏。如果医务人员面对的是淹溺或其他窒息（主要是呼吸）导致的呼吸心跳骤停的情况
34、，应立即给与个周期的CPR。如果是在治疗过程中出现的过敏性休克，应立即给予肾上腺素0.3-0.5mg (1：1000)肌肉注射，根据患者病情可在15-20分钟后重复给药，同时给与液体复苏和激素治疗。 2、致命性支气管哮喘的识别与处理 支气管哮喘的主要诊断根据：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可闻及散在的或弥漫性哮鸣音，吸气时相延长，症状可自行或经药物治疗后缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。对于有支气管哮喘病史的患者要密切注意并发现病情恶化或加重的早期迹象，防止哮喘性死亡的事件发生。这些高危患者包
35、括：既往有突发严重发作史或发作后有气管插管史者；既往有因哮喘发作住ICU病史者；近一年来因哮喘发作急诊就诊3次或住院2次，近一个月来因哮喘住院或急诊就诊史者；每月需定量吸入气雾剂2支以上者；目前正使用或最近停用全身性激素者；有心血管疾病或其他全身性并发症的患者。基层医生（或家庭医生）对这些患者建立慢病管理档案，患者就诊或定期复查取药时，要引起高度重视，一定要做到详细问诊，及时发现早期危险信号。 一旦发现哮喘严重急性加重，要立即给与吸氧，可经鼻导管或面罩吸氧，使血氧饱和度92。吸入速效2激动剂，例如沙丁胺醇、特布他林等。全身激素，如甲基强的松龙60-80mg或氢化可的松300-400mg分次使用
36、。同时做好转院准备。 3、意识障碍与昏迷的识别与处理 意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉、运动）受损伤引起，严重的意识障碍表现为昏迷。发现意识障碍的患者，首先要注意生命体征，如意识状态、呼吸、血压、脉搏等，采取紧急措施清除气道分泌物或异物，保持呼吸道通畅，进行有效的通气和维持循环，再迅速考虑病因诊断，进行有针对性的病因治疗。既往史和发病的急缓、外伤史、酗酒史、用药史等对病因的诊断有重要的价值。例如，突然的昏迷应考虑脑出血、脑栓塞或高血压脑病；昏迷前有剧烈头痛、呕吐者考虑脑出血、蛛网膜下腔出血；有糖尿病史者考虑是否为低血糖或糖尿病
37、酮症；结合用药史和平素精神状态注意是否有安眠药中毒。 出现意识障碍的患者，早期快速干预对意识恢复起到至关重要的作用，保持呼吸道通畅永远是第一优先的处置，有条件者给予气管插管，吸氧，保持昏迷体位，避免呕吐物导致误吸。建立静脉通路，有颅压增高症状者给与利尿剂或甘露醇，可给与醒脑静、纳络酮等促进意识恢复。 4、呼吸困难的识别与处理 呼吸困难是指患者自觉空气不足、呼吸费力或气急、胸闷等，临床表现为呼吸频率、深度和节律的改变，严重者有端坐呼吸和发绀。呼吸困难病因很多，一般分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难和神经精神性呼吸困难。急性呼吸困难多表现为紧急危重，需尽早处理。在呼吸困难的诊断中，
38、突然发作的呼吸困难多见于自发性气胸、肺水肿、支气管哮喘、急性心肌梗死和肺栓塞等，夜间阵发性呼吸困难以急性心力衰竭为多见，呼吸困难合并胸痛、晕厥、咯血、呕血者多提示病情危重，另外要注意是否存在其他的不稳定状况，例如：低血压、意识障碍、低氧血症或不稳定性心律失常，患者有喘鸣音、用力呼吸但没有气流运动的可疑为上气道梗阻的情况，一侧呼吸音消失可疑张力性气胸者，呼吸频率40次/分伴有紫绀的患者，这些不稳定患者在了解简要的病史和体检后要立即给与处理。 当发现患者呼吸频率24次/分或8次/分，要立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放气道，清除气道内分泌物或异物，必要时给予气管插管，打开静脉通道，有气管痉挛者给予
39、2激动剂，例如沙丁胺醇、特布他林等。病因治疗是解决呼吸困难的根本方法，考虑急性肺水肿者给予利尿剂、硝酸酯类等药物。 5、胸痛的识别与处理 急性胸痛是一些致命性疾病的临床表现，对于急性胸痛患者社区医生一定要高度重视，首先要考虑6大疾病：急性心肌梗死、不稳定心绞痛、胸主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、食管破裂。注意胸痛的诱因、发作情况、部位、持续时间、疼痛性质或特征、伴随症状、有无放射性疼痛。例如：心绞痛多为绞窄性合并压迫感、窒息感，持续时间多为数分钟至15分钟，心肌梗死多为持续性疼痛，大多维持20分钟以上。主动脉夹层多突然发作、撕裂样剧痛，难以忍受。大面积肺梗塞多为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴呼吸加快
40、、呼吸困难或紫绀。食管源性疼痛常于进食或吞咽有关。自发性气胸的患者多因用力屏气、劳动、用力解大便等诱发。特别注意的是：胸痛的患者伴随剧烈的疼痛、撕裂样疼痛、血压持续升高或降低、头晕、眩晕、昏厥、呼吸困难、紫绀、出汗、心悸、恶心、呕吐等多提示病情危重，胸痛的处置主要在于快速识别有生命威胁性的疾病，维持气道通畅，建立静脉通道，对于躁动或焦虑者适当给与镇静，如考虑急性心肌梗死或急性左心衰，可首先给与吗啡，考虑为主动脉夹层者，应降低血压，使收缩压维持在90110mmHg左右等。 6、腹痛的识别与处理 急性腹痛具有起病急、变化快、病情重的特点，如果得不到及时的诊断和处理，会产生严重的后果，一般腹痛按病变
41、的性质分为，炎症性、穿孔性、出血性、梗阻性、缺血性和创伤性等。炎性腹痛常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性坏死性肠炎、急性盆腔炎等；穿孔性腹痛常见于胃十二指肠溃疡穿孔；梗阻性腹痛常见于肝内外胆管结石、胆绞痛、胆道蛔虫症、肠梗阻、肠套叠、嵌顿性疝、肾输尿管结石；出血性腹痛常见于腹主动脉瘤破裂、异位妊娠破裂、肝癌破裂出血等；缺血性腹痛主要有肠系膜动脉栓塞症、缺血性肠病、卵巢囊肿蒂扭转等。腹痛的的识别主要根据腹痛的性质、疼痛程度、腹痛部位，是否有转移性疼痛或放射痛，腹痛的部位多与相应的脏器有关，急性腹痛伴有失血性或感染性休克、伴有急性腹膜炎者多提示病情危重。 对于急性腹痛的患者，尤其伴有休
42、克或腹膜炎表现的患者要立即监测生命体征，纠正休克。注意慎用止痛药，应用止痛剂时应密切观察病情。 病情危重患者在进行紧急处理后，要及时转运到医疗条件较好的上级医院，使患者得到进一步治疗。转运过程要注意任何危重患者转运前应征得病人或家属的同意，充分说明转运的理由和存在的风险，得到患者及家属的理解。所有危重患者在转运前应开通静脉通道，做好气道稳定工作，必要时建立人工气道，有呕吐者常规插入胃管以防误吸。在转运途中备好抢救设备和药品，心电监测仪、简易呼吸器，抢救药品如肾上腺素、阿托品、胺碘酮、多巴胺、尼可刹米、沙丁胺醇等。也可以呼叫120急救中心，配合急救中心转运。转运前应与目的地医院急诊科进行病情沟通
43、，以使对方做好接诊准备。尽可能提供详细的病历资料，与接诊的医护人员做好交接工作。转运途中需要有一名医生或经验丰富的护士陪同，转运人员应具备有基础和高级生命支持能力，密切观察患者病情变化，随时做好抢救准备，安全转运到达目的地。 推荐第7篇：医生工作总结 医生工作总结 李江兰 本人从事医疗卫生工作以来，在各级主管部门的直接领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名基层医生的岗位职责。 在政治思想方面，本人始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平，积极参加各项政治活动，遵守各项法律、法规、规章和诊疗护理技
44、术规范、常规，具有良好的职业道德和敬业精神。 在医疗业务方面，本人一贯树立敬业精神，遵守职业道德，履行职责，本着为民众健康服务的思想，“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私；努力钻研业务、更新知识，提高专业技术；积极向社会民众宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育；认真完成上级布置的各项工作。 在工作中坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，坚持业务学习不放松。严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理
45、每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，从未出现任何医疗事故或医疗纠纷；认真完成继续再教育的各期学习，并通过了各期的考核；每年积极参加主管部门举办的规范化培训，聆听著名专家学者的学术讲座，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面，不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高；热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了社会各界的好评；同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好的医德和公众形象。 多年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，本人的工作虽然取得了一定成绩，基本上能够较好地完成作为一个基层医生的各项工作和任务。但在在今后工作中，自己尚须进一步加强理论学习，坚持理论联系实际并为实际服务的原则，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。 推荐第8篇：医生工作总结 医院个人工作总结