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1、2023年医院感染管理小组年度工作总结（精选多篇） 推荐第1篇：医院感染管理小组 医院感染管理小组 组长： 副组长： 成员： 任务和职责： 1、 2、 3、 4、 5、根据中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施。 负责对新建设施进行卫生学标准的审定。 负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。 负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况的监测表。发生暴发流行时，立即向上级主管 部门报告
2、。 二：医院感染管理办公室 医院感染管理办公室是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理小组的办事机构。由专职人员组成，具体负责医院感染各项计划的实施。 主任：副主任： 医院感染监控医师：医院感染监控护师： 任务和职责： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、在院长和医院感染管理小组的领导下，具体负责制定全院控制医院感染计划，并具体组织实施。执行各项监控制度，每月监测、分析、报告发病情况和消毒效果，及时上报区疾控中心及市环保局。 对医院感染流行及时调查分析，向医院感染管理小组报告，并提出改进措施。发现暴发流行时必须立即报告医院感染管理小级，同时报告上一级卫生行政管理部门。 协调全院各科
3、室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。 开展医院卫生学管理的专题研究，推广新的消毒方法和制剂。 开展全员医院感染在职培训，组织对监控人员的培训，举办各种类型的讲座。 每月组织召开科室医院染管理员会议，进行工作小结，布置工作重点。 每季度对重点科室进行卫生学抽样监测一次，并通报检查结果。 三：科室医院感染管理员 口腔科：刘 *、疼痛科：*、放射科：*、 急诊室：杨 *、注射室：*、耳鼻喉科：*、 人流室：麻 *、妇科注射室：*、治疗室：* 肛肠科：王*、手术室：徐日英、检验科：* 病房监控医生：*、病房监控护士：* 任务和职责： 1、 2、 3、 4、 5、 6、负责本科室医院感染的卫生
4、学监测工作。负责本科室的消毒、灭菌、隔离工作，防止外源性感染。 遵守抗菌药物的合理使用原则，做好微生物监测工作。 落实各种消毒隔离和感染控制制度。 实施本科室职工的医院感染在职教育。 住院部经治医生对于医院感染病例应于24小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。一旦发现 暴发流行，必须立即报告医院感染管理科。 推荐第2篇：医院感染管理小组工作职责 *医院 医院感染管理小组工作职责 1、在医院感染管理小组的领导下，负责医院感染管理的日常工作。 2、负责医院感染的宣传和医院感染知识的在职培训。 3、制度评价、修改医院感染的预防和控制规划，并组织实施；制定医院感染管理的有关规章制度，并监督检查其贯彻
5、执行情况。 4、医院感染管理小组每半年对医院各科室环境、无菌物品管理、无菌技术操作环节、手卫生、消毒隔离、消毒供应、医疗废物等进行监查，并提出考评意见，进行整改。 5、医院感染管理小组每半年召开一次会议，研究、讨论、分析医院感染现状，以针对其感染因素包括感染控制现状，部署工作，制定措施。遇有特殊情况，可随时紧急召集会议。 6、根据预防医院感染和卫生学要求，对本单位的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出指导意见。 7、研究并确定本单位的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 8、对发生
6、医院感染爆发流行或重大事件，应进行流行病学调查、分析，提出控制措施，即时报告上级主管部门。 *医院 *年1月8日 推荐第3篇：康复科医院感染管理小组工作总结 2023年康复科医院感染管理小组工作总结 2023年我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我科院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年在科主任的带领下将院感视为科室首要任务，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室
7、协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。 二、医院感染监测方面 我科定期对科室环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过一系列的措施最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 三、排除医院感染暴发 通过对科室相关专业感染率的学习，了解科室易感因素及时做好了相关的防护措施，避免医院感染的爆发。 四、加强医疗废物管理，规范下收制度。 1.科室产生的医疗废物由专人负责下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会
8、。 2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。 五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.感染管理小组没有充分发挥其作用。2.感染监测结果没有定期向临床科室反馈。3.临床抗感染药物使用不规范抗生素的病人病原学送检率极低，提示我科抗生素使用仍存在误用或滥用现象。 推荐第4篇：医院感染管理小组计划 医院感染管理小组 （2023工作计划） 1、每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使 用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测等)。 2、护士长每月对重点
9、病房 (科室)(如：供应室、手术室、 内科病房、治疗室)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。 3、各科每月把统计分析出来的结果及时反馈，并及时上报 给主管院长和有关部门如医务科等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的要求. 4、医院感染专职人员以及各病房(科室)，如监测出灭菌物 品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不合格的情况时应在24小时内查找原因，并上报医院感染管理小组。每月不定期对全院各临床科室进行清洁、消毒，灭菌质量检查。 .5医院感染管理小组或有关管理科室每季度对使用后的 一次性医疗用品进行检查，
10、是否做到及时消毒、毁形 或焚烧 6、对医院专业人员必须加强在职教育，提高医院感染专 职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季度进行讲座一次，做好全员医院感染知识再教育， 7、每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强 化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座、医院感染知识考试等。新分配来院的医护人员在岗前教育中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。 【监督检查】 医
11、院每年定期逐项检查医院专业人员及其它各类人员在职教育的各种记录。 唐山金荣医院医务科20 14、 2、12 推荐第5篇：医院感染管理小组职责 医院感染管理小组职责 一、在主任领导下负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、组织预防、控制医院感染知识的培训。 三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率。 四、督促临床医生提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。 五、督促各科室人员执行
12、无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。 六、做好对保洁员、陪护、探视者的医院感染管理。 科室医院感染兼职监控医师职责 一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。 二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的培训。 三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。 四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。 五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效
13、的预防控制措施。 科室医院感染兼职监控护士职责 一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。 二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。 三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。 四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。 五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。 六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。 七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，
14、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。 医务人员在医院感染管理中应履行的职责 一、严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 三、掌握医院感染诊断标准。 四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理管理小组，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。 五、参加预防、控制医院感染知识的培训。 六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防针刺伤和
15、锐器伤。 推荐第6篇：血透室医院感染管理小组工作总结.doc 2023年血透室医院感染管理小组工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据医院感染管理 规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下： 一 完善管理体系 发挥体系作用 为进一步加强医院感染工作，明确职责，落实任务，今年在科主任的带领下将院感视为科室首要任务，完善了三级网络管理体系。在工作中遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。 二 医院感染监测方面 1
16、、加强院感管理，严格遵守无菌操作原则，减少院内感染的发生。我科全部使用成品A、B液，虽然支出成本加大，但也大大降低院感风险。 2、每次透析结束对机器消毒，并进行登记，每天对电导度的检测、每周对水的硬度、游离氯的检测，每月对透析液，反渗水进行1次细菌培养，三月一次内毒素检测。，每年对化学污染物进行一次水质检测。 3、环境卫生学监测包括（工作人员手、空气、物表及紫外线灯管的检测） 4、丙肝、乙肝患者与阴性患者分区并专机透析，做到一人一机一消毒。每半年进行一次传染病检查。开诊以来未新增一例丙肝、乙肝患 者。 5、对血透病人所用的医疗物品，如透析器等严格按医院规定领用，一次性使用，医疗废物按规定分类销
17、毁处理。三 排除医院感染暴发 通过对科室相关专业感染率的学习，了解科室易感因素及时做好了相关的防护措施，避免医院感染的爆发。 四 加强医疗废物管理 1科室产生的医疗废物有医院安排专人负责收集、处理工作的最终实施。 2严格对医疗废物管理做到分类储存收集登记未发生医疗废物流失泄漏现象。 五 2023年2月份，血透室整体搬迁到新区，新迁的血透室新区分区明确，布局合理，严格三通道，保障了患者的治疗与安全，并于4月份顺利通过省专家组的验收，得到了省专家组的好评与认可。 推荐第7篇：临床科室医院感染管理小组感染管理职责 临床科室医院感染管理小组感染管理 临床科室医院感染管理小组成员由科主任、护士长及本科兼
18、职监控医生、护士组成。 1、在科主任的领导下，负责本科医院感染管理工作，根据科室的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有院内感染流行时，或有烈性传染病时，及时报告医院感染管理科（或预防保健科），并协助调查原因，积极处理病人。 3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。合理使用抗菌素。 4、组织本科预防、控制医院感染知识的培训。 5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6、做好对卫生员、配餐员、陪住、探视者的卫生学管理。 7、落实执行一次性医疗用品的检查、用后的处置。 8、按有关要求做好科室各物体表面、消毒剂
19、/灭菌剂、各区域空气、医务人员手表面的化学监测或生物监测，对不合格样本及时进行原因分析并采取改进措施。 推荐第8篇：医院临床医院感染管理小组工作手册 大东医院 临床科室感染管理小组工作手册 科室 . 年份 . 填 表 说 明 1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。 2.本手册按年度编制，每年一册。 3.已填写的手册由科室妥善保存3年备查。4.如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 目 录 1.医院感染管理小组成员名单及职责3 2.临床感染管理医师职责4 3.临床感染管理护士职责4 4.医务人员在医院感染管理工作中的职责5 5.医院感染管理小组年度工作计划6
20、 6.一季度 7 （1） 医院感染管理小组会议记录 （2） 医院感染知识科内培训记录 （3） 上级检查反馈整改记录 7.二季度（同一季度） 10 8.三季度（同一季度） 13 9.四季度（同一季度） 16 10.医院感染管理小组年度工作总结19 2 医院感染管理小组成员 组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士： 医院感染管理小组工作职责 由科室主任、护士长及本科兼职感控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。主要职责是： 1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准，对本科室医院感染工作进行质控检查，并对存在问题进行分析、制定整改措施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测（包括目标性监
21、测），采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。对多重耐药菌感染的病人，应及时报告、隔离，并采取控制措施。 3.发现医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查和落实各项控制措施（如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作）。 4.督促本科室医务人员在感染病例使用抗生素前正确采集标本送病原学检查，监督检查本科室抗感染药物使用情况，定期总结分析，不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。 5.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生工作制度、职业防护制度等医院感染规章制度。 6.负责本科室新近人员及在职人员的医院感染知识培训。做好对陪住、探视者的卫生学管理和教育。 7.落
22、实执行一次性医疗用品的检查、使用、用后的处置，指导医务人员做好医疗废物处理及登记工作。 3 临床感染管理医生职责 l在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监测、控制计划的实施，对感染原因、感染环节、感染危险因素进行监测，针对病因采取有效控制措施，以降低科内医院感染发病率。 2监督和检查本科室无菌操作、消毒隔离技术的应用和抗菌药物合理使用情况。 3对疑似和确诊医院感染病人应及时申报、督促科内感染病人经管医师及时送检标本，做到有样必采、正确采样，及时进行细菌培养和药敏试验。 4一旦发生医院感染暴发和流行苗头时，应立即通知科主任和医院感染管理办公室，积极协助专职人员开展流行病学调查，判断
23、可疑传播途径，采取有效措施，控制医院感染的发展和蔓延。 5根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。 6在科主任领导下，组织本科室开展预防、控制医院感染知识的培训。 临床感染管理护士职责 l在护理部及医院感染管理科指导下，监督、检查本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。 2在日常护理工作中，发现病人有院内感染征象，应及时通报主管医师，敦促医师开单，留取标本送细菌学检查及药敏试验。 3监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔离消毒管理情况。 4做好高危病人的保护性隔离工作。 5监督、检查科室消毒药械配置和使用情况，及一次性医疗用品
24、使用和管理情况。 6做好对卫生员、陪住、探视人员的卫生学管理与日常宣教工作。 7负责对本科病人有关医院感染知识的宣传，并组织科内护理人员参加有关医院感染培训。 4 医务人员在医院感染管理工作中的职责 1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、怀疑或发现医院感染病例时及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报。发现有医院感染暴发或疑似暴发时，及时报告科室负责人及医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。 5、积极参加医院感染知识
25、的培训。 6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器剌伤。 5 医院感染管理小组年度工作计划 6 一季度医院感染管理小组会议记录 时 间： 地 点： 主 持 人： 记 录 人：参 会 人： 会议内容： 7 一季度医院感染知识科内培训记录 培训日期： 地 点： 主 讲 人： 参 加 者： 培训内容： 8 一季度上级检查反馈整改记录 反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容： 整改落实情况： 9 二季度医院感染管理小组会议记录 时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人： 会议内容： 10 二季度医院感染知识科内培训记录 培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者： 培训内容：
26、11 二季度上级检查反馈整改记录 反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容： 整改落实情况： 12 三季度医院感染管理小组会议记录 时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人： 会议内容： 13 三季度医院感染知识科内培训记录 培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者： 培训内容： 14 三季度上级检查反馈整改记录 反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容： 整改落实情况： 15 四季度医院感染管理小组会议记录 时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人： 会议内容： 16 四季度医院感染知识科内培训记录 培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者： 培训内容： 17 四季度
27、上级检查反馈整改记录 反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容： 整改落实情况： 18 医院感染管理小组年度工作总结 19 2023年医院感染知识科内培训记录 第一季度 医疗废物处置的标准操作规程 第二季度 医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 第三季度 什么是标准预防、安全注射 第四季度 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 医院感染的暴发与报告标准操作规程 2023年手卫生知识培训 手卫生设施包括哪些 洗手指征 洗手方法、洗手时间 手采样的方法 20 推荐第9篇：科室医院感染管理小组职责 科室医院感染管理小组职责 科室医院感染管理小组由科主任、护士长及监控医师、监控护士组成，在科主任领导下开展
28、工作。 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染暴发或流行趋势时，及时报告医院感染管理部门，并积极协助调查。 3、掌握本科住院患者的基本情况，疑似感染发生时，督促及时送验病原学检查及其他有关检查；做好感染病例的登记，并于24小时内填写“烟台芝罘医院医院感染病例登记表”上报医院感染管理科；发现医院感染暴发或疑似暴发/流行趋势时立即按照医院感染暴发处置流程报告医务科、医院感染管理科，并积极协助医院感染管理部门进行调查，妥善救治患者。 4、监督检查本科室抗菌
29、药物使用情况。 5、负责监督本科室人员严格执行手卫生和各项无菌技术操作，落实消毒灭菌措施，执行隔离规范；严格执行多重耐药菌管理制度及操作流程，遵守标准预防，做好个人防护。 6、医院感染重点科室监控护士负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者及时查找原因并予以整改。定期督查各种无菌物品的储存、使用，严禁有过期物品。 7、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训，并根据本科室工作实际，定期组织本科人员学习医院感染防控知识，开展感染专题讨论等工作。按时参加医院组织召开的医院感染管理会议、培训等。 8、做好对卫生员、陪护人员、探视者的卫生学管理。保持病房整洁，防控院内感染
30、发生。 推荐第10篇：科室医院感染管理小组职责 科室医院感染管理小组职责 临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监控医师、监控护士组成，科主任、护士长分别任组长、副组长负责小组工作。其主要职责： 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，分析、总结医院感染管理制度、措施落实情况，对存在问提出整改措施 ，并有记录。 3、监控医师对本科疑似或确诊的医院感染散发病例，督促经治医生积极进行病原学检查及药敏实验等，以明确诊断，按时上报，并积极治疗 4、发现有医院感染暴发或疑似暴发时，按医院医院感染聚集、
31、暴发流行的监测制度要求执行。 5、监控护士对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，以降低本科医院感染发生率。 6、督促本科人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度及手卫生规范等。 7、组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。 8、如遇突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定，负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。 9、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 10、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 第11篇：科室医院感染管理小组职责 科室医院感染管理小组职责由科室主任、监控医师、监控护士或护士长（兼职
32、）组成，履行下列职 责： 制定本科室医院感染管理规章制度。 监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在 感染的环节进行监测，并采取有效防治措施。 3.对医院感染散发病例按要求登记报告；对爆发、流行病例应立即向当地卫生防疫机构报告；对法定传染病要根据我国传染病防治法要求报告。 按要求对疑似人或确诊医院感染病例留取临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。 监督检查本科室抗生素使用情况。 组织和参加有关医院感染的培训学习。 加强医德、医风教育，严格监督执行无菌技术操作，切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者卫生学管理。有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率
33、。 第12篇：科室医院感染管理小组职责 科室医院感染管理小组职责 一、在医院感染管理科的指导下，负责本科室医院感染监测及制度落实。成立由科主任、护士长及本科监控（兼职）医师、护士组成的医院感染管理小组，在科主任领导下工作。 二、根据本科室医院感染管理的工作特点，制定医院感染相关管理制度与控制措施，并组织实施。 三、协助医院感染专职人员对医院感染原因、感染环节、危险因素进行监测，分析原因并针对病因采取有效控制措施，以降低医院感染率。 四、发现医院感染散发病例时，24小时内上报医院感染管理科，避免漏报、迟报现象发生。督促感染病例及时采集标本，及时依据药敏试验合理使用抗菌药物。 五、一旦发现严重医院
34、感染病例、特殊感染病例、三例或三例以上同种同源感染病例、多重耐药菌感染、类手术切口感染时应立即报告医院感染管理科，并积极协助院感专职人员进行流行病学调查，采取有效措施，控制医院感染的流行与暴发。 六、监督指导本科室合理使用抗菌药物。 七、制定本科室医务人员医院感染管理知识技能的培训、考核计划，积极组织参加医院感染管理科组织的相关培训。 八、监督指导本科室医务人员执行无菌操作技术规程和消毒隔离制度。监督检查一次性医疗卫生用品，不得重复使用。严禁使用过期的消毒药、械。 九、负责指导本科室医务人员的职业防护工作。 十、负责监督指导科室医疗废物分类管理，按医院有关规定执行医疗废物处理。十 一、对本科室
35、卫生员、陪护人员、探视者等进行有关医院感染管理的卫生宣教和指导。 十二、对医院感染管理科检查反馈的问题每月组织分析讨论，落实整改，追踪整改效果，以达到质量持续改进。 第13篇：科室医院感染管理小组职责 科室医院感染管理小组职责 临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监控医师、监控护士组成，科主任、护士长分别任组长、副组长负责小组工作。其主要职责： 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，分析、总结医院感染管理制度、措施落实情况，对存在问提出整改措施，并有记录。 3、监控医师对本科疑似或确诊的
36、医院感染散发病例，督促经治医生积极进行病原学检查及药敏实验等，以明确诊断，按时上报，并积极治疗 4、发现有医院感染暴发或疑似暴发时，按医院医院感染聚集、暴发流行的监测制度要求执行。 5、监控护士对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，以降低本科医院感染发生率。 6、督促本科人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度及手卫生规范等。 7、组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。 8、如遇突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定，负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。 9、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 10、做
37、好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 临床监控医师职责 1、在科主任领导下，负责本病区医院感染管理工作； 2、负责对本科室工作人员或新入院病人医院感染知识的培训或宣教工作； 3、发现医院感染病例或可疑医院感染病例时，应及时督导采样做好必要的辅助检查，协助主管医生完成感染病例的诊断，定期或不定期（每周至少1次）向科主任汇报科室医院感染管理相关情况并作记录； 4、执行医院感染病例监测报告制度，发现医院感染病例，督促主管医生及时填写医院感染病例报告卡，于24小时内上报医院感染管理科，并做好科室医院感染病例登记并妥善保存备查； 5、负责监督本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实情况，发现
38、问题及时提出改进措施； 6、监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生活废物与医疗废物混放，防止利器刺伤； 7、发现医院感染流行趋势或暴发流行时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员进行流行病学调查，查找根原，采取有效控制措施； 8、协助、配合医院感染专职人员开展医院感染专题研究，做好医院感染管理检测及其他临时工作。 临床监控护士职责 1、在科主任、护士长领导下，负责本病区医院感染管理工作； 2、负责对本科室工作人员或新入院病人医院感染知识的培训或宣教工作； 3、负责监督本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实情况，发现问题及时提出改进措施； 4、监督本科室工作人员医疗废物
39、分类存放情况，严禁生活垃圾与医疗废物混放，防止利器刺伤； 5、负责监督本科室使用中消毒液浓度监测、紫外线累计照射时间登记及监测、无菌物品使用管理等工作； 6、在诊疗护理病人过程中，发现任何感染征兆或病例具有传染病征象时，应主动隔离病人、及时收集培养标本； 7、发现医院感染流行趋势或暴发流行时，立即向科主任、护士长和医院感染管理科汇报，积极协助专职人员进行流行病学调查，查找原因，科学防范； 8、协助、配合医院感染专职人员开展医院感染专题研究，做好医院感染管理检测及其他临时工作。 年度科室医院感染管理工作计划 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根
40、据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。一门诊院内感染控制小组 组长 副组长： 医生院内感染控制成员： 护士院内感染控制成员： 2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。 3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测：控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
41、3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染及时完成上报。 九、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加
42、强手卫生及职业暴露防护。 2023年医院感染培训计划 感染属于一个多学科相互渗透的新领域，它的发生发展贯穿于医疗领域，直接影响医院医疗质量。为此制定2023年科室感染管理培训及考核计划如下： 一、培训目的 为了不断提高全科医护人员对预防医院感染的认识及知识水平， 把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全科医护人员对医院感染的防范意识，减少医院的感染发生，提高医疗护理质量，从而保证医疗安全 二、培训的对象 1、培训的对象：全科医护人员、实习生及保洁人员。 2、患者及探视陪伴人员 三、培训内容及学时要求时间 1、针对医护人员，特别是大夫的手卫生意识薄弱、依存性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗感染监测与防治的培训、培训时间不少于