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1、2023年【精神科患者高危因素评估与护理安全防范】精神科患者出走的防范 【摘要】目的探讨如何做好精神科患者高危因素评估与护理防范对策，保证护理平安。方法通过回顾性分析2023年3月至2023年3月，我科患者高危因素评估临床资料。结果具有高危因素患者:有自杀观念9例；有自杀观念及自杀行为21例；自伤*17例；他伤他杀13例；毁物11例；纵火3例；外走15例；住院期间2人发生自伤*行为；5人发生他伤行为；3人毁物；无1人发生自杀、纵火及外走。发生自伤*患者及他伤患者及护理人员，经过刚好对症处置，细心治疗和护理，除1名护理人员和1名患者仍留有轻度瘢痕，其余均复原良好，未留有功能障碍。结论通过对精神科
2、患者高危因素进行刚好正确评估，仔细填写高危因素评估表，并对具有高危因素的患者实施有效的护理干预，确保了护理平安。 【关键词】精神科患者；高危因素；护理平安；防范随着社会经济的发展，人民群众对自身的健康平安或涉及的利益、法律问题的意识都不断增加，近年来医院所发生的医患纠纷，患护冲突事务的数量呈上升趋势1-2，精神病患者受精神疾病或躯体因素的影响，可能出现自伤、自杀、他伤、他杀、外走、毁物等行为，精神疾病特征性和困难性，也确定了精神科护理工作的高风险性3。因此，做好精神病患者住院期间高危因素评估，并做到有效防范显得极为重要。评估是有安排、有目的、有系统的收集患者资料的过程。依据收集到的资料信息，对
3、护理对象和相关事物做出正确推断，从而对护理活动供应依据。由于精神患者极具危急性，做好其高危因素评估，并对具有高危因素的患者实施有效地护理干预，对遭遇损害的患者及护理人员赐予刚好的治疗和护理，爱护患者及护理人员的人身平安，以达到避开医患纠纷，保证护理平安的目的。1临床资料1.1一般资料资料来源于我科(精神科女疗区)2023年3月至2023年3月收治的517名患者，高危因素患者共计89例，最小年龄16岁，最大年龄79岁，平均32.6岁，占同期年入院人数的17%，其中均受精神症状支配，受幻听支配的55例，受妄想支配的34例，均达好转程度出院。1.2临床表现有2例趁午间工作人员少时，利用上卫生间之机，
4、用水泥及砖块划伤自己腕部，伤及表皮出血；有3例受幻听及妄想支配，将所住病室玻璃用手砸碎，除1人将手轻度划伤外，其余2例手均未受伤；5例他伤，其中有3名护士分别在约束兴奋、冲动患者时，1人被咬伤，2人手背被抓伤；另有2例，1例是被同病室患者将眼部划伤，致眼角膜撕裂约3cm伤口，另1例一名患者将另一名患者脸部抓伤，伤及真皮有渗血，均发生在夜班。1.3结果10例受伤患者及护理人员均复原良好，无在院死亡及严峻合并症。其中除1名患者脸部留有较浅瘢痕，1名护理人员手部留有轻度瘢痕外，其他8例均无明显瘢痕，功能复原良好。2护理2.1对于高危因素的患者，要将其安置于重症监护病室，严密看护，做好四周环境设施平安
5、检查，新入院患者更衣过程中，避开将危急物品留于病室，必要时遵医嘱实施爱护性约束。对实施爱护性约束的患者，护理人员做到定时给患者更换体位，按摩肢体受压部位，促进局部皮肤血液循环，防止发生肢体肿胀、皮肤黏膜破溃、臂丛神经麻痹和压疮，做到定时喂水、喂饭，依据详细状况帮助二便。对于木僵患者，由于患者意识清楚，但由于缺乏自我爱护意识，护理人员要留意爱护性医疗制度，不在患者面前争论病情，不激惹患者，防止其突然冲动伤人，同时防止其他患者伤及该患者。对于自杀的患者，要做到出入跟随，24h不离视线，了解患者病史中自杀行为方式及实行的工具，做到有的放矢，防患于未然。2.2要加强专科学问及专业学问的学习，提高自我爱
6、护的平安意识，护理人员除要加强三基三严学问学习外，更要加强对精神科基本理论学问，基本技术操作的技能学习，尤其是新上岗的年轻护士，首先要熟识相关法律法规、规章制度、岗位职责、工作流程，增加工作责任心，在临床工作中，仔细遵守各项规章制度和操作规程，提高平安防范意识，防范因护理过失导致的护理纠纷4。2.3严格按医嘱用药，要保证患者按时、按量、按方法足量服用，要服药到胃，特殊是对病史中有服毒自杀的患者更应留意，防止其积蓄药量一次吞服而发生意外；对拒药患者要多加劝慰，建立和谐信任的护患关系，提高护理依从性；对于强行拒药的患者要刚好报告医生赐予替代方法，以保证药物量摄入限制症状。2.4要亲密视察病情改变及
7、治疗后反应。对高危因素的患者，严密视察其心情、语言、行为的改变，从中发觉冲动等先兆，做到心中有数防范在先，对于有自杀言语的患者，刚好赐予心理疏导，了解内心体验，赐予正向主动引导激励其战胜疾病的信念，缓解内心焦虑抑郁心情5。对于外走的患者要集中管理，对其活动场所做到环境平安检查，出入跟随，做好交班，做到高危患者人人心中有数。2.5对具有高危因素的患者，要做好床头交接班，对危急事务评估要有前瞻性，做到五知道、四了解、四驾驭、四刚好，杜绝一切担心全因素，消退担心全隐患，工作中相互协作、默契协作，在保证患者平安的同时爱护自己不受损害。2.6依据病房详细状况，适当调整护理班次，适当增加节假日、午班、夜班
8、、重点时段护理人员人数，确爱护理平安。2.7依据受伤患者及护理人员受伤部位、受伤程度分别赐予局部碘伏消毒、缝合、无菌纱布包扎，必要时赐予抗感染对症治疗，对受伤程度重的护理人员及患者，分别给与心理安抚，同时主动与医生及患者家属沟通，争取家属理解，避开医患、护患纠纷的发生。3小结通过对精神科患者高危因素的刚好正确评估，并对其实施有效地护理干预，使患者和护理人员损害降到最低，提高了护理质量，避开了医疗纠纷的发生，确保了护理平安。参考文献1缪薇箐.护理风险管理的探讨进展.中华护理杂志,2023,42(9)：830-831.2陈桂菊.ICU护理平安探讨.基础医学论坛，2023，13(12)：362-363.3陈淑清,王淑彭,刘静芬.精神科护理学.吉林科技出版社,1994,3：65.4朱英华.急诊科护理纠纷和平安隐患分析及对策.中国好用杂志社,2023，27(9)：55.5陈淑清.精神科临床护理.长春出版社,1992,5：60-61.