密押小纸条医学临床执业助理.pdf

《密押小纸条医学临床执业助理.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《密押小纸条医学临床执业助理.pdf（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、1密押小纸条（临床执业密押小纸条（临床执业/助理）助理） 1.食管的狭窄【助理不要求】 ：第一狭窄为食管的起始部，距中切牙约 15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约 25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约 40cm。 2.鼻中隔是鼻出血的好发部位，被称为易出血区或 Little 区。 【助理不要求】 3.左主支气管细而长，右主支气管短而粗，因此异物吸入更易进入右肺。 【助理不要求】 4.心传导系包括窦房结，结间束，房室结，房室交界区，房室束，左、右束支和浦肯野纤维网。 【助理不要求】 5.足背动脉是下肢脉管炎时判断下肢末梢循环好坏的血管。 【助理不要求

2、】 6.必需氨基酸：蛋氨酸（甲硫氨酸） 、色氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、赖氨酸。 7.DNA 分子中 A 的摩尔数与 T 相等，C 与 G 相等。因此，嘌呤碱的总数等于嘧啶碱的总数，即 AGCT。 8.Km可以反映酶与底物亲和力的大小，即 Km值越小，则酶与底物的亲和力越大；反之，则越小。 9.COPD 特征性的病理生理改变是持续性气流受限导致肺通气功能障碍。 10.支气管哮喘发作时伴有哮鸣音，呼气性呼吸困难，发作性胸闷和咳嗽。 11.糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。 12.支气管扩张症表现为慢性咳嗽、大量脓痰，并随体位改变；反复咯血。高分辨 CT（HRCT）为确诊

3、本病的首选方法。 13.肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，X 线检查表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征。治疗首选青霉素。 14.克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱者，咳砖红色胶冻样痰。 15.支原体肺炎又称肺间质性肺炎，临床症状为刺激性干咳，儿童青少年好发。 16.肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床以高热、咳嗽和咳大量脓臭痰为主要特征。 17.肺癌中鳞癌最常见，小细胞癌预后较差。 218.型呼衰与型呼衰鉴别要点 分型 型呼衰（低氧血症型） 型呼衰（高碳酸血症型） 血气结果 PaO260mmHg，PaCO2正常或降低 PaO260mmHg，PaCO250mmHg 机制 肺换气功能障碍

4、 肺泡通气功能障碍 常见疾病 严重肺部感染、炎症，急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞等 COPD 最常见 19.心功能分级 心功能等级 Killip 分级 NAHY 分级 一级 无肺部啰音和第三心音 体力活动不受限 二级 啰音范围1/2 肺野 体力活动轻度受限，休息后缓解 三级 啰音范围1/2 肺野 体力活动明显受限，休息后缓解 四级 心源性休克 不能进行体力活动 20.左心衰最早出现的是劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。左心衰呼吸困难最严重的形式是急性肺水肿。右心衰竭时肝颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张。 21.洋地黄毒性反应：胃肠道反应；神经系统表现，如黄视或绿视；心脏毒性，心律失常。

5、 22.洋地黄中毒的治疗措施：立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因。 23.最常见的临床表现是急性肺水肿，咳粉红色泡沫状痰。 24.心房颤动最常见病因的是风心病二尖瓣狭窄。 25.室颤用直流电 360J 非同步电除颤。 26.胸外按压的正确部位是胸骨中下 1/3 交界处，使胸骨压低至少 56cm，按压频率为 100120 次/分。 27.肾上腺素是 CPR 的首选药。 28.血压水平的定义和分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 和 80 3类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常高值 120139 和（或） 8089 1 级高血压

6、（“轻度”） 140159 和（或） 9099 2 级高血压（“中度”） 160179 和（或） 100109 3 级高血压（“重度”） 180 和（或） 110 单纯收缩期高血压 140 和 90 29.冠状粥样动脉硬化是心肌梗死主要原因。 30.ST 段抬高型急性心肌梗死患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛，症状持续 30 分钟以上，可达数小时，含服硝酸甘油不能缓解。 31.呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。 32.急性感染性心内膜炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌；亚急性感染性心内膜炎患者以草绿色链球菌最常见。 33.心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。 3

7、4.超声心动图是诊断心肌疾病的主要手法。 35.胃食管反流病典型症状：烧心和反流。 36.食管癌典型症状为进行性吞咽困难。内镜（纤维食管镜）检查为首选确诊方法。 37.幽门螺杆菌（HP）感染为慢性胃炎最常见的病因。 38.多灶萎缩性炎（B 型胃炎） ：以胃窦为主，多由 HP 感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。 39.自身免疫性胃炎（A 型胃炎） ：萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起。内因子（由壁细胞分泌）丧失，引起维生素 B12吸收不良而导致恶性贫血。 40.DU 表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛） ，部分患者（DU 较多见）疼痛还会在午夜发生（夜间痛） 。GU表现为餐后约 0.51 小

8、时发生，经 12 小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。 41.消化性溃疡最常见的并发症：出血，也是上消化道大出血最常见的病因。 442.胃癌经淋巴结转移为主要的转移途径。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，称为 Virchow 淋巴结。 43.胃镜检查：是诊断胃癌最有效的方法。 44.肝硬化的病因我国以病毒性肝炎为主。上消化道 X 线检查时食管静脉曲张，可表现为虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张表现为菊花样充盈缺损。 45.原发性肝癌，多表现为肝区疼痛，持续性钝痛、刺痛或胀痛；肝肿大，呈进行性；黄疸；全身和消化道症状；转移灶：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，甚至阻塞门静脉主干。

9、46.胆囊结石典型表现为胆绞痛。当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部和背部放射，伴恶心、呕吐。辅助检查首选 B 超。 47.急性胆囊炎表现为突发右上腹阵发性绞痛。常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。放射常放射至右肩部、肩胛部和背部。Murphy 征阳性。 48.急性胰腺炎疼痛部位多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可缓解。 49.胰腺癌最主要的临床表现是黄疸进行性加重。 50.阑尾炎转移性右下腹痛是典型症状，压痛点始终固定在麦氏点是阑尾炎常见的重要体征。 51.肛裂三联征：肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大。 52.急

10、进性肾小球肾炎主要是 溶血性链球菌感染所致。 53.急性肾小球肾炎病理改变特征为肾小球广泛新月体形成。 【助理不要求】 54.慢性肾小球肾炎有蛋白尿和（或）血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全三个月以上，在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后，即可临床诊断。 55.患者突然发生一侧或两侧腰痛，有高热、寒战，恶心、呕吐等，甚至伴随败血症、低血压等明显的全身症状诊断为急性肾盂肾炎。脊柱肋缘角常有触痛（压痛） 。 56.肾病综合征诊断标准：尿蛋白定量超过 3.5g/d；血浆白蛋白低于 30g/L；水肿；高脂血症。其中、两项为诊断所必需。尿路感染：革兰阴性杆菌为最主要致病菌。 557.在我国，膀胱癌

11、是泌尿系统中最常见的肿瘤。 58.女性外生殖器是指生殖器官的外露部分，称为外阴。大阴唇外伤后易形成血肿。 59.预产期计算=末次月经月份-3 或+9，日期+7 天。 60.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。 61.子宫韧带 圆韧带 有使宫底保持前倾位置的作用 阔韧带 维持子宫在盆腔的正中位置，限制向两侧倾斜 主韧带 起固定宫颈位置的作用，为保持子宫不至向下脱垂 宫骶韧带 维持子宫处于前倾位置 62.排卵多发生在下次月经来潮前 14 日左右。 63.子宫内膜的周期性变化与月经：子宫内膜分为基底层和功能层，基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响。功能层产生月经，分为增殖

12、期、分泌期、月经期。 64.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 65.最早在妊娠 5 周时见到妊娠囊。妊娠 6 周时，可见到胚芽和原始心管搏动。于妊娠 1820 周自觉胎动。 66.产程分期 （1）第一产程（宫颈扩张期） ：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm） 。 （2）第二产程（胎儿娩出期） ：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇不超过 3 小时，经产妇不应超过 2 小时。 （3）第三产程（胎盘娩出期） ：从胎儿娩出至胎盘娩出，需 515 分钟，不应超过 30 分钟。 67.产后 4 周宫颈恢复至非孕时形态。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第 1 日略上升至脐

13、平，以后每日下降 12cm，至产后 10 日子宫降入骨盆腔内。 68.早产是指妊娠满 28 周至不足 37 周（196258 日）间分娩者。 69.异位妊娠以输卵管妊娠最常见，其中壶腹部妊娠约占 78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠最少见。输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。典型症状为停经后腹痛与阴道流血。 670.成年男性 Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇 Hb100g/L，可诊断为贫血。 71.巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素 B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。 72.再生障碍性贫血，血象出现全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少 73.典型糖尿病症状三多一少，多饮多尿多

14、食，不明原因的体重下降，加上随机血糖；静脉血浆葡萄糖11.1mmol/L。空腹血糖静脉血浆葡萄糖7.0mmol/L。 74.内囊受损常有临床上所说的三偏征（对侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲） 。 75.脑神经共 12 对，记忆口诀：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷走十一副十二舌下全。 76.颅内压增高典型临床表现视乳头水肿，呕吐呈喷射状。 77.颅脑损伤 （1）颅底骨折：颅前窝骨折：眼框部熊猫眼。颅中窝骨折：鼻漏，耳漏。颅后窝骨折：乳突瘀斑。 （2）脑损伤：脑震荡：意识障碍+逆行性遗忘+各种检查都是阴性。脑挫裂伤：意识障碍+头痛+恶心呕吐+脑 CT 多散发在高密度和低密度区。脑

15、干损伤：患者迅速昏迷+瞳孔改变+生命体征不稳定。 78.骨折的治疗原则是复位、固定、康复治疗。 79.开放性伤口骨折的处理一般在伤后 68 小时内清创是清创的黄金时间。 80.手外伤及断肢再植，现场应做急救包括止血，包扎，保存断肢及迅速转送。 81.骨折并发症早期：休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、血管损伤、神经损伤、脊髓损伤、骨筋膜室综合征；晚期：坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死。 82.脊柱关节炎典型表现为晨僵，疼痛，肿胀，关节畸形。 83.骨关节炎首选诊断是 X 线影像学改变。 84.类风湿性关节炎的治疗目的是减轻症状、延缓病情进展、防止

16、和减少关节破坏、保护关节功能、提高患者的生活质量。 85.围生期是指孕 28 周到生后 1 周。 786.婴儿生长发育的一般规律一般遵循由上到下（先抬头、再抬胸、后会坐） 、由近到远（从手臂到手，腿到足） 、由粗到细（从抓到拾） 、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 87.维生素 D 缺乏性佝偻病，早期症状为神经性兴奋，易激惹、哭闹、枕秃 ； 激期症状为颅骨软化、方颅，X线示干骺端临时钙化带模糊或消失；适当治疗后临床症状减轻至消失称为恢复期。 88.Apgar 评分通过对生后 1 分钟婴儿的呼吸、 心率、 皮肤颜色、 肌张力及对刺激的反应等五项指标评分。 810分正常，47 分为轻度窒息，03

17、 分为重度窒息。 89.川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）典型特征为杨梅舌，抗生素治疗无效。 90.细菌性痢疾主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。 91.日本吸血虫病：在日本血吸虫生活史中，人是终末宿主，钉螺是唯一中间宿主。 92.围术期处理：术前准备，一般准备练习术后生活习惯，特殊准备糖尿病患者停药，抗凝患者停药。术后准备，胶管引流 72 小时拔出，胶片引流 24 小时拔除。 93.乳腺癌好发于外上象限，无痛单发、多质硬不光滑，分界不清，活动差。 94.苦杏仁味见于氰化物中毒；蒜味见于有机磷、砷、硒中毒。 95.急性一氧化碳中毒会有神经精神后遗症，急性 CO 中毒患者在意识恢复后，经过 260 天“假愈期”。 96.医学模式中最重要的是：生物医学模式，尤其是生物-心理-社会的医学模式。 97.认识过程是对客观世界的认识和观察，包括感觉、记忆、想像、注意等。 98.本科及以上学历：试用期满 1 年医师考试。大专学历：试用期满 1 年助理医师考试合格，工作满 2年医师考试。中专学历：试用期满 1 年助理医师考试合格，工作满 5 年医师考试。