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1、事故调解协议书怎么写事故调解协议书怎么写（精选5篇） 事故调解协议书怎么写 篇1 交通事故赔偿协议书范本甲方：_，性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号：_。乙方：_性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号_：因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向行驶，在行至_处与驾驶的车牌为货车相撞，致受伤。受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，已基本康复。经甲乙双方在同等、公允、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写：贰万柒仟元整)由乙方支付;二、除医疗费用外，乙方一
2、次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收到该款后，是否接着进行复查(或治疗)由甲方确定，费用由甲方自行担当，与乙方无关。病情的改变结果与乙方无关。三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自担当。四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利。六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且
3、甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方供应身份证复印件及住院病历复印件。七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利，乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行安排。八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。九、本协议双方签字(或盖章)后生效。甲方(两人)： 乙方：年_月_ 日 年_月_日在场人签字： 事故调解协议书怎么写 篇2 工伤死亡赔偿协议书范本甲方(用人单位)：乙方(工亡职工近亲属)：配偶 _(姓名) ，身份证号码_;父亲_ (姓名) ，身份证号码_;母亲_ (姓名)，身份证号
4、码_ ;长子女_ (姓名)，身份证号码或诞生日期_;次子女_ (姓名)，身份证号码或诞生日期_ ;_ (姓名)，身份证号码或诞生日期_;乙方系甲方工亡职工_ (姓名)，_年 _ 月_日_时 _分许，(填写工伤保险条例认定为工伤和视同工伤的详细情形)，经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在同等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：一、甲方赔偿工亡职工_ (姓名)工亡待遇共计人民币_元(大写)，包括丧葬补助金、供给亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。二、乙方将依据工伤保险条例享有的工亡待遇权利和甲方向_保险公司为工亡职工_ (姓名)所投商业保险的合同权利全部转让
5、给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时供应甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不供应甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。三、甲方应支付工亡职工_ (姓名)工亡待遇，由乙方共同托付其中一人为代理人，凭授权托付书从甲方领取，托付代理人领取完全等同于托付人亲自领取。四、乙方若不能共同托付代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工_ (姓名)工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。五、乙方对甲方支付工亡职工_ (姓名)
6、的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行安排，甲方无权也无义务予以干涉。六、本协议没有特殊约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方担当违约金。 乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方根据法定程序寻求解决。八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力相同。各方当事人签字
7、盖章： 甲方(公章) 法定代表人(签字) 乙方(签字)： 托付代理人(签字)： 见证方(签字或盖公章) 签订日期： 事故调解协议书怎么写 篇3 甲方： 乙方：20xx年10月15日16时，韦驾驶皮卡小货车(内乘黄)由往方向至路段时，车辆与横穿马路的曹 相撞，造成曹 抢救无效死亡。现韦(甲方)与曹三名近亲属(乙方)就曹死亡赔偿事宜，本着同等、自愿、公允原则，经友好协商达成如下协议：一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计4.8万元(肆万捌仟元整)(未包括丧葬费及医疗费，丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方韦 通过交警支付给了乙方，另医疗费己由甲方韦结清)。二、甲方先
8、将上述_元于本协议签订后3日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号，剩余部分_元待乙方帮助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。_指定户名为：_指定帐号为：三、曹(乙方)的三名近亲属只到场二人为_及_，因另一人_未到场，上述费用汇入乙方指定帐户后，由乙方_代表三人内部自行安排、处理，所引起的一切纠纷由_全权负责，其安排、处理的方式、后果与甲方无关。四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹 死亡一事向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行上述汇款义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任
9、何责任。六、本协议是双方同等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示、公允、合理。本协议为一次性终结处理协议，七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份，甲乙双方每人各执一份，其中未到场的_由_代签，因此而引起的任何纠纷由_全部负责。甲方姓名： 身份证号码乙方： 姓名： 身份证号码：姓名： 身份证号码：姓名： 身份证号码： 事故调解协议书怎么写 篇4 甲方：某企业集团有限公司乙方：陈某 身份证号：乙方父亲：陈某某 身份证号：乙方母亲：王某某 身份证号：乙方于20_年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丢失。双方均认可
10、该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：乙方因工伤停工留薪期盼遇薪金、生活护理费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金、养分费、接着医疗费用、未发的20_年5、6月份工资、其他因本次事故应当支付的费用。二、在支付上述费用后，甲方不再担当其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方担当任何赔偿责任。三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方担当。其他医
11、疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。五、如有：甲方不根据本协议第一条约定支付赔偿金、乙方不遵照本协议其次条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚恳信用之情形。七、本协议自双方签字、盖章后生效。八、本协议一式两份，双方各持一份。甲 方：_ 乙方：_(盖 章) (签 名)签订日期：_年_月_日 _年_月_日 事故调解协议书怎么写 篇5 申请人姓名：_ 性别：_ 诞生年月：_ 民族： 住址：_ 联系方式：_被申请人姓名：_ 性别：_ 诞生年月：_ 民族： 住址：_ 联系方式：_纠纷的主要事实
12、和争议的事项：_申请人_ 与被申请人_ 纠纷一案 ，各方当事人自愿申请_人民调解委员会的调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理调解，在人民调解委员会的调解下双方自愿达成如下的协议：1、_2、_3、_4、_…………………………………………本协议具有民事合同性质，受法律爱护，各方当事人应当根据协议自觉和刚好履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将担当法律后果。本协议一式_份，由双方当事人、调委会各持一份，具有同等效力。申请人(签名)_ 被申请人(签名)_年_月_日 _年_月_日调解员：_ 记录员：_人民调解委员会_年_ 月_ 日