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1、一、老年人各系统的老化变更一、老年人各系统的老化变更n呼吸系统呼吸系统 n循环系统循环系统 n消化系统消化系统 n泌尿系统泌尿系统 n内分泌系统内分泌系统 n运动系统运动系统 n神经系统神经系统 n感觉系统感觉系统 二、老年人疾病的特点二、老年人疾病的特点1症状体征不典型 2发病隐匿，病程长，复原缓慢 3多种疾病并存 4易出现药物不良反应 三、常见健康问题或症状三、常见健康问题或症状n跌倒（跌倒（fall)fall)n难过（难过（painpain）n便秘（便秘（constipation)constipation)n大便失禁大便失禁(fecal incontinence)(fecal incon
2、tinence)n尿失禁尿失禁 (uroclepsia)(uroclepsia)n听力障碍听力障碍-老年性耳聋老年性耳聋(presbycusis)(presbycusis)n视觉障碍视觉障碍(vision impaired)(vision impaired)n口腔干燥口腔干燥(xerostomia)(xerostomia)n n 跌倒 fall n跌倒是指无论可否避跌倒是指无论可否避开，在平地行走或从开，在平地行走或从稍高处摔到在地并造稍高处摔到在地并造成损害。成损害。n探讨和预防老年人的探讨和预防老年人的跌倒问题是老年护理跌倒问题是老年护理学的重要内容。学的重要内容。跌倒的跌倒的危险因素危险
3、因素内在因素内在因素外在因素外在因素医源性因素医源性因素（一）内在因素（主体因素）（一）内在因素（主体因素）q视觉问题视觉问题 视力视力 q平衡问题平衡问题 平衡平衡q一过性脑缺氧一过性脑缺氧q晕厥晕厥 q颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥q骨质疏松症骨质疏松症q心理因素心理因素q药物药物 药物药物n视力问题视力问题有时是短暂的有时是短暂的.n其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、短暂性动脉炎、椎基底动脉供血不足短暂性动脉炎、椎基底动脉供血不足.n器官老化过程中出现的慢性进行性视力变更器官老化过程中出现的慢性进行性视力变更,包包括瞳孔缩小、对光反射实力降低、
4、晶状体的浑括瞳孔缩小、对光反射实力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调整实浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调整实力。力。n但导致老年人跌倒的主要危急因素是但导致老年人跌倒的主要危急因素是n突然、意外的视力问题。突然、意外的视力问题。n返回返回引起跌倒危急的几种疾病引起跌倒危急的几种疾病疾病损害的功能痴呆症中枢性作用帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全神经运动性白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变视力急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失前庭周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏本体感受关节炎、足畸形、鸡眼、肌肉骨
5、骼性立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症）系统性q地面地面q通道通道q照明照明q楼梯楼梯q扶手扶手q睡床睡床q室温室温（二）外在因素（环境因素）（二）外在因素（环境因素）尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危急因素分析报道：n环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半；中的跌倒各占一半；n户外的环境危急因素对能独自活动者危急更大，户外的环境危急因素对能独自活动者危急更大，户外活动的平安是他们主要应留意的问题；户外活动的平安是他们主要应留意的问题；n居家环境中跌倒的危急与是否能独自活动有关，居
6、家环境中跌倒的危急与是否能独自活动有关，对不能独自活动着来说，居家平安是预防跌倒对不能独自活动着来说，居家平安是预防跌倒的关键。的关键。二、护理评估二、护理评估（一）病史评估（一）病史评估跌倒史跌倒史用药史用药史此次跌倒的过程此次跌倒的过程有无胆怯有无胆怯 跌倒的心理跌倒的心理其他疾病或状况其他疾病或状况（二）体格检查（二）体格检查监测生命体征的变更监测生命体征的变更进行具体的全面检查进行具体的全面检查（三）试验室检查（三）试验室检查目的是找寻可能致跌倒的潜在疾病目的是找寻可能致跌倒的潜在疾病（四）危急因素的评估（四）危急因素的评估三、常见的护理诊断三、常见的护理诊断/问题问题 1 1、外伤的
7、危急与跌倒有关。、外伤的危急与跌倒有关。2 2、恐惊与胆怯、恐惊与胆怯 再跌倒有关。再跌倒有关。3 3、难过与跌倒后的组织损伤有关。、难过与跌倒后的组织损伤有关。四、支配与实施 治疗与护理的总体目标治疗与护理的总体目标 跌倒的预防措施跌倒的预防措施 跌倒后的处理跌倒后的处理 跌倒的预防跌倒的预防（一）正确评估老年人的活动实力（一）正确评估老年人的活动实力（二）变更生活环境（二）变更生活环境（三）行为训练（三）行为训练（四）防治引起跌倒的疾病（四）防治引起跌倒的疾病（五）合理用药（五）合理用药（六）预防住院老年人跌倒的护理（六）预防住院老年人跌倒的护理（七）心理行为的护理干预（七）心理行为的护理
8、干预（八）健康宣教（八）健康宣教连接连接主动治疗原发病。主动治疗原发病。老人和老人和/或照看者能列举跌倒的危急因素，或照看者能列举跌倒的危急因素，主动进行自我防护和祛除担忧全因素。主动进行自我防护和祛除担忧全因素。老人对跌倒的恐惊感减轻或消退。老人对跌倒的恐惊感减轻或消退。发生跌倒时老人能实行恰当的方式降低可发生跌倒时老人能实行恰当的方式降低可能的损害，照看者能实行合适的处理和护能的损害，照看者能实行合适的处理和护理。理。五、护理评价五、护理评价 老人和照看者能说出跌倒的危急因素，主动参与防护，不发生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后老人能得到刚好、正确的帮助与护理。疼 痛 pain 难过是由感觉刺激
9、而产难过是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反生的一种生理、心理反应及情感上的不开心经应及情感上的不开心经验。验。三、常见健康问题或症状三、常见健康问题或症状n难过（难过（painpain）n 慢性难过是常见的病症。慢性难过是常见的病症。n 好发部位以背部、下肢、头面部居多。好发部位以背部、下肢、头面部居多。n 难过对老年人特殊是临终前老人的心理健难过对老年人特殊是临终前老人的心理健n 康影响极大。康影响极大。n n它是老年人中最为常见的症状之一。它是老年人中最为常见的症状之一。n老年人难过主要有来自骨关节系统的四肢关节、老年人难过主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、颈部难过，头痛以及其他慢性
10、病引起的背部、颈部难过，头痛以及其他慢性病引起的难过。难过。n老年人难过表现为：持续性难过的发生率高于老年人难过表现为：持续性难过的发生率高于一般人群，骨骼肌难过的发生率增高，难过程一般人群，骨骼肌难过的发生率增高，难过程度加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显度加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显增加。增加。n老年人难过常常伴有抑郁、焦虑、疲惫、睡眠老年人难过常常伴有抑郁、焦虑、疲惫、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。障碍、行走困难和康复缓慢的特点。一、难过的类型一、难过的类型n依据发朝气制和临床特点，可分为：依据发朝气制和临床特点，可分为：n躯体性难过躯体性难过n内脏性难过内脏性难过n
11、神经性难过神经性难过n依据起病的急缓和持续的时间可分为依据起病的急缓和持续的时间可分为:n急性难过急性难过n慢性难过慢性难过n依据起病的急缓和持续的时间可分为依据起病的急缓和持续的时间可分为n急性难过急性难过n慢性难过慢性难过n急性难过的特征是急性起病，持续时间多在急性难过的特征是急性起病，持续时间多在1 1个月内。个月内。n有明确的缘由，如骨折、手术。有明确的缘由，如骨折、手术。n急性难过常伴有自主神经系统症状，例如心急性难过常伴有自主神经系统症状，例如心跳加快、出汗，甚至血压轻度上升。跳加快、出汗，甚至血压轻度上升。n慢性难过的特点是起病较慢，一般超过慢性难过的特点是起病较慢，一般超过3
12、3个个月。月。n多与慢性疾病有关，如糖尿病性四周神经多与慢性疾病有关，如糖尿病性四周神经病变、骨质疏松症。病变、骨质疏松症。n一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如抑郁的发生较多。抑郁的发生较多。二、难过评估二、难过评估（一）难过临床评估要点（一）难过临床评估要点 连接连接（二）健康史（二）健康史（三）身体状况（三）身体状况 连接连接（四）协助检查（四）协助检查 连接连接（五）心理（五）心理-社会状况社会状况（三）身体状况（三）身体状况n运动系统检查运动系统检查 n脊柱、关节、肌肉、肌腱及韧带是否受脊柱、关节、肌肉、肌腱及韧带是否受到损伤或病变。到损伤或病变。
13、n对触痛敏感区域、肿胀和炎症的触诊、对触痛敏感区域、肿胀和炎症的触诊、相应关节的旋转和直腿抬高试验使难过相应关节的旋转和直腿抬高试验使难过再现以帮助明确缘由。再现以帮助明确缘由。n神经系统检查神经系统检查 n找寻运动、感觉、自主神经功能障碍和找寻运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的体征。神经损伤的体征。n 返回返回（四）协助检查（四）协助检查n视觉模拟难过量表视觉模拟难过量表n口述描绘评分口述描绘评分n面部表情量表面部表情量表n难过日记评分法难过日记评分法n心情评分心情评分难过评估方法难过评估方法n视觉模拟难过量表（视觉模拟难过量表（VASVAS）n直线直线0 0端代表无痛，端代表无痛，1
14、010端代表最严峻难过端代表最严峻难过n难过的缓解也就是初次难过评分减去治疗后难过的缓解也就是初次难过评分减去治疗后的难过评分的难过评分 面部表情量表面部表情量表0、特别开心，无难过。1、有一点难过。2、稍微难过。3、难过较明显。4、难过较严峻。5、猛烈疼，但不确定哭泣。（五）心理（五）心理-社会状况社会状况n抑郁、焦虑、社会适应实力下降的老人常抑郁、焦虑、社会适应实力下降的老人常伴有难过。伴有难过。n慢性疾病、丢失亲人给老年人带来非特异慢性疾病、丢失亲人给老年人带来非特异性的苦痛感觉，尤其在部分老年女性。性的苦痛感觉，尤其在部分老年女性。三、常见的护理诊断三、常见的护理诊断/问题问题1 1、
15、急、慢性难过、急、慢性难过 与组织损伤和反射性肌与组织损伤和反射性肌 肉痉挛有关肉痉挛有关2 2、抑郁和焦虑、抑郁和焦虑 与长期慢性难过而对疼与长期慢性难过而对疼 痛治疗信念降低有关痛治疗信念降低有关3 3、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱 继发于难过继发于难过四、治疗与护理的总体目标四、治疗与护理的总体目标1 1、老人能说出并被证明急、慢性难过的存、老人能说出并被证明急、慢性难过的存 在。在。2 2、练习用所选择的、非介入性止痛方法处理、练习用所选择的、非介入性止痛方法处理 难过。难过。3 3、具体说出难过的改善和特定的日常活动增、具体说出难过的改善和特定的日常活动增 加的状况。加的状况。用药护理
16、用药护理 治疗最好运用 长效缓释剂。运动熬炼 心理护理 健康指导便秘便秘 constipationconstipation 概念概念n便秘是指正常的排便形态变更，大便次数削减，便秘是指正常的排便形态变更，大便次数削减，粪便干硬，排便困难，并须要用力排完后尚有粪便干硬，排便困难，并须要用力排完后尚有残便感。残便感。n每周排便次数少于每周排便次数少于3 3次，提示存在便秘。次，提示存在便秘。n排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。便秘的缘由与类型便秘的缘由与类型n依据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：依据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：n功能性（原发性）
17、功能性（原发性）n饮食与排便习惯不良饮食与排便习惯不良n生理功能退行性变更生理功能退行性变更n长期卧床，运用便盆长期卧床，运用便盆n器质性（继发性）器质性（继发性）n胃肠道梗阻或蠕动异样胃肠道梗阻或蠕动异样n医源性便秘（药物、手术）医源性便秘（药物、手术）n神经精神性便秘神经精神性便秘n按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性n治疗和护理的总体目标是治疗和护理的总体目标是n老年人能描述引起便秘的因素。老年人能描述引起便秘的因素。n保证每日饮食中含纤维素食品的量和保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。水分的摄入。n坚持每天活动熬炼。坚持每天活动熬炼。n定
18、时排便。定时排便。n护理措施护理措施n n调整饮食结构调整饮食结构n调整行为调整行为 n满足老年人私人空间需求满足老年人私人空间需求 n腹部自我按摩腹部自我按摩 便秘用药护理n用药原则用药原则n一般不宜常常运用。一般不宜常常运用。n少用刺激性强的泻药。少用刺激性强的泻药。n口服泻药对直肠下粪块口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治堵塞者无效，需灌肠治疗。疗。n伴有腹痛者诊断未明前，伴有腹痛者诊断未明前，不行滥用泻药。不行滥用泻药。大便失禁大便失禁 fecal incontinencefecal incontinence大便失禁是指粪便大便失禁是指粪便随时呈液态流出，随时呈液态流出，自己不能限
19、制。自己不能限制。n大便失禁常同时伴随意秘和尿失禁发生。大便失禁常同时伴随意秘和尿失禁发生。n多见于多见于6565岁以上的老年人，女性多于男性，岁以上的老年人，女性多于男性，多产的老年妇女发生率最高。多产的老年妇女发生率最高。n这是一种会损害自尊的身体功能减退现象，这是一种会损害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严峻影常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严峻影响他们的日常生活与社会交往。响他们的日常生活与社会交往。【常见的护理诊断【常见的护理诊断/问题】问题】1 1、排便失禁与粪便嵌顿或慢性便秘引起、排便失禁与粪便嵌顿或慢性便秘引起的直的直 肠过度扩张有关。肠过度扩张有关。2 2
20、、自我形象紊乱与大便失禁引起的不良、自我形象紊乱与大便失禁引起的不良气味气味 有关。有关。3 3、皮肤完整性受损与粪便长期刺激局部、皮肤完整性受损与粪便长期刺激局部皮肤皮肤 以及缺乏自我照料的实力有关。以及缺乏自我照料的实力有关。治疗与护理的总体目标是治疗与护理的总体目标是1 1、老年人表现出复原排便自理的意愿和、老年人表现出复原排便自理的意愿和实力。实力。2 2、每天或每间隔一至两天排出成型的软、每天或每间隔一至两天排出成型的软便。便。3 3、肛周皮肤清洁、健康、无异味。、肛周皮肤清洁、健康、无异味。1 1、重建良好的排便习惯、重建良好的排便习惯2 2、调整饮食、调整饮食3 3、局部护理、局
21、部护理4 4、应用止泻剂、应用止泻剂5 5、针灸、针灸6 6、生物反馈治疗、生物反馈治疗7 7、健康指导、健康指导 （1 1）盆底肌熬炼）盆底肌熬炼 （2 2）自我评价）自我评价 护理措施护理措施 尿失禁尿失禁 uroclepsia uroclepsia尿失禁是指尿液不尿失禁是指尿液不受主观限制而自尿受主观限制而自尿道口溢出或流出。道口溢出或流出。n尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。率高于男性。n很多老年人认为尿失禁是人体正常老化的结果，很多老年人认为尿失禁是人体正常老化的结果，尤其是一些女性羞于就医，故而就诊率远低于发尤其是一些女
22、性羞于就医，故而就诊率远低于发病率。病率。n苍老影响着下尿路的功能，但在男性老年人中，苍老影响着下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病引起的。尿失禁更多是由各种疾病引起的。n尿失禁对大多数老年人的生命无干脆影响，但可尿失禁对大多数老年人的生命无干脆影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的缘由之一。致老年人孤僻、抑郁的缘由之一。【护理评估】【护理评估】询问是否患有下列疾病：老年性痴呆、脑卒中、询问是否患有下列疾病：老年性痴呆、脑卒中、脊髓疾患、糖尿病、泌尿系统疾病。脊髓疾患、糖尿病、泌尿系统疾病。询问诱发尿
23、失禁的缘由，如咳嗽、打喷嚏等，询问诱发尿失禁的缘由，如咳嗽、打喷嚏等，与尿失禁发生的时间关系，失禁时流出的尿量及与尿失禁发生的时间关系，失禁时流出的尿量及失禁时有无尿意。失禁时有无尿意。询问尿道手术史及外伤史，与尿失禁的关系。询问尿道手术史及外伤史，与尿失禁的关系。对女性老人还要追问既往分娩史、有无阴道手术对女性老人还要追问既往分娩史、有无阴道手术史。史。询问是否饮酒和服药状况。询问是否饮酒和服药状况。引起老年人尿失禁的危急因素引起老年人尿失禁的危急因素神经精神系统疾病神经精神系统疾病雌激素水平下降雌激素水平下降尿路梗阻尿路梗阻逼尿肌或括约肌功能失调逼尿肌或括约肌功能失调药物作用药物作用其他其
24、他【常见护理诊断【常见护理诊断/问题】问题】n压力性尿失禁压力性尿失禁n急迫性尿失禁急迫性尿失禁n反射性尿失禁反射性尿失禁n有皮肤完整性受损的危急有皮肤完整性受损的危急n社交障碍社交障碍治疗与护理的总目标治疗与护理的总目标n老年人治疗的信念增加，表现为主动配老年人治疗的信念增加，表现为主动配n 合，主动治疗。合，主动治疗。n坚持行为训练及药物治疗。坚持行为训练及药物治疗。n正确运用外引流和护垫。正确运用外引流和护垫。n做到饮食限制、活动熬炼。做到饮食限制、活动熬炼。n定期参与社交活动。定期参与社交活动。【护理评价】【护理评价】通过治疗与护理后通过治疗与护理后老年人能主动参与治疗活动。老年人能主
25、动参与治疗活动。主诉尿失禁的次数削减。主诉尿失禁的次数削减。局部皮肤清洁、干燥。局部皮肤清洁、干燥。情愿并参与社交活动。情愿并参与社交活动。养分缺乏养分缺乏消瘦消瘦emaciationemaciation一、老年人的养分需求一、老年人的养分需求（一）热量（一）热量维持志向体重维持志向体重体质指数体质指数(BMI)=(BMI)=体重体重(kg)/(kg)/身高的平方身高的平方(m2)(m2)BMIBMI正常为男性正常为男性20202525，女性，女性19192424BMIBMI大于以上标准为肥胖大于以上标准为肥胖BMI 17BMI 1719 19 为轻度慢性热能缺乏为轻度慢性热能缺乏BMI 16
26、BMI 1617 17 为中度慢性热能缺乏为中度慢性热能缺乏BMI 16 BMI 16 为重度慢性热能缺乏（消瘦）为重度慢性热能缺乏（消瘦）（二）糖类（二）糖类q原则是把握糖类的摄入量。原则是把握糖类的摄入量。q每日至少摄入可消化的糖类每日至少摄入可消化的糖类5050100g100g，否则可，否则可发生酮症，还可引起组织蛋白分解过多及水、发生酮症，还可引起组织蛋白分解过多及水、钠的丢失。钠的丢失。（三）蛋白质（三）蛋白质q每日摄入量每日摄入量1 11.2/kg1.2/kg，女性略高于男性。，女性略高于男性。q选择优质蛋白质。选择优质蛋白质。（四）脂肪（四）脂肪q胆固醇每日摄入量低于胆固醇每日摄
27、入量低于300mg300mg。（五）维生素（五）维生素V-A 800gV-A 800g，V-D 10 gV-D 10 g，V-E 12 mgV-E 12 mg，V-C 60mgV-C 60mg，V-B1 1.2 mgV-B1 1.2 mg，V-B2 1.2 mgV-B2 1.2 mg，烟酸，烟酸 12 mg 12 mg（六）无机盐和微量元素（六）无机盐和微量元素每日摄入钙至少每日摄入钙至少800mg800mg，钙磷比为，钙磷比为1:11:1。食盐：每日供应量食盐：每日供应量68g68g，高血压、冠心病或慢性肾病，高血压、冠心病或慢性肾病5g5g。（七）水（七）水（八）纤维素（八）纤维素【护理评
28、估护理评估】n1 1、健康史、健康史n2 2、身体状况、身体状况n3 3、协助检查、协助检查n4 4、心理社会状况、心理社会状况 【常见护理诊断/问题】n养分失调：低于机体需求养分失调：低于机体需求n与味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶与味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶心、增加能量代谢、无实力获得食物有关（机心、增加能量代谢、无实力获得食物有关（机体受限、财力问题）。体受限、财力问题）。n与食欲减低有关，继发于厌食、懊丧、社会与食欲减低有关，继发于厌食、懊丧、社会隔离、酗酒等。隔离、酗酒等。护理的总体目标 老年人能够描述诱因。老年人能够描述诱因。主动寻求医务人员、社区机构的救济。主动寻求
29、医务人员、社区机构的救济。限制原发病。限制原发病。增进与社会的交往，增加食物的摄入量，增进与社会的交往，增加食物的摄入量，提高机体的反抗力。提高机体的反抗力。具体的护理措施n1、饮食治疗n补足够够的蛋白质和热量，烹调时留意食物的色、香、味。定期（隔周1次）称体重，并依据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。n2、限制原发病n对因原发病严峻所致的养分不良，应主动治疗原发病，以阻断恶性循环，增加病人的免疫力。对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。n3 3、供应救济、供应救济n对无力自行选购对无力自行选购和烹制食物的老年人供和烹制食物的老年人供应相应的帮助。应相应的帮助。
30、n尽可能地让老年人与家人一起用餐或集体尽可能地让老年人与家人一起用餐或集体进餐。重视老年人的心理健康，创建和谐、进餐。重视老年人的心理健康，创建和谐、沟通的气氛，有针对性地作好心理疏导，沟通的气氛，有针对性地作好心理疏导，激励老年人参与有益的社交活动。激励老年人参与有益的社交活动。n4 4、健康指导、健康指导 【护理评价】【护理评价】n通过治疗与护理后通过治疗与护理后n老年人的食欲良好。老年人的食欲良好。n原发病得到主动限制。原发病得到主动限制。nBMIBMI、血清蛋白浓度及清球蛋白的比值在、血清蛋白浓度及清球蛋白的比值在正常范围内。正常范围内。听力障碍听力障碍老年性聋老年性聋 presbyc
31、usispresbycusis 老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言辨别实力差的感应性耳聋。【护理评估】1 1、健康评估、健康评估2 2、身体状况、身体状况 3 3、协助检查、协助检查4 4、心理社会状况、心理社会状况 【常见的护理诊断【常见的护理诊断/问题】问题】1 1、听觉障碍、听觉障碍/听力下降听力下降 与血供削减、听神与血供削减、听神 经退行性退行性改经退行性退行性改 变有关变有关 2 2、社会隔离、社会隔离 与听力下降有关与听力下降有关 3 3、自我爱护实力受损、自我爱护实力受损 与听力下降有关与听力下降有关 【支配与实施】【支配与实施】1 1、治疗
32、与护理的总体目标、治疗与护理的总体目标2 2、护理措施、护理措施听觉功能减退的护理听觉功能减退的护理指导患者重视听力测试。指导患者重视听力测试。帮助患者适应听力减退的生活。帮助患者适应听力减退的生活。教化家属理解和帮助听力减退的老年人。教化家属理解和帮助听力减退的老年人。调整与听力减退患者的沟通方式。调整与听力减退患者的沟通方式。帮助患者适应助听器。帮助患者适应助听器。视觉障碍视觉障碍 (vision impaired)(vision impaired)【护理评估】1、健康史 2、视功能的变更与视觉状况 3、协助检查4、心理社会状况【常见的护理诊断/问题】1、视觉变更：下降。2、有受伤的危急。
33、3、自理缺陷。4、社交隔离。【支配与实施】1、治疗与护理的总体目标治疗与护理的总体目标2 2、护理措施、护理措施 n视觉功能减退的护理n赐予适宜的光线n选择合适的阅读材料n对物品进行特殊设计n增加特殊的动作以提高平安性n刚好配戴和更换眼镜n运用助视器口腔干燥 xerostomia【护理评估】【护理评估】1 1、健康史、健康史 （1 1）口腔干燥状况：）口腔干燥状况：询问老人的口腔干燥状况询问老人的口腔干燥状况:有无吞咽困难、牙过敏、龋齿、口臭。有无吞咽困难、牙过敏、龋齿、口臭。是否患有糖尿病、神经衰弱。是否患有糖尿病、神经衰弱。日常刷牙和义齿的护理方法。日常刷牙和义齿的护理方法。家族中有无干燥
34、综合症病人。家族中有无干燥综合症病人。【护理评估】【护理评估】1 1、健康史、健康史 （2 2）治疗状况：）治疗状况：是否正在服用使唾液分泌削减的药物：如降是否正在服用使唾液分泌削减的药物：如降血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组织胺药、血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组织胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。利尿剂及具有温补作用的中药等。是否因头颈部肿瘤而曾接受外照射治疗。是否因头颈部肿瘤而曾接受外照射治疗。【护理评估】【护理评估】n2 2、身体状况、身体状况n3 3、协助检查、协助检查 n逆行涎管造影以明确有无炎症或堵塞性病变；主逆行涎管造影以明确有无炎症或堵塞性病变；主要唾液腺的要唾液腺的C
35、TCT和和MRIMRI可帮助检出炎性疾病、堵塞和可帮助检出炎性疾病、堵塞和肿瘤。如怀疑干燥综合征，要做小唾液腺活检和肿瘤。如怀疑干燥综合征，要做小唾液腺活检和泪腺功能检查。泪腺功能检查。n4 4、心理社会状况、心理社会状况 n口腔干燥老人常伴有口臭，常使老人羞于走近他口腔干燥老人常伴有口臭，常使老人羞于走近他人，难以进行沟通，简洁产生孤独感和自卑心理。人，难以进行沟通，简洁产生孤独感和自卑心理。常见的护理诊断常见的护理诊断/问题问题1 1、有感染的危急、有感染的危急 与唾液分泌削减所致的口腔与唾液分泌削减所致的口腔 自洁实力下降、口腔粘膜溃自洁实力下降、口腔粘膜溃 疡有关。疡有关。2 2、养分失调低于机体需求、养分失调低于机体需求 与唾液分泌削减所致与唾液分泌削减所致 的龋齿、牙列缺失、的龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关。吞咽困难有关。护理目标 老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和 自我保健，保持口腔的清洁、潮湿和牙自我保健，保持口腔的清洁、潮湿和牙 列、黏膜的健康完整。列、黏膜的健康完整。主动治疗原发病，食欲和正常的进食未受主动治疗原发病，食欲和正常的进食未受 到影响。到影响。