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1、肺结核临床分型肺结核临床分型2 2肺结核肺结核v临床分型临床分型原发型原发型(型型)初次接触，多发生于儿童或青年初次接触，多发生于儿童或青年症状轻症状轻原发综合症原发综合症原发灶原发灶 淋巴管淋巴管 肺门淋巴结肺门淋巴结3 3肺结核肺结核v临床分型临床分型原发型原发型(型型)原发综合征原发综合征原发结核灶原发结核灶结核性淋巴管炎结核性淋巴管炎肺门淋巴结炎肺门淋巴结炎三者呈哑铃形三者呈哑铃形4 4肺结核肺结核v临床分型临床分型血行播散型血行播散型(型型)急性：急性：症状重、粟粒状阴影症状重、粟粒状阴影亚急性亚急性慢性慢性5 5肺结核肺结核v临床分型临床分型血行播散型血行播散型(型型)急性急性 儿
2、童儿童 成人成人 多由原发型肺结核多由原发型肺结核发展而来发展而来多继发于肺和多继发于肺和 肺外结核肺外结核6 6肺结核肺结核v临床分型临床分型血行播散型血行播散型(型型)结核杆菌先进入静脉，再经右心和结核杆菌先进入静脉，再经右心和肺动脉播散至双肺肺动脉播散至双肺结核在两肺形成结核在两肺形成2mm2mm3mm3mm大小的粟大小的粟粒样结节粒样结节急性粟粒性肺结核 7 7肺结核肺结核v临床分型临床分型v血行播散型血行播散型(型型)v全身毒性症状严峻，可有高热、寒战、全身毒性症状严峻，可有高热、寒战、咳嗽、气促、胸痛咳嗽、气促、胸痛v有脑膜刺激征时伴结核性脑膜炎有脑膜刺激征时伴结核性脑膜炎8 8肺
3、结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)浸润性浸润性空洞性空洞性纤维空洞性纤维空洞性结核球结核球干酪性肺炎干酪性肺炎9 9肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)多见于成人多见于成人病程长病程长易复发易复发机体免疫力下降时，体机体免疫力下降时，体内静止的原发灶的重新内静止的原发灶的重新活动，偶为外源性再感活动，偶为外源性再感染染 1010肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)浸润性肺结核浸润性肺结核干酪样干酪样坏死坏死渗出渗出病变病变1111肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)空洞性肺结核空洞性肺结核干
4、酪样坏死物经支气管排出，干酪样坏死物经支气管排出，局部形成空洞局部形成空洞洞壁坏死层含大量结核菌，洞壁坏死层含大量结核菌，经支气管播散经支气管播散1212肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)空洞性肺结核空洞性肺结核1313肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核治疗不彻底，空洞壁渐渐变厚，治疗不彻底，空洞壁渐渐变厚，病灶出现广泛纤维化病灶出现广泛纤维化后期肺组织严峻破坏，后期肺组织严峻破坏，严峻者可发生呼吸衰竭严峻者可发生呼吸衰竭1414肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)纤维空洞性肺结核
5、纤维空洞性肺结核长期咳嗽、咳痰和反复咯血、长期咳嗽、咳痰和反复咯血、活动后气促是其主要症状活动后气促是其主要症状1515肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核肺上部有一个或多个慢性厚壁空洞肺上部有一个或多个慢性厚壁空洞气管患侧移位气管患侧移位肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，垂柳状肺纹理垂柳状肺纹理1616肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核1717肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核1818肺结核
6、肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)结核球结核球干酪样坏死纤维包袱干酪样坏死纤维包袱 1919肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)结核球结核球2020肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)干酪样肺炎干酪样肺炎大片干酪样坏死大片干酪样坏死病情危重，现已少见病情危重，现已少见2121肺结核肺结核v临床分型临床分型继发性肺结核继发性肺结核(型型)干酪样肺炎干酪样肺炎2222肺结核肺结核v临床分型临床分型结核性胸膜炎结核性胸膜炎(型型)干酪样肺炎干酪样肺炎干性胸膜炎：胸痛、深吸气或干性胸膜炎：胸痛、深吸气或 咳嗽时加重咳嗽时加重渗出性、脓胸：中毒症状明显渗出性、脓胸：中毒症状明显2323肺结核肺结核v临床分型临床分型其他肺外结核（其他肺外结核（型）型）肠结核2424肺结核肺结核其他肺外结核（型）：骨结核、结脑、肾结核、肠结核等