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1、一、什么是心理询问 1、心理询问的概念：透过特定的人际关系、应专心理学的方 法和技术，帮助来访者自强独立的过程。2、心理询问的特征：咨访关系的特点、专业化要求、会谈的形式、助人自助的过程。3、心理询问的原则：理解支持原则 耐性倾听与细致询问原则 疏导抚慰和启发教化原则 促进成长的非指示性原则 保密性原则4、心理询问员的素养要求：专业素养：学位、培训和实践阅历心理素养：洞察力、同理心、敬重、开放、价值中立、敏感、表达力强、心理健康。二、心理询问的对象1、一般适应性心理问题2、人格障碍3、神经官能症4、生理心理障碍5、精神病康复期一般适应性问题包括：环境变更与适应不良学习压力与适应不良人际敏感与适
2、应不良家庭教化与适应不良性生理性心理发育与适应不良适应障碍的特点1、有明显可分辨的缘由2、症状紧跟在事务之后3、症状持续的时间一般不超过3月4、轻度的社会功能受损5、没有明显的人格缺陷人格障碍主要包括：偏执性人格：自我感觉很好、偏激固执、心胸狭隘、报复心强强迫性人格：高度责任心、固执刻板、追求十全十美回避性人格：自卑、胆怯、回避社交、胆怯别人的不好评价依靠性人格：无主见、依靠、做事优柔寡断分裂样人格：情感冷淡、不能建立亲密关系、孤僻人格障碍的特点1、特性特征明显偏离大多数人2、干脆影响人际关系3、自儿童少年期起先表现特性偏差4、自知力不健全5、有明显家庭因素的影响神经官能症包括：焦虑症：广泛持
3、续的过度焦虑强迫症：强迫观念、强迫意念、强迫行为恐惊症：单纯恐惊、广场恐惊、社交恐惊抑郁症：心情低落消沉、体验不到快乐、不良自我评价、自杀念头和行为神经衰弱：神经过敏、疑病倾向、易激惹、失眠、学习效率低下神经官能症的特点1、焦虑为其核心症状2、与内心冲突和特性亲密相关3、属于功能性障碍4、有自知力5、症状持续3个月以上，社会功能中度受损 生理心理障碍包括儿童常见的心身障碍和成人的心身障碍。儿童常见的心身障碍如遗尿症、神经性厌食或贪食、儿童抽动症及支气管哮喘等。成人常见的心身疾病有高血压、冠心病、消化性溃疡、偏头痛、癌症等。心身疾病的特点1、临床表现为躯体症状2、有病理性变更3、发生发展与心理社
4、会因素亲密相关4、身心双重治疗精神疾病包括：精神分裂症：感知障碍（幻觉）、情感障碍（淡漠）、思维障碍（裂开、妄想）、行为意志减退及人格解体等。躁狂抑郁症：情感高涨低落；思维奔逸或迟缓；行动过多或削减（自杀)反应性精神病：猛烈精神刺激导致的精神崩溃妄想的类别：夸大性质的妄想夸大妄想、伟人妄想、钟情妄想等被害性质的妄想关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、影响妄想、疑病妄想、被洞悉感等自杀的高危因素近期遭遇重大打击长期心情低落出现反常行为声称想死或说自己是多余的人探讨自杀的方法曾经自杀过家中有重要人物是自杀的精神症的特点1、有重精神病症状，反复发作。2、有确定的家族史3、没有自知力4、社会功能严峻受损5、
5、可伴人格解体牵涉到躯体性症状的心理障碍1、转化症2、体化症3、身心症4、疑病症5、体形厌恶症6、躯体妄想症转化症：指一种特殊的病情，即当一个人遭遇心理上的打击时，由于某种缘由而并没有心理或心情上的症状反应，转而改以躯体功能障碍的症状而戏剧性地表现。是癔病的一种状况。症状：随意肌运动系统障碍、感觉系统障碍、躯体疾病的仿照。缘由：心理打击大，难以承受；承受实力的脆弱及无趣；自我防卫机制的无趣性；性蕾期的情结问题；癔病性的性格。躯体化障碍（心身症）：指一个人长期性地面对心理上的挫折或遭遇心情上的困难，结果连躯体方面也发生不适的现象，呈现各种躯体性的症状。症状：各系统的躯体不适症状。缘由：躯体的症状是
6、心情的一部分；躯体症状与器官功能有关，没有象征性意义；病人申述的选择性及对不适的敏感性。身心症：指一个人因为患了疾病或有躯体上的障碍而续发性地引起心情或行为上的毛病。表现：对生病本身的心理反应；对疾病而发生的措施反应；因疾病而诱发的看法变更；随疾病而产生的行为变更；生病而发生的人际关系困难。影响因素：疾病的性质与严峻性；个人心理与性格；家人反应的不同。疑病症：指一个人很过分地怀疑或忧虑自己是否有躯体上的毛病，因而时时向家人或别人申述，也到处去看医生、做检查，形成观念、看法与行为上的问题。缘由分析：是一种退行性处理问题的方式；是一种求救被关切的行为；是一种心理防卫机制的表现；是一种处理特殊情结的
7、方法。体形嫌恶症：因嫌恶自己的某些躯体部分而过分要求矫正的行为。缘由：心性发展上的挫折；躯体嫌恶的选择与象征意义。躯体妄想症：精神病的症状。三、心理问题的缘由分析心理问题的产生缘由主要包括有：1、自身生理和心理素养的欠缺2、家庭的环境或早期阅历3、学校与社去环境或教化理念4、自我的调整实力不足或低下1、生理和心理素养欠缺指：先天遗传缺陷大脑机能受损或躯体病变生化因素的异样神经类型不平衡2、家庭环境和早期阅历包括：父母关系不和谐或父母离异社会和经济地位低下教化方式不当早期创伤性阅历3、学校与社区环境及教化理念问题：社会风气和学校管理制定老师的教化理念与教化风格老师的特性与心理健康状况社会文化因素
8、及不良同伴的影响生活事务的影响4、自我调整实力不足指：应付方式不当 认知偏差 挫折的承受实力差 四、心理询问的一般步骤1、起先阶段建立辅导关系；收集来访者材料；进行诊断和评估2、指导与帮助阶段制定辅导目标；选择与实施辅导方案3、巩固和结束阶段巩固效果；追踪调查五、建立关系和收集资料技术建立良好关系的技巧倾听和询问的技巧视察和阻力处理的技巧（一）建立良好关系的技巧1、同感含义：指对来访学生的充分理解和精确的传达。要求：（）放下自己的参照标准，设 身处地 （）擅长视察，精确把握（）正确表达，刚好反馈（）把握角色，能进能出2、敬重含义：指对来访学生的接纳看法。要求：（）正确的人性观（）着眼点放在“人
9、”，而不是“怎样的人”上。（）关注倾听与非指责言语（）信任与爱护隐私 3、真诚含义：以“真正的我”出现，不戴面具。要求：（）真诚关怀、不虚伪（）恰当表达真诚 （3）适当运用对质技巧（二）倾听和询问的技术1、开放性提问含义：运用包括“什么”、“怎么样”、“为什么”、“能不能”等在内的词发问。要求：（）多运用于每次会谈的前半部分和收集资料时（）留意语气语调的共情性、委婉性和关怀性2、闭锁性提问含义：引导学生用“是”或“不是”、“有”或“没有”，“对”或“不对”的语句来回答的提问。要求：（）多在澄清问题时运用（）留意次数不宜太多3、反应的技巧含义：对学生谈话内容和情感的反应。技巧：（）激励（）复述（
10、）情感反应（）摘述4、具体化含义：找出学生问题的特殊性，了解其具体细微环节和重要的情感体验。要求：（）借助开放性提问（）抓住关键词句（）刚好澄清和整理思路5、即时化含义：指关注“此时此地”的状况，帮助学生明白自己现在的须要与感受。要求：（）不断应用“现在”的字眼（）刚好反映其此时此刻的情感6、对质含义：对学生言行中的冲突、歪曲及躲避部分赐予指出。要求：（）在高度同感的基础上进行（）应用摸爽性的语言（）用渐进的方法 避开不当的提问：过多的提问 错误的引导 指责性反问 太隐私问题 时机不当（三）视察的技巧面部表情眼睛、眉头、嘴角、精神面貌身体动作头、肩、胳膊、手、脚、躯体 动作等。声音特征音量、音
11、调、语速、流畅性、停顿、缄默等。（四）处理阻力的技术1、认清阻力的表现对会谈时间及规定的消极看法；把留意力集中在辅导者身上；回避问题或缄默2、分析阻力的来源来自成长中的苦痛；来自对抗辅导的动机；来自对辅导员的不满3、恰当处理阻力接纳的看法；针对缘由赐予疏导六、评估和确定目标的技术（一）诊断和评估1、程序 确定有无心理问题 确定问题的性质和严峻程度 分析问题产生缘由 确定解决问题的目标（二）目标的确立 1、干脆目标 2、中间目标 3、终极目标(三）DSM诊断评估系统五个轴向：临床综合症发育障碍和人格障碍躯体疾病和状况心理社会惊惶因素的严峻程度功能的整体评估七、心理辅导的方法和技术一般性支持疗法：
12、1.同感的理解和真诚的关怀2.适当的保证和有力的支持3.合理的说明与启发领悟4.指导技术的应用5.适当的自我暴露6.供应信息与建议说明的技巧含义：对学生问题的发生发展及其缘由供应另外一个参照系统。要求：（）说明可以是阅历性的，也可以是心理学理论的应用；（）说明应在充分了解学生问题的基础上进行；（）说明要留意深化浅出，避开过多专业化术语的运用；（）说明要尽量实行摸爽性的保留看法。指导的技术含义：赐予学生行为和认知变更的具体指导要求：（1）指导限于有关认知变更和行为矫正的具体技术的指导 （2）不对学生的选择和选择赐予确定自我暴露技术含义：指辅导老师在必要时，适当地将自己的阅历、感觉和行为与学生共享
13、，以增进学生对自己问题的了解和获得自我变更的有益信息。要求：（1）辅导员必需在认定自我暴露有助于学生变更的状况下进行；（）自我暴露的时间和次数要适可而止。供应信息与建议含义：向学生供应有关信息与建议。要求：（）供应的信息与建议要完全以学生的利益为动身点；（2）供应忠告时，要留意语言的措辞；（3）忠告和建议不宜太多，一般尽量不主动提出。八、心理治疗的原理与技术 1、精神分析疗法 2、行为疗法 3、理性心情疗法 4、中国领悟相识疗法 5、森田疗法（二）认知与理性心情疗法 A-B-C理论（A代表事务、B代表认知评价、C代表心情和行为反应）常见的不合理认知 确定化、极端化、随意推断与糟糕至极 认知变更
14、技术 苏格拉底式辩论、五栏作业法（三）行为矫正法1.行为矫正的原理经典条件反射；操作条件反射；仿照原理2、行为治疗技术嘉奖（物质、精神）；惩处（赐予厌恶刺激、隔离、取消享有的权利、饱和策略等）；放松训练；系统脱敏等（四）精神分析疗法1.精神分析理论意识与潜意识；性本能与力比多；人格结构（本我、自我、超我）；焦虑与自我防卫机制（否认、合理化、幻想、压抑、升华）；性心理发展的阶段（口腔期、肛门期、性器期、潜藏期、生殖期等）治疗技术：自由联想、释梦、移情、领悟与修通等（五）中国领悟相识疗法 1、原理：同意精神分析的潜意识观点 通过回忆童年经验来理解症状 赐予说明促进领悟 2、技术：自由回忆 合理说明 对症状顺其自然(六）森田疗法原理：对症状顺其自然带着症状为所当为技术：住院治疗的4个阶段确定卧床期、轻工作期、重工作期、生活训练期九、各类心理问题的询问1、学习问题的心理询问2、人际问题的心理询问3、心情问题的心理询问4、性心理问题的心理询问5、恋爱婚姻的心理询问6、挫折和危机的心理询问学习动机的心理询问留意障碍的心理询问考试焦虑的心理询问人际孤独的心理询问人际交往障碍的心理询问社交恐惊症的心理询问焦虑症的心理询问强迫症的心理询问抑郁症的心理询问神经衰弱的心理询问性意识和性冲动困扰的心理询问异性交往的心理询问性心理异样的心理询问挫折的心理询问自杀的心理干预