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1、常用止血包扎方法常用止血包扎方法奉节县人民医院神经内科 颜继琼 院前急救总的任务：院前急救总的任务：是维持患者的生命、防止再损伤、是维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者苦痛，为进一步诊治创建减轻患者苦痛，为进一步诊治创建条件，提高抢救成功率，削减伤残条件，提高抢救成功率，削减伤残率率n院前急救的原则：院前急救的原则：n1、先救治后运输、先救治后运输n2、先重伤后轻伤、先重伤后轻伤n3、急救与呼救并重、急救与呼救并重n4、先排险后施救、先排险后施救n5、救治、监护与转运的一样性、救治、监护与转运的一样性n院前急救的原则：院前急救的原则：6、先复苏后固定7、先止血后包扎8、争分夺秒，就地取材9、保
2、留并低温保存离断的肢体 或器官。现场伤员的分类与标记：现场伤员的分类与标记：第一急救区第一急救区 红色：伤情严峻，红色：伤情严峻，危及生命者危及生命者其次急救区其次急救区 黄色：严峻，但无黄色：严峻，但无危及生命者危及生命者第三急救区第三急救区 绿色：受轻伤者，绿色：受轻伤者，可以自己行走可以自己行走第四急救区第四急救区 黑色：死亡伤病员黑色：死亡伤病员常用急救止血方法n指压动脉止血法n干脆压迫止血法（加压包扎）n止血带止血法n 指压止血法指压止血法n用确定的力气将动脉压在骨骼的浅面，压扁血管以达到压迫止血的目的。n削减出血，不能完全止血，只能短时间限制大出血，应尽快改用其他方法。指压止血法指
3、压止血法n常用压迫点：面动脉、枕后动脉、尺桡动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉等。干脆压迫止血法（加压包扎止血干脆压迫止血法（加压包扎止血法）法）n抬高受伤部位；n无菌敷料覆盖伤口 干脆压迫5分钟；n接着出血，在敷料上再加敷料，不要除去最初的敷料。止血带止血法止血带止血法n一般用于限制四肢出血，但损伤大、急性肾功能不全等严峻并发症；n止血带压迫静脉血管，有时会使得出血增多，肢体肿胀，不常规运用，只作为限制；止血带止血法止血带止血法n扎止血带部位：一般在出血部位的近端，尽量靠近伤口，以削减缺血范围；n上臂的中下1/3处忌扎止血带，以免损伤桡神经；n前臂、小腿不宜上止血带，因为有两根骨头，使血液阻断不全
4、。止血带止血法止血带止血法n常用的止血带止血法常用的止血带止血法:橡皮管止血带止血法 卡式止血带止血法 三角巾止血带止血法止血带止血法止血带止血法n n用毛巾或纱布加以衬垫，左手拇指、食指、中指夹住止血带一端，右手将止血带另一端绕伤肢两圈，再用左手食指、中指夹住止血带拉出，形成一个v 字形的方法。当出血停止，远端摸不到动脉搏动，就达到止血目的，最终将时间标签放在身体的明显部位，写上上止血带时间和放松时间。止血带止血法止血带止血法n n留意事项：n n 选择有弹性的胶管或布条，不行用非弹性的绳索和电线；n n 避开干脆勒扎皮肤，应加衬垫；n n 松紧适宜，以出血停止，远端摸不到动脉 搏动为准；n
5、 n 上止血带之前应将伤肢抬高23分钟；n n 止血带止血法止血带止血法n n留意事项：n n 连续运用60分钟应放松一次，每次23分钟；n n 在伤员身体明显处标明扎止血带的时间和n n 放松时间，并向接诊医生交待；n n 须要断肢再植者不宜扎止血带，如有动脉n n 硬化、糖尿病、慢性肾病等，慎用止血带。几种常用的急救包扎方法绷带包扎法三角巾的头部帽式包扎法开放性气胸包扎方法腹部脏器脱出的包扎方法几种常用的急救包扎方法n n绷带包扎法绷带包扎法-螺旋形包扎法螺旋形包扎法 适用于肢体粗细相差不多的部位，多用于四肢包扎.用无菌敷料覆盖伤口后，先用绷带在伤肢远端缠绕两周，再螺旋形向上缠绕，每绕一周
6、重叠1/31/2.几种常用的急救包扎方法n n三角巾的头部帽式包扎法三角巾的头部帽式包扎法n n 适用于头皮外伤和出血适用于头皮外伤和出血n n 先用无菌纱布覆盖伤口，再将三角巾底边先用无菌纱布覆盖伤口，再将三角巾底边折一下，从双耳上方向后方延长，将两侧折一下，从双耳上方向后方延长，将两侧底边在枕骨下面交叉，再回到前额打一个底边在枕骨下面交叉，再回到前额打一个平结，再将三角巾顶角收紧折入即可。平结，再将三角巾顶角收紧折入即可。几种常用的急救包扎方法n开放性气胸包扎方法开放性气胸包扎方法 先用大块无菌纱布或棉垫在深呼气末封闭伤口，再用三角巾加压包扎。几种常用的急救包扎方法n n腹部脏器脱出的包扎方法腹部脏器脱出的包扎方法n n 腹部脏器脱出后不要还纳，用生理盐水浸湿腹部脏器脱出后不要还纳，用生理盐水浸湿n n 无菌敷料，覆盖在内脏表面，再用无菌治疗无菌敷料，覆盖在内脏表面，再用无菌治疗n n 碗盖在内脏上面，最终用三角巾将碗包扎固碗盖在内脏上面，最终用三角巾将碗包扎固n n 定。包扎完成后将患者实行仰卧位或半卧位定。包扎完成后将患者实行仰卧位或半卧位n n 下肢屈曲，膝下垫软枕，以减轻腹部张力。下肢屈曲，膝下垫软枕，以减轻腹部张力。n n