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1、陕西省普通高校青年杰出人才支持计划申报书 陕西省一般高校青年杰出人才 支持安排申报书 举荐高校 人选姓名 学科领域 学科方向 填表日期 年 月 日 中共陕西省委教化工作委员会印制 填 表 说 明 1. 请申报人照实填写表中内容，不得缺项。确无内容的，填“无”。相关内容由举荐高校负责审核。 2. “学科领域”分为：数学、物理、化学、医药、生命科学、材料科学、农林与食品科学、工程与装备制造、信息科学、地球科学与资源环境、哲学社会科学、文化艺术、其他。请申报人选择填写，详细评审过程中可能依据须要进行调整。3. “学科方向”根据教化部学位授予和人才培育学科书目一级学科正式名称填写。4. 留意格式，如“
2、诞生年月”格式为“1980.01”，“政治面貌”填“群众”、“中共党员” 或民主党派名称。5. 照片为2寸近期免冠彩色照片。可以是胶质照片，也可以是干脆打印的照片。6. 如表格篇幅不够，可另附纸。7. 涉密材料请脱密后报送。 一、基本信息 姓 名 性 别 诞生年月 照片 民 族 籍 贯 政治面貌 工作单位 职务 职称 最高学历学位毕业院校及专业 联系 电话 电子 邮箱 教化经验（从高校填起，含境外教化经验） 时 间 学 校 专 业 学历学位 主要工作经验（含境外探讨工作经验） 时 间 单 位 职务、职称 备 注 二、个人自评（近3年主要学术贡献、创新成果及其科学价值或社会经济意义，不超过100
3、0字） 三、获得省部级（含）以上成果嘉奖状况（不超过5项） 成果名称 嘉奖名称及等级 授予单位 授予时间 本人排名 四、代表性论文、著作状况（总共不超过18篇） 论文或著作名称 期刊或出版社 名称 本人 排名 出版或发表时间 收录状况 影响 因子 他引次数 SCI EI 五、主持、参与项目的状况（按重要性填写，不超过8项） 序号 起始时间 结束时间 项目名称 经费来源及额度 担当角色 六、专利状况（按重要性填写主要专利，总共不超过8项） 授权时间 专利号 专利名称 类别（独创、好用新型、外观设计） 授权国家或组织 独创人或 设计人排序 七、其它重要成果（包含在国际国内学术组织兼职、在国际国内学术会议做重要报告等状况） 八、工作设想（包括受资助后拟开展的项目工作、发展目标、主要任务、预期成果和可行性分析，现有探讨基础和探讨团队状况，以及获资助后经费运用安排等，不超过1000字） 九、申报承诺 本人承诺以上信息均真实有效。 申请人签字： 年 月 日 十、申报高校看法（需对申报材料真实性作说明） 盖章： 年 月 日 十一、专家组评审看法 评审组组长签字： 年 月 日