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1、胸腺肽过敏性休克1例抢救护理体会_过敏性休克的抢救措施 摘 要 通过1例胸腺肽过敏性休克患者的抢救援理与总结,对临床上在运用胸腺肽治疗时如何防治过敏供应几点建议。 关键词 胸腺肽 过敏 抢救 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.171 病历资料 患者,女,31岁,系感染科工作人员,在甲型H1N1流行期间,为了提高自身免疫力,能够有健康的身体状态去管理住院病人,于2009年9月11日静脉输入胸腺肽注射冻干粉剂时发生过敏性休克。当时患者运用5% GS 250ml中加入胸腺肽注射剂60mg静滴,在输入3分钟左右时患者突然出现胸闷、气短、颜面潮红、恶心等症状
2、,脉搏可触及,即停止输液,予平卧位,患者面色苍白,口唇发绀,即赐予鼻塞吸氧4L/分,此时患者神志清,脉搏、血压均测不到,心音低,60次/分,全身皮肤湿冷。马上赐予肾上腺素1mg静推,患者恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物。更换输液器后予地塞米松5mg静推,同时开通三路静脉通路,予5% GS 250ml+地塞米松25mg、5% GS+多巴胺20mg、乳酸林格液500ml静滴。赐予患者保暖,在场人员陪伴并劝慰患者,行床边多功能心电监护,心率60次/分,血压43/30mmHg,血氧饱和度95%,但手动台式血压计测不到,20分钟后患者皮肤黏膜颜色渐渐复原正常,之后接着赐予低分子右旋糖酐500ml、能量合
3、剂静滴,抢救1小时后,患者血压、心率渐渐回复正常,抢救胜利。 抢救胜利后第2天,出现眼睛酸涩、视物模糊等症状,去眼科会诊,诊断为角膜水肿,考虑与过敏有关,赐予色甘酸钠滴眼液、复方新霉素滴眼液滴眼治疗。次日患者眼部症状加重,经眼科会诊后考虑合并有病毒感染,赐予更昔洛韦、硫酸软骨素、氧氟沙星等滴眼液交替滴眼治疗。同时赐予注射用双黄连、注射用水溶性维生素静滴,连续治疗5天,症状渐渐缓解。 讨 论 胸腺肽是优良的免疫调整剂,既是促进T细胞发育的内分泌激素,又可调整机体免疫功能。临床上运用较为广泛,在增加机体对病毒和肿瘤的防卫、防止自身抗体的产生等方面起着重要作用。 鉴于本例患者发生过敏性休克并获抢救胜
4、利,建议运用胸腺肽进行静滴。严格按要求皮试,亲密视察,运用药物前应具体询问患者有否注射免疫血清史,药物过敏史,家族过敏史,过敏体质等。并做好抢救打算,防止过敏反应发生。即使在皮试阴性的状况下,在起先静脉滴注时应速度较慢,注射结束后仍需接着视察20分钟左右,以预防迟缓反应。护理留意:护理人员应在用药前告知患者药物有可能发生不良反应,使患者在思想上有所警觉。告知患者在用药过程中感觉不适要刚好报告医护人员,以便及早发觉异样,为抢救赢得时间。在用药治疗过程中,护理人员肯定要加强巡察,亲密视察用药的反应,警惕不良反应的发生。用药初始应减慢滴速,用药后若发觉患者出现过敏症状,应快速报告医师,刚好实行有效措
5、施。一旦发生过敏性休克,应马上组织抢救,分秒必争,抢救重在一个“急”字,时间就是生命。马上使患者保持平卧位,留意保暖,严格遵医嘱用药,亲密视察病情改变,并做好相应的护理记录。在抢救过程中应留意心理支持,医护人员镇静冷静,会给患者及家属极大的心理支持,给患者以平安感,消退惊慌心理,使患者得到刚好、有效的救治。并刚好赐予患者及家属必要的劝慰及说明,以缓解其惊慌心情,使之主动协作抢救和治疗。应当在患者病历首页、治疗单、门诊病历、床头牌等处做出醒目标记,告知患者及家属过敏药物名称,防止再次发生过敏。 参考文献 1 潘琼云,王宇,等.1例突发性胸腺肽过敏性休克抢救.江西医药,2003,38(6):453. 2 张胜芝,詹艳,李海燕,等.胸腺肽注射液过敏反应的护理干预.护理学杂志,2008,23(1):49. 3 刘峰.胸腺素静脉滴注致过敏性休克1例.临床军医杂志,2007,35(4):531.