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1、肝癌介入治疗中射频消融术及护理:肝癌射频消融术常见护理问题 R737.1A1672-3783（2010）12-0053-01 作者简介：韩靖（1978.3-），女，大专，护师。 1 概述 肝癌一般指原发性肝癌，为常见的消化道恶性肿瘤，高发于西非、中非和东非及东南亚。但在欧美大部分地区、北非和中东属罕见肿瘤。值得留意的是，在世界各地肝癌发病率都有上升趋势。我国肝癌的流行病学分布：沿海高于内地，东南和东北部高于西北、华北和西南部，沿海岛屿和江河海口又高于沿海其他地区，就死亡率而言，我国肝癌为第三位癌症。每年约有11万人死于肝癌。其中男性8万，女性3万，占全世界肝癌死亡人数的40-50%。我国肝癌高
2、发的趋势非常严峻，这是由于我国有1.2亿HBV携带者，然而从我国肝癌高发于沿海地区的环境因素与饮食污染等对肝癌的发病亦起重要作用。 2 肝癌的治疗原则 肝癌的治疗应遵循下述三个原则： 早期治疗：早期发觉、早期诊断及早期根治性治疗是最近20年来国内根治肝癌取得成果的主要阅历之一。手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好方法。 综合治疗：由于在临床上所见到的肝癌病人中的50%-70%为不能切除的或切除后效果不够满足的中、晚期肝癌病人，因而利用介入医学或近代物理化学疗法来提高对这一部分病人的疗效，成为当前治疗肝癌的一个重要课题与不行忽视的一项重要原则。 主动治疗：这一原则是我国近年来在治疗复发性肝癌或难
3、以切除的大肝癌取得胜利的又一珍贵阅历。 3 护理 3.1 术前护理 （1）心理护理：术前应细致分析了解患者的心理状态，增加机体免疫力，要以最佳的心理状态接受治疗。对心理脆弱、不宜知道真象者，实行爱护性医疗制度，避开各种医源性不良刺激；对已知情者，赐予正面引导，向家属介绍癌症的可治性及较乐观的预后，介绍有关射频治疗的意义、作用、效果、同病种患者的治疗阅历，消退他们惊慌、恐惊心理，发挥其主观能动性，树立战胜疾病的信念。 （2）一般护理：保持病房内环境宁静、清洁、舒适，保证病人心情稳定，使其得到量足、质好的休息，以利于手术治疗。 （3）饮食方面指导：责任护士应向患者讲明禁食时间，一般操作前禁食时间4
4、-6小时，以免造成禁食时间过长而影响机体耐受。且以软食、高养分、高热量的饮食为主。 （4）支持治疗：由于肠道细菌被抑制，VitK的产生也受到抵制，影响机体的止血功能，故术前3天赐予VitK类止血药物。术前24h赐予静脉（养分）点滴， 维持至手术结束，保证机体足够的血容量。 3.2 术后护理 （1）操作结束后，操作医师会以腹带加压包袱，并以沙袋（1.5-2斤）压迫穿刺处。6小时后去除沙袋，24小时后拆除腹带，病人方可自由活动。 （2）亲密视察生命体征改变，一般2小时视察一次体温、脉搏、呼吸、血压的改变。仔细听取患者的感受，视察沙袋压迫处有无渗血状况，留意有无腹部不适症状。 （3）叮嘱病人翻身不宜
5、过猛，不要猛烈咳嗽、呕吐等。如有异样感受要刚好告知医护人员。4）饮食指导 术后应给病人高热量、高纤维素、低脂和低蛋白的易消化饮食。同时要做好饮食管理，定时、定量、少食多餐以削减胃肠道的负担。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。要保证食物簇新，要保持大便通畅。 总之，超声引导下RFA治疗肝癌是目前世界上最新且最先进的一种有效的微创性方法，其损伤小，适应症广，操作简洁，治疗所需时间短，并发症少，具有实时图像监测和术后即刻疗效评价功能，其治疗肝癌的效果明显，介入治疗已广泛应用于临床多种疾病的诊断及治疗，已成为继内科、外科之后临床诊疗必不行少的第三大临床学科。 作者单位：100069 首都医科高校附属北京佑安医院