《类风湿性关节炎打什么针 [腹针辨证治疗类风湿性关节炎的临床研究] .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《类风湿性关节炎打什么针 [腹针辨证治疗类风湿性关节炎的临床研究] .docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、类风湿性关节炎打什么针 腹针辨证治疗类风湿性关节炎的临床研究 摘要目的：比较腹针治疗不同中医分型的类风湿性关节炎(RA)的疗效。方法：将74例确诊为类风湿性关节炎的患者，随机分为治疗组54例与比照组20例，治疗组又依据中医辨证分型分为热毒内盛组、气滞血瘀组、寒湿阻络组、正虚邪恋组，视察每个患者治疗前后类风湿性关节炎病情活动状况评估积分(DAS积分)的变更状况。结果：治疗组总有效率为85.19，比照组总有效率为60.00，两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。结论：腹针治疗类风湿性关节炎效果明确，尤以气滞血瘀型与寒湿阻络型两型为佳。 关键词类风湿性关节炎腹针辨证论治 类风湿关节炎(Rheu
2、matoid arthritis，RA)是一种难治性疾病，致残率较高，至今尚无治愈方法。目前医学界提倡中西医结合的个人化治疗方案，腹针辨证治疗结合西药为有效方法之一。笔者自2004年上半年起至今，采纳腹针辨证分型结合西药治疗类风湿性关节炎54例，取得了满足的疗效。现将结果报道如下。 1临床资料 11一般资料：全部病例均为本院门诊病人，均符合下述的西医诊断标准及中医诊断标准。将符合纳入标准的类风湿性关节炎患者74例，随机分为治疗组54例与比照组20例，治疗组又依据中医辨证分型标准分成热毒内盛组14例、气滞血瘀组15例、寒湿阻络组13例、正虚邪恋组12例。治疗组、比照组以及治疗组各分型组患者的基本
3、状况，包括病情、病程、年龄、性别、欧洲风湿病防治联合会(EULAR)举荐的类风湿性关节炎病情活动状况评估(DAS)积分等一般资料比较均无显著性差异(P0，05)，具有可比性。两组治疗前的一般资料及治疗组各分型组的一般资料的状况，详见表1与表2。 12诊断标准：西医诊断标准参照美国风湿病学会(ACR)1987年类风湿性关节炎分类标准。中医诊断标准参照1993年卫生部颁布的中药新药临床探讨指导原则。 13纳入标准：符合上述诊断标准者；能协作治疗，完成全部疗程者。 14剔除标准：合并严峻的心、肝、肺、肾等器质性疾病者；久病体弱、严峻神经官能症、痴呆、重度骨质疏松者；患有其他类型的风湿类疾病；白血病、
4、血小板削减等有出血倾向者；同时协作其他治疗者，或本视察起先前3周之内接受过其他疗法者；恶性肿瘤患者；精神病患者；不能协作治疗、随访者。 15中医辨证分型标准：参照1993年卫生部颁布的中药新药临床探讨指导原则中痹证的中医辨证分型标准，分热毒内盛型、气滞血瘀型、寒湿阻络型、正虚邪恋型。 2治疗方法 21比照组：采纳基础药物治疗方案。口服雷公藤多苷片(为雷公藤根蕊提取物，每片含生药115g，浙江得恩德制药有限公司生产，产品批号：0190133)每次20mg，每天3次；塞来昔布胶囊(非甾体类抗炎药，辉瑞制药有限公司生产，产品批号：070306)每次0.1g，每天1次。以上药物连续服用6周。 22治疗
5、组：在比照组治疗基础上结合薄氏腹针治疗。详细分述如下。 221腹针处方：主穴：引气归元(中脘、下脘、气海、关元)；双侧天枢、大横。配穴：按中医辨证取穴：热毒内盛型加双侧商曲、中脘上；气滞血瘀型加腹四关(双侧滑肉门、外陵)；寒湿阻络型加灸神阙穴；正虚邪恋型加双侧肓俞、气穴；依据病变关节的位置取患侧的上风湿点、上风湿外点、下风湿点、下风湿下点。上面所提风湿点分别对应于患侧的肘部、腕指部、膝部、踝趾部。 222标准化取穴方法：要求术者采纳尺子，以下列标记点为标准，按比例寸对穴位进行度量，精确到毫米。患者平卧，腹白线为纵轴坐标，神阙穴为腹部体表的中心点，中庭和曲骨穴分别为腹部体表的上下标记点，双侧的乳
6、中穴为腹部体表的横向取穴标记点。神阙穴到中庭穴为8寸，神阙穴到曲骨穴为5寸，神阙穴到平行的腹侧的外缘为6寸。度量时尺子端平，水平线度量。神阙穴位于脐正中，中脘上穴、中脘穴、下脘穴分别位于神阙穴上4.5寸、4寸、2寸的腹白线上。气海穴、关元穴分别位于神阙穴下1.5寸、3寸的腹白线上。滑肉门穴位于神阙穴旁开2寸上1寸处，外陵穴位于神阙穴旁开2寸下1寸处。肓俞穴、天枢穴、大横穴位于神阙穴旁开0.5寸、2寸、4寸处。商曲穴位于下脘穴旁开0.5寸；气穴位于关元穴旁开0.5寸。上风湿点取神阙穴上1.5寸旁开2.5寸；上风湿外点取滑肉门穴旁开1寸；下风湿点取气海旁开2.5寸；下风湿下点取石门穴(关元穴上1寸
7、)旁开3寸。 223针具及针刺手法：选用环球牌一次性针灸针，1.5寸毫针，32号；对参加课题的医生进行特地的手法培训，做到取穴严格规范、针刺手法基本相同。 224操作方法：患者取仰卧位，腹部进针时避开毛孔、血管，施术要轻、缓，一般采纳只捻转不提插，或轻捻转慢提插的手法，不要求患者有酸、麻、胀、重感。其中引气归元组穴及肓俞、气穴深刺(达地部)，调理脏腑之气；天枢、大横、滑肉门、外陵中刺(达人部)，调理经络之气；商曲、中脘上及各风湿点奇穴浅刺(达天部)，以气至病所。留针30分钟，前3次每日1次，以后隔日1次，共针20次。 225意外状况处理：针刺在毛孔处时会发生难受，应重新调整进针方位，如针刺在血
8、管上有出血者，起针时压迫出血部位即可。晕针、断针等按针刺意外常规处理。 23疗效视察：分述如下。 231视察指标：记录每个病例治疗前后Ritchie关节指数(RAI)、肿胀关节数目(SwJ+s)、血沉(ESR)、通过100mm水平视觉模拟尺(VAS)进行患者的一般健康状态评估(GH)，计算每个病例治疗前后疾病活动分数(DAS)，计算公式：DAS=0.54(RAI)+0.065(SwJ+s)+0.33In(ESR)+0.0072(GH)DAS推断标准：低度活动为3.7，治疗前后各评价1次。 232疗效标准：显效：DAS治疗前后差值1.2；有效：DAS治疗前后差值0.61.2；无效：DAS治疗前后差值 例，显效20例，有效26例，无效8例，总有效率85.19；比照组20例，显效4例，有效8例，无效8例，总有效率60，00。两组总有效率比较有显著性(P0.05)。 33治疗组各分型组DAS治疗前后差值对比(用q检验)：详见表3。气滞血瘀组与热毒内盛组、正虚邪恋组DAS治疗前后差值比较均有显著性差异(P0.05)，热毒内盛组与正虚邪恋组DAS治疗前后差值比较亦无显著性差异(P