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1、消化系统常见病 消化系统常见病问答 为什么说胆囊是胆汁的小仓库？ 肝脏是生产胆汁的“工厂”，成年人日产胆汁为8001000毫升。肝脏制造出的胆汁，经肝脏的左、右肝管汇合到胆总管，簇新的胆汁先流入胆囊里贮存。簇新胆汁中水分占98.7，而储存过的胆汁，经胆囊浓缩后水分占90。 当食物（特殊是含脂肪多的食品）进入口腔、胃及小肠时，可反射性地引起胆囊收缩，使贮存的胆汁进入十二指肠，参加消化工作（图1）。脂肪类食物进入十二指肠后，还能刺激产生“缩胆囊素”，后者可进一步促进胆汁排出。 人体胰腺藏在哪里？ 胰腺是一个瘦长的形似葫芦的器官，长1215厘米。胰腺分为头、体、尾三部分，胰头宽约2.0厘米，胰体宽约
2、1.4厘米，胰尾宽约1.1厘米。十二指肠包围着胰头和部分胰体，胰腺藏在中上腹左侧靠后的地方，胃在胰腺的前面。胰腺中有一条长而细的管道胰管，它在十二指肠乳头处与胆总管合并成一个开口，把胰腺分泌的几种消化酶通过胰管被送到肠道里，帮助消化蛋白质、脂肪及淀粉。因此，胰腺是一个外分泌器官。另外，胰腺腺泡间有散在的细胞团形同分布海洋中的岛屿，称为“胰岛”。它分泌的胰岛素等干脆进入血液调整血糖代谢，这是一种内分泌形式，所以胰腺也是内分泌器官。 为什么小肠是消化食物和汲取养分的最重要的部位？ 小肠是人体消化道最长的一段，包括十二指肠、空肠和回肠三部分，十二指肠与胃相连，其后是空肠，而小肠下段与大肠相通。小肠黏
3、膜有很多环形皱襞，黏膜表面布满了多数的绒毛，皱襞和绒毛大大增加了小肠与食物的接触面积，若把小肠切开展平，其面积为23平方米，而绒毛存在可使小肠总的汲取面积增大到200500平方米，为小肠汲取养料创建了条件（图2）。 食物吃进后，经胃磨碎和部分消化形成食糜后被送入小肠，在此处接着受到胰液、胆汁及小肠液的消化（数小时），将各种养分成分进一步分解为可汲取的物质，后者通过空肠黏膜的过滤、扩散和渗透作用源源不断地输送到人体各部。养分物重汲取完成后，剩下的残渣被推到大肠中待排出体外。若因疾病、手术或外伤造成空肠切除术时，切除越多，则养分物质的汲取越受影响。 大肠包括哪几部分？ 大肠约长1.5米，分为盲肠、
4、结肠和直肠三部分。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠。盲肠还附有阑尾（图3）。大肠上连接于回肠，下达肛门。升结肠与横结肠相交处与肝相邻，称为肝曲；横结肠与降结肠相交处与脾相邻，称为脾曲。 由于病变的程度和临床症状之不同，人为地以横结肠中线为界，把结肠分为两半，即左半结肠和右半结肠。 结肠除贮存和运输粪便外还有哪些任务？ 人体结肠没有重要的消化功能，除贮存和运输粪便外，尚有以下四项任务： 汲取食物残渣中的水分，其量可达1.52.0升。 结肠黏膜分泌黏液以润滑粪便。 结肠内大量细菌中的“酶”能分解食物残渣中的糖、脂肪及蛋白质。这些分解产物大部分随粪便排出体外。 结肠某些细菌在肠内合成维生素K
5、和B族维生素。 为什么说肝脏是人体的小化工厂？ 在人体内的右上腹有一个三角形紫红色器官，它是人体最大的消化腺体肝脏。肝脏的上方有横膈和肺脏，下面与胆囊、十二指肠、胰腺及横结肠相邻，左侧靠着胃和食管下段。肝脏一旦有了毛病，将会影响到左邻右舍。 肝脏的基本单位叫做“肝小叶”，一个肝脏有几十万个肝小叶组成。肝小叶里边有大量肝细胞排列成行，形成“肝索”。肝细胞担负肝脏的各项工作。肝小叶之间的动脉、静脉、胆管和淋巴管，这些管道不断把原料运入肝内，把“制造”出的成品输送到人体须要之处（图4）。肝脏的主要功能有： 制造功能 胆汁：肝脏时刻都在生产胆汁，当须要量增多时，产量还可提高。 白蛋白：主要在肝内制造，
6、当肝病时血红蛋白合成削减，患者会出现腹水或水肿。 纤维蛋白原和凝血酶原：这两种物质与凝血有关，所以肝病重时出血不易凝固。 产热：肝内代谢旺盛，是仅次于骨骼肌（产热占2450）的其次个重要产热器官（占12）。 解毒功能 正常状况下，当非养分物质如激素、药物、食物添加剂、农药和肠道腐败物等进入肝脏后，若为水溶性则可随尿排出，若为脂溶性则需借“生物转化”来进行生物解毒，使其毒性降低或变为无毒性的物质。 灭活功能 激素对人体的生理和代谢起着重要作用，但多了也会导致生理功能紊乱，身体一方面限制激素分泌量，另一方面在肝内尚有一调控功能，肝脏可使某些激素活性降低或变为无活性，称之为“灭活”。 贮存功能 维生
7、素A、维生素K、维生素B12、葡萄糖、铁、铜等，以肝脏为主要储存场所，当机体须要时可随时补给。 肝脏从早到晚忙个不停，它能把送来的养分进一步加工，把有毒物质进行解毒转化，能制造身体不行缺少的东西。肝脏与消化、代谢、血液循环、解毒等作用都有亲密关系，在维持生命健康方面起着重要作用。人没了脾脏可以存活，但没了肝脏这个人体“化工厂”，生命则无法维持。在这个小小的化工厂里产品种类之多和生产任务之繁重已达到惊人的地步。 进出肝脏的血管有几条？ 肝脏分为左、右两叶，右叶宽、厚占肝的4/5，左叶尖、薄占肝的1/5。肝脏内充溢了血液，在宁静时每分钟经肝脏的血流量约为1.5升（占心脏排出量的14），有人把肝脏比
8、作一个大血库。进出肝脏的血管有3条（图5）。门静脉：门静脉是由食管下段、胃底、小肠、结肠、脾脏等处的静脉汇合而成。门静脉主要的任务就是把小肠汲取来的养分物质送入到肝脏这个小化工厂，进一步加工制造。肝动脉：肝动脉来自下腔动脉（位于下腔静脉旁），供应动脉血，给肝脏送去氧气。肝静脉：以上两条血管均是入肝的，而肝静脉是唯一的出肝血管，肝内的血液经肝静脉回流到下腔静脉，再时入心脏汇入血循环。 肝小叶的中心有一“中心静脉”，肝细胞以中心静脉为中心向四周放射排列组成“肝索”。索与索间的裂隙为“血窦”（即扩大的毛细血管）。门静脉和肝动脉的血进入肝脏后逐步流入“血窦”，与肝细胞紧密接触，然后流入中心静脉，汇合到肝静脉后流出肝脏。 脾脏是消化器官吗？ 脾脏位于肝脏的对侧，在人体的左上腹，椭圆形态。脾脏虽然位于腹腔内，但并不是消化器官。脾脏是人体内最大的淋巴器官，具有造血、破坏苍老红细胞及贮存白细胞的功能，若切除脾脏，对上述功能影响不大。脾静脉的血回流是经门静脉（见上题图），在肝硬化时，门静脉内压力上升，脾静脉血回流受阻，引发脾脏增大。