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1、高血糖饮食_胰岛素泵用于化疗患者高血糖期间的治疗 摘要目的：探讨胰岛素泵在恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间对血糖调整的应用价值。方法：将50例视察对象按基本条件相当的原则分为视察组和比照组，视察组应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，比照组予以多次皮下注射胰岛素。结果：两组患者治疗前空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（FPG）、糖化血红蛋白（GHbA1C）异无统计学意义（P0.05）；视察组治疗后FBG、FPG、GHbA1C，血糖达标时间，胰岛素用量均显著低于比照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：胰岛素泵持续皮下注射胰岛素是一种较多次皮下注射胰岛素更为有效、便利地限制化疗患者高血糖的治
2、疗方法。 关键词胰岛素泵；化疗患者；血糖调整 化疗患者高血糖期间应当实行有效力的方法来限制血糖，传统方法以多次皮下或静脉缓慢滴注胰岛素的方法来达到目的。本文采纳胰岛素泵持续皮下胰岛素注射的方法调整血糖，并以多次与皮下胰岛素注射的方法作比较，效果显著，现报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 50例肿瘤化疗患者均为我院住院病人，全部患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，同时对其进行病理学检查且确诊患有恶性肿瘤，包括男22例，女28例，年龄4579岁。根据基本条件相当的原则分为两组：一组为视察组，采纳胰岛素泵连续皮下注射治疗；另一组比照组，采纳胰岛素多次皮下注射治疗。两组患者的一般资料差异
3、无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2材料和方法 视察组采纳丹纳公司的胰岛素泵，连续皮下胰岛素注射方法：胰岛素为NOVONORDISK公司生产诺和锐，基础量等于胰岛素泵治疗前胰岛素每日总量0.8231，同时再依据患者的详细进餐习惯、胰岛功能、血糖监测状况将每日基础量分为24段不等，三餐前大剂量刚起先按1：1：1设置，以后再依据所监测的血糖结果来调整。比照组采纳多次皮下注射治疗：胰岛素为NOVONORDDISK公司生产的诺和锐预混胰岛素，运用次数每日23次不等。两组患者均采纳科学的饮食限制和糖尿病健康教化；血糖监测采纳日本“京都”血糖仪监测，每日监测血糖68次，椐血糖状况调整胰岛素用量
4、或注射次数。 1.3血糖限制达标标准 当FBG7.8mmol/L，FPG11.1mmo1/L，GHBA1C7.5%时即为血糖限制达标，血糖限制达标后停用胰岛素注射选用合适的口服降糖药。 1.4统计学处理 运用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料以均数标准差（s）表示，各组数据之间比较采纳成组设计的t检验，以P0.05被认为具有显著性意义。 2.结果 两组病人治疗后临床资料的比较见表1。由表2可知，两组患者治疗前FBG、FPG、GHbA1C差异无统计学意义（P0.05）；视察组治疗后FBG、FPG、GHbA1C，血糖达标时间，胰岛素用量均显著低于比照组，两组比较差异有统计学意义（P0.0
5、5）。 3.探讨 肿瘤患者化疗期间假如处于高血糖状态时可以加重患者胰岛细胞的分泌缺陷以及胰岛素反抗，易诱发肿瘤患者发生代谢紊乱，使病情进一步恶化。临床上对待此类病人时可以采纳胰岛素治疗，在较短时间内即可限制高血糖，有利于复原胰岛细胞分泌功能的以及改善胰岛素反抗，对患者病情的复原特别重要。在本探讨中，我们对视察组应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，比照组予以多次皮下注射胰岛素，结果显示视察组限制血糖较为比照组效果显著，视察组治疗后FBG、FPG、血糖达标时间均明显低于比照组，其缘由可能是因为胰岛素泵供应的基础量可以抑制肝糖原生成，使夜间及餐前血糖平稳，其供应的餐前大剂量可以限制餐后血糖2。此外，本探
6、讨结果还发觉视察组整个治疗期间人均日胰岛素用量均明显少于比照组，这可能与胰岛素泵的给药方式有关。首先，胰岛素泵可以敏捷地调整胰岛素基础量；其次，胰岛素泵可依据餐后血糖的凹凸追加餐前量，这样既尽可能地补充机体所需的外源性胰岛素量，又在某种程度上节约了胰岛素用量。 由此可见，胰岛素泵持续皮下注射胰岛素较之多次皮下注射胰岛素，具有穿刺部位少，血液中胰岛素浓度低，低血糖不易发生，运用便利，生活方式自由，患者生活质量高等优点4。胰岛素泵持续皮下注射胰岛素是临床上值得推广的一种有效限制肿瘤患者化疗期间高血糖的治疗方法。 参考文献： 1谢雯峻，桑慧颖.8例糖尿病人应用胰岛素泵的视察与护理J.现代护理，200
7、1，7（10）：76. 2 Thurman JE.Insulin pen injection devices for management of patients with type 2 diabetes： considerations based on an endocrinologists practical experience in the United StatesJ.Endocr Pract， 2007 ， 13（6）：672-678. 3 Sanfield JA， Hegstad M， Hanna RS.Protocol for outpatient screening and initiation of continuous subcutaneous insulin infusion therapy： impact on cost and qualityJ.Diabetes Educ，2002 ，28（4）：599-607.