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1、精索复发性脂肪瘤1例_脂肪瘤图片 摘 要 目的:总结探讨精索复发性脂肪瘤的诊断与手术阅历。方法:实行手术措施。结果:患者通过手术治疗后康复出院。结论:精索复发性脂肪瘤通过刚好、得当的手术治疗可起到很好的效果。 关键词 精索 复发性脂肪瘤 手术 临床资料 患者,男,63岁,复发性腹股沟包块22年,难受20天,于2008年2月25日入院。1986年偶然发觉左侧腹股沟区有核桃大包块,活动度差,平卧不消逝,无难受,半年后在外院手术切除,术后病检诊为“左侧精索脂肪瘤”。6年前,又发觉该侧腹股沟区出现约核桃大包块,与1986年包块相像。因无不适,未作治疗。该包块渐渐增大,并向阴囊内扩展,20天前感左侧腹股
2、沟区难受,偶牵扯左侧睾丸及下腹部难受。查体:T 365,P 80次/分,BP 135/75mmHg,发育正常,养分良好,全身皮肤黏膜无结节,浅表淋巴结未触及,心肺肝脾正常。左侧腹股沟区饱满,可触及10cm4cm4cm包块,上界达腹股沟管内环,下界至阴囊内,无压痛,质硬,活动度差,表面光滑,与精索黏连紧密,无博动感。未闻及血管杂音及肠鸣音,透光试验(-)。协助检查:血尿便常规、肝肾功均正常,HBSAg阳性,B超肝内回声致密,胸腹透(-),心电图正常。术前疑诊精索脂肪瘤。 腰麻下取左侧疝切口,切开提睾肌显露包块及精素,见肿瘤为脂肪性,为叶状,与精素黏连紧密。向上游离至内环处见肿瘤似来源于腹膜外脂肪
3、。因其与精索睾丸黏连坚固,分别困难,为了根治,行肿瘤及同侧睾丸切除术,术后病检见瘤组织由分化成熟的脂肪细胞构成。术后复原良好。 结 果 患者经过手术治疗康复出院。 讨 论 精索肿瘤常见的有平滑肌肉瘤、黏液脂肪肉瘤及黏液脂肪瘤等。此外尚有睾丸鞘膜纤维肉瘤、阴囊内节细胞神经瘤等,均不多见,且多为恶性。脂肪瘤好发于躯干或四肢皮下,为皮下脂肪的一种良性肿瘤。而反复发生于精索的脂肪瘤少见,提示:临床上如遇精索出现光滑界清之包块,要想到本病的可能。异位脂肪瘤的发生缘由尚不清晰,治疗以肿瘤全切为佳。本例精索脂肪瘤二次复发,其缘由有二:一是前次手术未切尽,遗留小块瘤组织再次生长;二是瘤组织若来源于腹膜外脂肪,
4、其切除后,自内环随精索而出现的腹膜外脂肪组织再次增生而成,至于该组织到达精索部为何会增生成脂肪瘤,其机理尚待进一步探讨。 参考文献 1 吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准(修订草案).中华儿科杂志,2000,38(1):75. 2 张进夫.1,6-二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎30例疗效视察.中国优生与遗传杂志,2008,16(6):131-132. 3 CHEUNG C T, DEISHER TA,LUOH,et al.Neutrali-zing anti-4-1BBL treatment improves cardiac function inviralmyocarditis.La
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