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1、手指残端修整术后的临床观察 在日常医疗工作中，无论那一种手术，术后的身体复原都是非常重要的，都是手术是否胜利的重要环节，人工流产手术也不例外。 由于我国人口众多，近些年来，安排生育人工流产手术很广泛 、很普遍地开展。然而，人们只注意手术当日的状况，而忽视了手术后复原过程的重要，导致许多并发症的发生。从而使广阔妇女因行人流产术后没能用科学的方法去指导而造成许多不良后果。本文将我院自2005年1月初至2007年8月初近6720例人工流产术后追踪视察的状况报告如下。 资料与方法 2005年1月2007年8月来我院安排生育门诊行人工流产手术、停经712周终止妊娠患者6720例，年龄1845岁；初孕妇3
2、265例，剖宫产孕妇1843例，经产妇1612例；无痛人流占78%，一般人流占22%。 术后一般性指导：饮食：富于养分易于消化的食物，禁食生、冷、硬、辣及过于油腻的食物。睡眠：每天保证810小时睡眠，适当活动。禁性生活及盆浴34周。依据不怜悯况赐予抗炎、缩宫、补气、补血类药物协助复原（用药一般710天）。视察阴道出血状况：血色淡红或红色为正常，如褐色或黑褐色月经量属异样；血量一般不超过月经量为正常，如月经量或超过月经量属异样；流血时间一般710天，如阴道流血10天属异样。 以上3项指标一旦发觉异样，嘱患者随时电话询问或来院就诊，依据不怜悯况刚好处理。 术后2周追踪视察刚好处理：嘱患者术后2周必
3、需来院复查，已定为常规。B超检查：主要是B型超声检查结合影像学可以及早发觉宫内状况（既简便又好用）。超声可发觉宫腔内是否有瘀血盆腔内是否有积液、子宫大小是否正常最主要的视察影像下显示宫内膜复原的程度。（即宫内膜的厚度）正常状况下术后2周内膜厚度57mm，如3mm或无内膜形成或内膜欠匀称都说明术后子宫复旧不良，很可能引起本次月经周期延长。假如发觉这类状况我们可以赐予一些促进子宫内膜复原的中成药物，如常用的宫太妇月康胶囊等，使月经按时来潮。假如发觉患者有腹痛、腹胀、腰骶部难受等症状，还要进一步检查是否有宫颈及宫腔粘连或瘀血解除不畅，这些都会影响子宫内膜的复原，造成月经不调。可以赐予宫颈扩张术、宫腔
4、剥离术使瘀血排出。2周复查的最关键问题是刚好发觉宫腔有否组织残留，因为残留是人工流产手术最严峻的并发症。如不刚好发觉组织的残留时间过长易与宫壁粘连发生感染出血的几率特别大。有时甚至造成凝血机制的变更。因此术后追踪视察刚好赐予2次清宫处理就避开了由于残留机化时间过长而造成的不良后果。 结 果 手术6720例2周复查发觉：组织残留的192例（2.86%），宫颈粘连128例（1.92%），宫腔瘀血96例（1.43%），子宫内膜增生不匀称960例（14.29%）。 讨 论 本探讨可以看出，人工流产手术也与其他手术一样是一种创伤性手术，它的术后复原过程是一个特别困难而又涉及到整个女性内分泌调整过程的每个
5、环节，如大脑皮层、垂体、卵巢、子宫内膜等一系列因素都会影响到女性月经周期的正常与否。因为子宫内膜受大脑皮层及各方面的养分的制约。除此之外此类手术与其他手术一样，在术中、术后存在着很多并发症。如人工流产惊慌综合征、子宫出血、残留、宫颈宫腔粘连、月经失调、有的甚至不孕等等。其中，最常见的是子宫复旧不良造成月经失调。经过我们多年的临床视察，人流术后子宫内膜修复的关键时期，是人流术后2周之内。 人工流产术后2周是子宫内膜复原的关键时期。针对女性月经周期的特别状况，我院自2005年1月2007年8月，把人工流产术后2周子宫复原状况作为此次手术胜利与否的关键指标，并以作为常规来推广。由于我院是妇产科专科医院安排生育科，人工流产手术每年要做4000多例，手术技术已不成难题，关键问题是术后的复原及并发症的发生，的确给我们提出了一个新的课题。针对这一状况，我院实行了术后复原的临床追踪视察这一举措(嘱每个患者术后2周必需来院复查)，刚好发觉问题刚好解决，降低了术后并发症的发生，也提高了我们对这一学科进一步完善打下了良好的基础。建议推广。