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1、心理学培训,边缘性人格障碍 边缘性人格障碍 本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇不适请刚好到正规医院就医。 边缘性人格障碍(Borderline personality disorder，简称BPD)。边缘性人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以心情、人际关系、自我形象、行为的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种困难又严峻的精神障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度很大。 边缘性人格障碍 如何获得 中文名 边缘性人格障碍 绽开 简 称 BPD 绽开 类 型 心理障碍 绽开 释义 一种介于神经症和精神病之间的心理障碍 绽开 外
2、文名 Borderline personality disorder 绽开 领 域 精神科 绽开 表 现 多样性的、跳动性的和不稳定 绽开 概况简短说哈:我遇到过的、能够被诊断为“边缘性人格障碍“的来访者,都极聪慧、社会功能很好,甚至也都在各自领域特别精彩.当然,他们感觉很糟糕的时候,会像暴风骤雨.可是:1. 所谓“边缘性的特征“,我们每个人都有啊.只是有的时候明显一些,有时候不那么明显.显示全部 16回答 边缘性人格障碍和双相情感障碍怎么自我治疗? 48 知乎用户这两种问题不大可能同时出现.双相情感障碍:本病的特点是反复(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作,紊乱有时表现为心境高涨、精
3、力和活动增加(躁狂或轻躁狂),有时表现为心境低落、精力降低和活动削减(抑郁).发作间期通常以完全缓解为特征.与其他显示全部 12回答 边缘性人格障碍患者,是施害者还是受害者? 30 Adela，专研俩方向:各类手游及各色人格他们童年是父母(通常)的受害者,成年后的他们,进化为对他人(尤其是密切关系)的巨大施害者.曾陪伴这类人走过一程,那种其身边人都被拖下泥潭恶水、整日过得黑天暗地的感觉再也不愿经验.深觉他们就不应当存在于人世间,自己活着苦痛无比,还严峻伤及身边无显示全部 21回答 找不到合适的治疗边缘性人格障碍的询问师怎么办? 19 知乎用户呃,其实,可以尝试满怀期望地等待.听起来可能有一点消
4、极,但或许不失为一个好的方法.而且这里的等待可以是多维度、主动的.那要等什么呢?等理论探讨的进展.人格障碍的概念从被提出来到发展出对应的治疗技术不过几十年间的事.不要觉得漫长,能发觉自己可能是人格显示全部 15回答 我的女挚友是边缘性人格障碍吗? 11 Asa，麦克雷爱好者看了这个问题和描述,让我觉得肯定是我男挚友提的._>显示全部 14回答 抑郁与边缘性人格障碍,现高三,不想毁了自己,怎么做? 17 匿名用户“我会患上我感爱好的疾病,并且久治不愈.“对于此类心情问题答主一向持以嘲讽看法,终归太多事情只能依靠自救,旁人说再多,也不过是从中寻取些许安慰,安慰过后,不免是陷的更深.不知题主病
5、情几何,不知题主现状如何.反正没睡,随意扯扯.答主现年大一,一年高显示全部 102回答 为什么说边缘型人格障碍是询问师杀手? 3237 苏德中，CEO, Winnovator Group Inc. (华蜜创客)这亦是我回应这题目最主要的初衷.相比之下, 清流 老师的答案更加言简意赅,也更清楚地说明白为什么边缘性人格障碍(Borderline Personality Disorder)有询问师杀手这种称呼虽然我们须要强调这种称呼是不合理.为了科学及有效说明题主的怀疑,我与有丰富显示全部 53回答 边缘型人格障碍患者假如遇到了他所认为的抛弃,会导致怎样的后果? 99 darthyoda并非专业人员
6、,不过有一些了解.边缘型人格障碍算是一种比较常见的问题,它的主要特征有如下四点:一:自我身份识别障碍 处于青春期的青少年就处在“人格发展整合性时期“,对自我认知并不稳定,但会随着年龄增长和阅历丰富形成对自己的相识.而BPD患者长期停留显示全部 9回答 边缘型人格障碍者的不良影响(非生物学因素)会使得子女也形成人格障碍吗? 218 leo kang，CAPA在读,独立心理治疗师还是不说的好.而且呢,要精确的诊断,其实也是须要特别长的时间的,是须要看病理成因的.比如,丢失理智的暴怒,自恋人格障碍的人也有.那么如何区分自恋人格障碍和边缘人格障碍,就须要特别细致的、长时间的 “当心求证“ 了.分裂、投
7、射说回到边缘人格的最典显示全部 84回答 一名边缘型人格障碍患者的生活是怎样的? 443 李大元，nowhere girlunstable personality disorder),我来回答你的问题,想到哪说到哪,可能不成体系,见谅.假如吓到谁也请见谅,终归这些都是人格中 前面有些回答内容一看就完全不是bpd,说是中二还差不多,求别误导人.给自己扣个人格障碍的帽子很酷还是怎么地?心理和精神科的显示全部 40回答 和边缘型人格障碍患者相处太久后是一种什么体验? 21 哲二，逆增上缘边缘型人如何影响亲友边缘型人在痛恨自己之余,也会指责别人也痛恨他们,变得吹毛求疵又极易发怒,使得别人最终真的想离开
8、他们.指责他人,是为了让自己能扮演受害者的角色.边缘型人格障碍不是麻疹,并无传染性.可是长期被这样对待的人,却可能在不知不觉中被感显示全部 15回答 如何治疗边缘型人格障碍(BPD)? ? 12 砚谷墨清，有时去治愈,经常去帮助,总是去劝慰.BPD人群大多有着灾难性的童年经验和成年后混乱的客体关系,经常会产生“我不相识自己、我不相识他人、我不相识这个世界“的感觉.所以,它也被视为全部人格障碍治疗中挑战性最大的一种.对于BPD的治疗,检验的不仅仅是询问师的承受力,更检验着询问师的个人品显示全部 13回答 为什么边缘型人格障碍的患者总是要频繁地将身边亲近的人赶走? 27 J3rry边缘型人格是介于
9、精神紊乱症状边缘的.边缘型人格障碍者有以下明显特点:1.对孤独和被抛弃极端恐惊;2.在他们的观念中只有黑与白,特别极端,并且这种观念的转变有时往往在一瞬间.3.自己恒久是对的,无法忍受别人对自己的任何指责;4.具有极强的掌控欲,这种现象显示全部 15回答 如何治疗边缘型人格障碍(BPD)? ? 12 砚谷墨清，有时去治愈,经常去帮助,总是去劝慰.BPD人群大多有着灾难性的童年经验和成年后混乱的客体关系,经常会产生“我不相识自己、我不相识他人、我不相识这个世界“的感觉.所以,它也被视为全部人格障碍治疗中挑战性最大的一种.对于BPD的治疗,检验的不仅仅是询问师的承受力,更检验着询问师的个人品显示全
10、部 13回答 为什么边缘型人格障碍的患者总是要频繁地将身边亲近的人赶走? 27 J3rry边缘型人格是介于精神紊乱症状边缘的.边缘型人格障碍者有以下明显特点:1.对孤独和被抛弃极端恐惊;2.在他们的观念中只有黑与白,特别极端,并且这种观念的转变有时往往在一瞬间.3.自己恒久是对的,无法忍受别人对自己的任何指责;4.具有极强的掌控欲,这种现象显示全部 13回答 童年经验糟糕、边缘型人格障碍、没有知己、经常陷于自己感情中,如何走出来? 14 匿名用户挚友们,我忍不住想要说一句:请不要再说多参与社交活动了!边缘性人格障碍不等同于“内向“,“羞涩“,这类患者的一大特点,是无法将内心放开给别人,对人与人
11、的密切关系做不到真正信任.因此,即使参与再多的社交活动,对社交只会徒增恐惊,而不会有什么帮助显示全部 查看更多以上内容来自知乎 1基本概述 边缘性人格障碍，是一种介于神经症和精神病之间的心理障碍。是一种非常严峻的心理障碍，也可以说是一种最难治疗的心理障碍。 边缘性人格障碍边缘性人格障碍的表现是多样性的、跳动性的和不稳定的。可以表现为焦虑、抑郁、恐惊，也可以有“过敏性幻觉”和“过敏性关系妄想”。表现为前者，就经常被诊断为“焦虑症”、“抑郁症”或者“恐惊症”等各种类型的神经症；表现为后者，会被一些马虎的医生诊断为“精神病”。最典型的是不同的医生，做出不同的诊断，因而，患者会带着一大堆诊断来就诊。诊
12、断的混乱一方面是医生马虎的结果，更常见的缘由是因为患者情感和表现的不稳定，一时一个样。我参与过一个德国专家对边缘型人格障碍的会诊，三个医生就有三个诊断、三种看法。边缘性人格障碍的心情是极不稳定的，特别缺少平安感和恒定性，也导致和别人的关系忽冷忽热，总是在最好和最坏两个极端跳动，所以，难以和别人形成长久、稳固的人际关系。2成因介绍 相对于其他的心理疾病，边缘型人格障碍的成因很困难。这个名字的来源是在二十世纪四十和五十年头病患处于神经官能症和精神病的边界的理论。但是这种观点并不反映当前的思维。事实上，一些提倡团体有争取改名，比如称之为心情调整紊乱。同时，边缘型人格障碍的产生缘由仍旧在调查中，并且还
13、没有知道阻挡的方法。产生的可能缘由包括： 遗传学。一些探讨双胞胎和家庭的学者认为人格障碍会遗传。环境因素。许多患有边缘型人格障碍的人都有一个童年被虐待的经验，被忽视或者强行离开照料或者爱惜自己的亲人。童年遭遇到心情极不稳定的父母的影响，导致人格的部分分裂，无法将好与坏两极融合，无法对世界产生统一和综合的观念。从而，对于世界缺少平安感，形成肯定好和肯定坏的期盼，而这两者都不是现实的，只好在这两极震荡形成一种极其不稳定的人格。脑部异样。一些探讨表明，大脑的某些特定区域限制调整心情，冲动和侵略。此外，某些大脑化学物质有助于调整心情，如五羟色胺，功能不肯定一样。最有可能，结合这些问题导致边缘型人格障碍
14、。3人群特点 边缘性人格障碍在最近十年中，越来越多的相识和探讨正帮助提高对边缘型人格障碍的治疗和了解。同时，它仍旧处在一个倍受争议的状况下，尤其当女性病患远远多于男性病患时，质疑了性别偏见。尽管缺乏准确的数据，但是在美国有12%的成人是边缘型人格障碍病患（BPD）。此项数据来自于一项统计：每33个妇女中有一个是边缘型人格障碍病患，而男性是每100个中有一个此种病患，并且通常是在刚成年阶段。此类人格障碍患者主要为女性在自我形象，心境，行为和人际交往中表现不稳定。病征在成年早期即已显露，但随年龄增长趋于缓和或稳定。患者信任自己由于在童年被剥夺了充分的关爱而感到空虚，生气，有权要求抚爱。因此他们无休
15、止地寻求关爱。在精神科和其他各类卫生保健机构中，此类人格障碍最为多见。当边缘性人格障碍患者感到他人的关切时，他们表现得如同孤独的弃儿，为抑郁，物质滥用，饮食障碍和过去遭遇的虐待寻求帮助。但当他们胆怯失去别人的关切时，其心境会发生戏剧性变更，往往表现出不适当的，剧烈的生气。与此同时还伴有对世界，对自身以及对他人看法的彻底转变从黑到白，从恨到爱。反之亦然。他们的观念永无折中之时。当他们感觉被抛弃时（亦即彻底孤独），他们会自我隔离或极度冲动。有时因为对现实观念的贫乏，他们会表现出精神病样思维的短暂片段，例如偏执性想法和幻觉。这些人在人际关系上要比A组患者更加惊慌和戏剧化。他们比反社会性人格障碍患者更
16、多思维过程障碍，而且更多地把攻击性转向自身。他们比戏剧性人格障碍患者更生气，更冲动，对身份相识陷入混乱。他们试图唤起爱护人剧烈的，发自内心的抚爱。但患者病情的反复，虚构的不满以及违反治疗安排，常使爱护人包括医生对其懊丧悲观，视其为拒绝帮助，怨天尤人。常用的应对机制是分裂，显露，疑病与投射。相反对于挥之不去的印象，新的证据表明患有边缘型人格障碍的人们过一段时间往往可以好转并且他们过着华蜜、安静的生活。4探讨进程 边缘性人格障碍边缘性人格障碍的这个疾患从发觉到确定为临床诊断名有一段很长的历史。最早可以追溯到1801年的Pinel的视察，他发觉有些精神病患者仍旧保持着理性。1837年，Prichar
17、d提出其实人们认为的许多“无理由的疯癫”的人其实是有精神疾患，只不过这种精神疾患主要以心情、习惯、气质的不同体现出来。他们视察到的许多患者其实就是今日所说的边缘性人格障碍者。1890年，美国人Rosse第一次运用“边缘”这个词来形容介于神经症和精神病之间的一组患者。1907年，Kraepelin描述了边缘状态，并认为这种状况和体质性的病态人格性低劣有关。1909-1919年，Pelman和Clark也分别探讨了边缘心理状态，边缘性神经症和精神病的关系。1921年，Kraepelin提出，边缘类型是一个广袤的但无肯定标记的领域，这一状态介于疯癫和正常人的各种离奇表现之间。1928年，Reich强
18、调，性格障碍，尤其是有冲动性格的人，都是边缘患者。1930年，Partridge探讨了“体质性病态人格低劣”中的社会病态人格（sociopathic personality）并提出解除这个诊断。同年，美国人Oberndorf留意到美国许多精神病学家在运用精神分析理论探讨治疗边缘精神病的患者，而这种倾向其实是和当时的国际主流不一样的。1938-1957年，精神分析家Stern探讨治疗了许多“边缘”患者，并且起先初步描述、总结了边缘人格的症状。1942年，精神分析师Deutsch描述了“似乎”人格（as-if personality），其实便是今日所言的边缘人格。1949年，Hochand Pol
19、atin用“假性神经症性精神分裂症”来描述一组患者，后Schmideberg把他们命名为“边缘”者。1954年，Knight结合精神分析自我心理学和客体关系的理论来描述、分析、治疗边缘患者。1955年，Glover也提出，性格障碍是一种边缘状态。这个时期，美国的精神病学家已经走在全世界探讨边缘患者的前沿，而且他们主要是接受精神分析的观点来探讨这些案例。从50年头末始终到70年头中期，对边缘状态的探讨起先大规模绽开，积累了许多的案例。精神分析师Kernberg总结了精神分析界的探讨结果，提出了“边缘人格结构”（borderline personality organization）术语，并且理清
20、了其诊断要点。Gunderson等人把精神分析界的这些描述性案例阅历工作进一步整理，变成了可操作的定义。DSM-的诊断标准基本上就是根据他们的工作框架来进行的。进入上个世纪80年头后至今，是边缘性人格障碍的探讨迅猛发展的时期。有关边缘性人格障碍的流行病学、病因学、诊断学、治疗学等各方面的探讨层出不穷，成为国际精神病学界的主流探讨课题之一，和精神分裂症、心境障碍、创伤后应激障碍等探讨齐头并进。5主要症状 依据最新版的的定义，BPD放在Axis。边缘性人格疾患的主要征状如下： 疯狂努力以避开真实或想像中的被抛弃。不稳定且惊慌的人际关系模式，特征为变换在过度志向化及否定其价值两极端之间。认同障碍：自
21、体形象（selfimage）或自体感受（sense of self）持续明显不稳定。至少两方面可能导致自我损害的冲动行为。一再自杀的行为、姿态、威逼，或自伤行为。由于心情过度易于反应，情感表现不稳定。长期感到空虚。不合宜且剧烈的生气，或对生气难以限制。边缘型人格障碍的病患更在乎自己给别人的印象、自己和别人的关系以及自己的表现。边缘性障碍患者常常对自己是谁得感觉很不确定。因此，他们的自我印象或者自我意识常常变换很快。通常他们认为自己是邪恶的或者很坏，并且有时可能觉得他们根本不存在。这种不稳定的自我印象可能导致常见的更换工作、挚友、目标、价值观和性别意识。关系常常处于动荡中，边缘型人格障碍的患者通
22、常都有过对他人的爱恨经验，他们可能在某时志向化一个人，然后突然急剧转向生气和仇恨，那是超过轻视甚至误会的。这是由于此类病患又难以接受的灰色地带事情只有黑色和白色两种。举例来说，在边缘型人格障碍病患的眼中，一个人要么是善要么是恶。同一人也可以一天好一天邪恶。另外，边缘型人格障碍的病患常常从事冲动和冒险行为。这种行为常常损害到他们，无论是在感情、金钱或是身体方面。比如，他们可能鲁莽驾驶，可能进行担心全的性行为，运用非法药物或去狂热消费或赌博。边缘型人格障碍的病患为了放松心情常常有自杀行为或者进行自我损害。6临床表现 边缘性人格障碍者的临床表现主要有以下几方面的症状： 第一，紊乱自我身份认同（Sel
23、f-identity）。缺乏自我目标和自我价值感，低自尊，对诸如“我是谁?”、“我是怎么样的人?”、“我要到哪里去?”这样的问题缺乏思索和答案。这种自我身份认同的紊乱往往起先于青春期，而边缘性人格障碍患者明显出现了自我身份认同的滞后，长期停留在混乱的阶段，其自我意象不连续一样且相互冲突。这反映为他们生活中的各种冲突和冲突。其次，不稳定的、快速改变的心境。患者往往有剧烈的焦虑心情，很简单生气、悲伤、羞愧感、惊惶、恐惊和兴奋感和全能感之间摇摆不定。往往会被长期的、慢性的、充满的空虚感和孤独感包围。心境状态有快速多变的特点。特殊在遭受到应激性事务时，患者极易出现短暂发作性的惊慌焦虑、易激惹、惊恐、无
24、望和生气。但是其心情往往缺乏抑郁症所特有的长久悲伤、内疚感和感染力，也没有生物学特征性症状如早醒、体重减轻等。第三，显著的分别焦虑。他们被形容成“手拿脐带走进生活，时刻在找地方接上去”。特别胆怯孤独和被人抛弃。对抛弃、分别异样敏感，想方设法地避开分别情景，如恳求甚至自杀威逼。对孤独特别胆怯，缺乏自我劝慰实力，往往须要通过各种刺激性行为和物质如饮酒，滥交、吸毒等来排遣空虚孤独感。第四，冲突的密切关系。他们在密切关系中会在两个极端间摇摆。一方面特别依靠对方，一方面又总是和亲近的人争吵。一会觉得对方天下第一，一会又把对方说的一钱不值。反复的关系裂开，人际关系中冲突不断。和他们相处的人常常会感觉很累，
25、但是又无法抽身而出。第五，冲动性（impulsivity）。常见的冲动行为有酗酒、大肆挥霍、赌博、偷窃、药物滥用、贪食、淫乱等。50%70%的患者有过冲动性的自毁、自杀行为，810%的患者自杀胜利。是一种高自杀率的疾病。突发性的暴怒、毁物、斗殴、骂人也是常见的冲动行为。第六，应激性的精神病性症状。在应激状况下，简单出现人格解体（depersonalization），牵连观念，如短暂的或情景性的、好像有现实基础的错觉或幻觉等，一般来说这些症状 比较稍微，历时短暂，精神压力解除后能很快缓解，抗精神病药物也有效。7诊断标准 针对边缘性人格障碍的最具有权威性的诊断标准是DSM-（美国精神障碍诊断和统计
26、手册第四版）。这个诊断标准首先是起源于1967年时，在精神分析师Stern和Knight的工作基础上，Kernberg提出了边缘人格结构（borderline personality organization，BPO）的概念。边缘人格结构包括了多种的严峻人格障碍，这些人格障碍的共有特点是：1）身份认同弥散（identity diffusion）；2）原始防卫机制，如分裂、志向化、否认、投射、付诸行动和投射认同；3）现实检验实力一般来说是好的，但是很难承受变动和失败。在这个基础上，1975年，GundersonSinger回顾了以往有关边缘人格的临床视察的探讨，并提出了几个描述性的标准，包括心情
27、烦躁，冲动行为，人际关系不佳，精神病样的认知，社会不适应。并发展了一个半结构性的探讨工具DIB（the Diagnostic Interview for Borderlines）。1978年，GundersonKolb等利用DIB对33例边缘人格患者进行统计探讨，确定了7条诊断标准。1979年，Spitzer，Kernberg，Grinker等人又进一步进行了大样本的探讨，确定了BPD的八条诊断标准，供1980年的DSM-运用。到了1994年，对DSM-的诊断标准进行了300多项探讨，最终确定了现在的边缘性人格障碍BPD的九条诊断标准。8行为模式 一种表现为人际关系、自我形象和情感的不稳定，同
28、时有明显冲动性的行为模式，起先于成年早期，出现在各种情境中，至少有下述5项： 疯狂地努力以避开真正或想象中的被抛弃（不包括第5项中的自杀或自伤）。一种不稳定且惊慌的人际关系模式，其特征为在志向化和贬低这两个极端之间改变。身份（认同）的紊乱：自我形象或自我意识出现明显的、持续的不稳定。（注：不包括正常的青春期时的不确定性） 至少在两个对自己有潜在损害的方面有冲动性（例如：花钱、性、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食）。（不包括第5项中的自杀或自伤行为） 反复的自杀行为、自杀姿态或自杀威逼，或者是自伤行为。明显的心境反应引起情感不稳定（例如：严峻的发作性的烦躁担心、易激惹，或焦虑，通常持续几个小时且很少超过
29、几天）。长期的空虚感 不恰当的剧烈的生气，或难以限制生气（如：频繁地发脾气，不断地生气，反复地打架） 短暂的、与应激相关的偏执观念或严峻的分别性症状。9风险因素 童年的人格形式。它的形成既有遗传因素也有环境因素，或者还有你的童年经验。一些人格发展相关因素增加了正在发展的边缘型人格障碍的危急性。这些措施包括： 可遗传性。假如一个直系的家庭成员-母亲，父亲或兄弟姐妹-有这种疾病的话，那么你处于更高的风险中。边缘性人格障碍童年虐待。许多患有这种障碍的人都表明在童年时期受到过性或身体虐待。忽视。一些边缘型人格障碍的病患在童年时期严峻缺乏关爱，被忽视甚至被遗弃。10自我检测 边缘型人格障碍的患者常常感到
30、被误会，觉得孤独、空虚、无望。他们经常充溢了自我厌恶和自我憎恨。他们可能完全意识到他们的行为具有破坏性并且为此很悲伤。冲动可能造成赌博、违章驾驶甚至触犯法律的问题。你可能会发觉你生活的许多地方都受到了影响，包括关系，工作或上学。假如你留意到你自己的这些事情，请告知你的医生或者心理询问师。正确的治疗能够帮助你感到好转并且帮助你生活的更加稳定、更加有意义。假如你发觉在你的家庭成员或者挚友中有这些状况，请告知他们就医或者找心理询问师。但是切记你不能强迫任何人去寻求帮助。假如你为此关系悲伤过度，你会发觉它有助于帮助治疗自己。由于探讨和确诊边缘性人格障碍的诊断工具有许多，除了上述的DIB外，还有DIPD
31、（Diagnostic Interview for DSM- Personality Disorders），IPDE（the International Personality Disorder Examination），SIDP-（the Structured Interview for DSM- Personality），PDI-（the Personality Disorder Interview），SCID-（Structured Clinical Interview for DSM-AxisPersonality Disorders）等。其中临床探讨运用最广泛的自然是SCID-和DI
32、B-R，这两个工具度已经有中文译本。而且前者作了信、效度检验。11诊断条件 诊断人格障碍立足于体征和症状和完全的心理测评。诊断为边缘型人格障碍的人，必需符合精神失常的诊断与统计手册标准中阐述的特征（DSM）。这本手册是由美国精神病学协会出版发行，被心理卫生专业人员用来诊断心理状况和被保险公司用来报销治疗。精神失常的诊断与统计手册中说明边缘型人格障碍患者有不稳定的关系状况、自我印象和心情，也有冲动的行为。这些往往产生于刚成年的阶段。对于诊断为边缘型人格障碍的患者，至少有下列体征和症状的五条必需要具备： 剧烈的胆怯被抛弃 不稳定的关系状况 自我印象的不稳定 冲动行为和自我毁灭行为 自杀行为或者自我
33、损害 心情起伏大 长时间的感情空虚 剧烈的生气 时段性的偏执，与现实失去联络 对边缘型人格障碍的诊断通常是面对成人的，而不是儿童或者青少年。这是因为边缘型人格障碍出现的体征和症状是和成熟相联系的。12并发症状 边缘型人格障碍会破坏一个人生活得许多方面。关系、工作、学习、社会活动、自我印象全部的都会被消极影响。常见的失业和婚姻的裂开是很平常的。自我损害，比如割脉或者焚烧，可导致结疤和频繁就医。在边缘型人格障碍的人群中自杀的比率很高，达到了10%。另外，边缘型人格障碍的患者可能有其他的心理健康问题，包括： 抑郁症 滥用药物 焦虑症 饮食失调 躁郁症 其他人格障碍 由于他们的冒险、冲动行为，边缘型人
34、格障碍的患者也较简单意外怀孕，感染性病，发朝气动车事故和打架。他们可能也被卷入虐待关系，成为施虐者或受虐者。13治疗方法 边缘型人格障碍的治疗近几年通过针对有这个障碍的病人的特地技术已经得到提高。治疗包括： 心理治疗 这是对边缘型人格障碍的核心治疗。辩证行为疗法（DBT）是专为治疗障碍疾病的。通常进行个人，集体和电话询问，辩证行为疗法以教人如何调整自己的心情，忍受苦痛和改善关系为基础。药物治疗 药物不能治边缘型人格障碍，但它们可以帮助解决相关问题，如抑郁，冲动和焦虑。药物可包括抗抑郁药，抗精神病药和抗焦虑药物。住院治疗 有时，边缘型人格障碍的人可能须要在精神病的医院或诊所进行更剧烈的治疗。住院
35、治疗还可以使他们免于自我损害。由于治疗可以加强和长期，当人们找到治疗边缘型人格障碍的有阅历的心理健康询问师时，他们面临着获得胜利的最好机会，。14自我保健 和边缘型人格障碍的人一起生活会很困难。你可能会意识到你的行为和思想也都是自我毁灭或者损坏，感觉无法限制它们。治疗可以帮助你学会处理和管理自我状况的技巧。帮助你管理你的状况并且对自己感觉良好的其它事情包括： 严格坚持你的治疗安排 如期出席治疗会议 实践健康的方式来减轻苦痛的心情，而不是进行自我损害 不要指责自己有障碍，但明确你的责任以获得治疗 知道哪些事物可能会引发生气或冲动行为 不要因为有这种障碍而感到尴尬 获得相关问题的治疗，例如对滥用药
36、物进行治疗 教育你了解这种障碍，所以你能明白产生的缘由和更好的治疗方法 和其他有这种障碍的人共享见解和阅历 15忠告介绍 这里没一条能够保证边缘型人格障碍患者得到康复的正确途径。人们可能会在刚成年的阶段状况好像更糟，但随着时间的增长可渐渐好转。许多有这种障碍的人在他们的三十到四十岁间还是找到了更加稳定的生活。其内心的苦痛得以减轻，他们接着维持着原有的爱好，并享受着有意义的事业。16表现特征 被忽视的心理疾病边缘性人格障碍 根据国际通用的诊断标准，边缘性人格障碍一般有6个表现症状，假如有三个符合就可以被确诊为边缘性人格障碍。为什么我的标题是“被忽视的心理疾病”呢？因为现在我们越来越多地发觉，在询
37、问中，我们的来访者并不是以边缘性人格障碍这个问题的主线来找心理医生的，他们会以心情问题、密切关系问题、职业发展问题、人际关系等问题来进行心理询问。但最终发觉，会有肯定比例的人是伴随边缘性人格障碍的，而且，存在这一方面问题的当事人，已经占全部来访者的百分之二十。这是我从事心理询问工作中的发觉。有一些边缘性人格障碍的来访者，有可能会从诊断到询问都被忽视掉，这会产生一些不好的结果。一是由于没有诊断精确，所以询问就会从心情或是关系上面去进行，使询问没有针对性，这样就会影响到询问效果。其次个是，假如询问师对边缘性人格障碍没有一个清楚的理念，这个问题还会不经意间损害到询问师。因为边缘性人格障碍的人本身对关
38、系不确定，没有一个稳定的关系模式和认知。他要是极度的崇拜你，就会盲目地幻想，把你幻想成一个很完备的人，这样我们就可以看作是一个移情很严峻的人，边缘性人格障碍发生移情的机会很高。但是他有可能从一个移情状态到另一个移情状态，就是他有可能把你贬得一文不值，他会说你不好，你不是一个好人，从而攻击你，但攻击的同时他又离不开你，他可能每天说你不好，但是每天又在找你。边缘性人格障碍的人不只是对心理询问师，在生活中他们也是这样的人，他们最主要的表现是在关系上，有以下几个表现特征： 我恨你，但我又离不开你 这个特征最主要的表现是在密切关系上。在现实生活中的一些人，他可能会将某个人看得很完备，成为他心中的偶像。当
39、有人胆敢评价他的偶像，而评价的标准和他不一样的时候，他不会考虑这个评价是否客观，是否正确，他会立即进行反击，会做出攻击性的语言和行为，来保卫他的偶像，以表示自己的选择是正确的。例如，仰慕刘德华的杨雪娟就是典型的边缘性人格障碍，她认为自己把你当神一样的看待，全都是为了你好，可你却不为我考虑，从而就会贬低你，所以就会有一些极端的行为，比如做出一些自杀的行为来引起你的留意。但是，这样人际关系的认知在不久之后就会发生转变，当有一天他发觉自己的推断错了的时候，就会完全推翻自己的推断，会觉得自己的偶像很不好，一无所取，这就有可能走向另一个极端。很多闻名的心理询问专家都有这样的经验，在自己的询问室里对这样的
40、来访者，通过保安把他们赶出去；在自己的家门口遇到每天等待在这里的崇拜者。一旦确定你不像他幻想中的情景那样对他好，就会有攻击行为和举动来引起你的关注。我们的同行就有被他的来访者威逼自杀，导致休假一个月才缓过来的例子。也有因为遇到这样来访者，自己受到损害，而选择“退出江湖”，结束自己的心理询问职业生涯的例子。我的一个座右铭也在这里共享给大家：“假如我的心理询问职业生涯结束了，可能会有三个缘由：“梦游被人打伤”，或者“被梦游的人打伤”，又或者是“梦游的时候打伤了别人”。在一个极端到另一个极端的反复过程中，和他相处的人是备受煎熬的，尤其是和他有密切关系的人，更是在熬煎中跟他相处。和他有密切关系的人可能
41、会被他想象成完备的人，但是很快又会被否定。我们可以看出，他在极端的完备与贬低之间的过程中来回的转换。他在转换的过程中，他是不会离开你的，他不是说我恨你就离开你，他是不离开你的，他会依靠你。一会觉得你完备，一会又觉得不好，关系上极不稳定。他们的攻击往往指向自己密切的人，所以假如我们看到我们身边有这样的人，我们就要当心和他在关系方面的问题了。我随时有可能被抛弃，所以我要努力 这种人会以一种疯狂努力的方式去避开真正的或是想象出来的被抛弃的可能性。他胆怯被别人忽视和抛弃，他在人际关系的交往中，他是不会让别人先说“再见”的，他总是先别人之前说，他极度的缺乏平安感，想象着随时可能被抛弃，所以他宁愿先放弃，
42、还有就是把事情做的很好，去避开他想象出来的被别人抛弃，那他就会在关系中努力的去做，做什么呢？限制！争取让全部的事务自己都能够把握到，争取让全部的人都被自己限制住，一旦有一些事务是自己不知道的，或是一些环节是他不知道的，比如一些人有几天消逝在自己的视线中，他就会变的很惊慌，甚至是有一会不见，他的电话就会紧跟来，他要知道来龙去脉。你做的事情要很具体的讲给他听，不然他会幻想出来，自己没有参加这件事情，所以就被遗弃，因为随时都可能被抛弃，所以我要努力，努力做什么呢？就是以上的限制。有时候我们可以看到他在与人的相处时象八爪鱼一样的抓住你不放，他四周的人甚至会感受到爱如潮水一样，就是爱如潮水一样把你淹死，
43、他是对你好，打着对你好的旗，但是你是那么的不舒适和充溢压抑感。打着旗号是对你好，他也坚决的认为这是为你好，做许多的事就是为不被忽视，这后面的动机是他胆怯被抛弃、被忽视。这种被抛弃、被忽视有可能是现实存在的，也可能不是现实存在的，但无论这是不是现实存在的他都会很在意，很惊慌，所以他会很努力的去做一些事情来预防他担忧的事情的发生。我胆怯被抛弃，所以我要努力的人会变成一种限制性人格，脾气爆燥，全部的事情都要按自己的想法去做，达不到就不行，打着爱的旗号，关切别人、理解别人的旗号来限制别人，极度的没有平安感，这种人的密切关系和人际关系比较混乱。我始终在怀疑我是一个什么样的人 我们每一个人都有一个对自我的
44、认同，这种认同是特性稳定性的特征，我们知道一个人最稳定的部分就是特性，拥有什么样的价值观，对生活、对人生、对自己有什么样的看法不是那么轻易就转变的，所以有的人说“江山易改，本性难移”。对自己的认知也是有一个比较稳定的认知，假如一会觉得自己是一个好人，一会觉得自己是一个坏人。一会觉得自己是有价值的，一会觉得自己是没有价值的，这就对自己的身份认同上有一些障碍了，特性上面相对来说就不是很稳定。对自我的形象也是，一会觉得自己长的好，一会觉得不好，反复之间，没有了客观的评估，这是这个类型的人比较显著的表现。他始终习惯于怀疑自己一个什么样的人，而我们一般的特性不会因一点小事情而变更自己对生活的价值观，人生
45、的认知。除非是遇到大的突发的事务，有新的感悟，重新领悟人生，再去排列自己在人群中的角色，再去认知自己是一个什么样的人，比如说在这次大的地震灾难中失去了亲人的人，他会去重新相识到生命的价值，这时候你会发觉他的人生观发生了变更，这种转变是客观存在的，是可以理解的，因为他的生活的确发生了变更。所以我们才说，经验了重大事务的人们，在经验这些事情以后会对自己的人生又有一个新的理解，重新去排列自己对人的理解。假如他的生活中没有这么大的应激的状态，但还总是怀疑自己是个什么样的人的话，我们就要考虑他人人格是否不稳定，是否有问题。那么这种状况可能产生的表现症状还有就是疑病症或者体相障碍，怀疑自己的身体不够完备，
46、怀疑自己有艾滋病，自己的身体有问题啊，也有一些人可能出现性心理的障碍。我应当受到惩处，因为我不够好 当一件事情因为我们自己没做好而出现了不好的结果的时候，我们就会产生内疚的心情；然后我们会怪自己没有做好，怪自己为什么不那样做就好了，这就是自责；自己做错了事情，那就应当受到惩处，于是就起先了自虐的行为。这一类的人在内心里对自己的认知是相互冲突的，他认为自己是应当受到肯定惩处的，所以他有自我毁灭的倾向，自我毁灭其实就是自虐。自虐有三种表现方式：一、我不够好，所以我要实行行动来惩处自己，有什么方法呢，就是干脆的损害自己；二、我为了达到毁灭自己、惩处自己的一个效果，我不自己动手对自己这样做，而是对别人
47、动手，以达到因别人受到我的损害而反过来损害我的一种方式。我们说这种自虐是穿着马甲出来的，比如说我借了别人的钱不还，等着别人来找我，打我、骂我，这就是一种自虐；三、第三种是穿了更多的马甲出来，他把自己的生活过的一团乱，很没好玩，有些事情在理论上和客观现实上他完全可以做的很好，但是到了关键的时候他就会把事情做砸，总是会发生一些事务，使这个事情不能向好的方面发展。假如这种事务循环性地在一个人的生活中发生，那么这个人就可能具有隐藏性的自我毁灭的倾向。这一类的人还会具有躲避的特点，就是说我什么都不做了，出家产和尚去、当尼姑去，到山清水秀的地方，什么也不做，表面上看是一种隐居的生活和享受自然，而事实上，是
48、以消耗自己的生命时间来毁坏和影响自己的价值，或是摧毁创建自我价值的条件而达到自我的毁灭。这些人会有这些行为，我们要理解这些行为是由心情产生的，这种人严峻到什么程度，严峻到只要拿出来，我们就知道他是一个自虐性的人格障碍。我在心理空间的理论里面，是这样看到自虐的。内疚、自责、自虐是三兄弟，内疚是老三，自责是老二，自虐是老大。内疚是心理空间内的心情区域出现的心情问题，但没有得到内化和外在帮助的解决，就可能会上升到认知的部分，就是会转移到心理空间内部的人各区域，到这个区域之后就是自责了，自责是一种认知，逻辑是，我不好，所以我要受到惩处，这个时候还在意识层面，对自己的一种指责，并不肯定才去行动。但到自责之后，没有得到化解，就可能会上升为行动。我不好所以我要受到惩处，应当受到的惩处是.然后才去行动去实现惩处，以求达到自我内在心理空间的再次平衡，但这个平衡不是符合心理空间的和谐原则的。也是在潜意识里完成的，具有肯定的隐藏性，所以，我说是穿着马甲出来。我要死给你们看，这样你们才会关注我 边缘性人格障碍这类人的表现行为就是反复的自杀，发生