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1、子宫肌瘤病人术后的护理措施 子宫肌瘤;围术期;护理 子宫肌瘤是育龄妇女常见的妇科疾病,近年来有逐步上升的趋势,给患者造成精神和肉体上的苦痛,影响女性的生活质量。目前发病因素尚不准确,一般认为与性激素紊乱有关。它的主要症状是月经过多,经期延长,经期间隔时间缩短或不规则阴道流血,易造成贫血等并发症。药物治疗效果不佳,手术治疗是常用的方法。现就术后护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料我科自2008年12月至2009年12月共收治子宫肌瘤患者96例,年龄27岁69岁,平均47岁。病程数月至数年不等。发病部位以子宫体部肌瘤多见,约占97%;宫颈肌瘤约占3%。 1.2 手术方法本组病人96
2、例,其中腹式全子宫切除+单侧附件切除术22例,腹式全子宫切除+双侧附件切除术16例,阴式全子宫切除术12例,腹式全子宫切除术36例,子宫次全切除术6例,子宫肌瘤剜除术4例,术后经细心细致的治疗及护理,均痊愈出院。 2 术前护理 2.1 心理护理据调查:在子宫肌瘤患者中,焦虑和抑郁心理最为突出1。当患者得知患子宫肌瘤时,首先胆怯肌瘤是恶性的,随之在选择治疗方案时,有无助感或为需手术治疗而恐惊担心,迫切须要询问指导2。这就要求我们在护理时有更加细心、亲善可亲、主动热忱的看法,向患者及其家属介绍手术医生,简洁介绍手术过程,及术中协作要点和术后留意事项,同时向其介绍治愈的胜利病例,以此来增加患者对手术
3、治疗的信念,取得患者的信任,以最好的状态来协作手术。2.2 手术打算术前要具体询问病史,做好术前的各项检查工作,如心电图、B超、血常规等等,要解除心血管及血液系统疾病患者。术前应做好青霉素、普鲁卡因过敏试验,并记录于病历上。手术时间最好选在月经干净后3 d7 d,在B超引导下患者膀胱保留尿液,术前10min15min给患者肌肉注射鲁米那0.1g、阿托品0.5mg、杜冷丁50mg,让患者心情平稳,协作手术,减轻难受。 3 术后护理 3.1 体位病人术后回病房后,应先了解麻醉状况,帮助麻醉师将病人移至床上。若病人术中为全麻,应让其头偏向一侧,去枕平卧至醒悟;若为硬膜外麻醉,则应去枕平卧6 h8 h
4、,防止降低颅内压,使血管扩张而产生头痛。病人状况好,次晨可取半卧位。无论何种体位,至少应每2 h帮助病人翻身一次,防止褥疮发生,也可促进肠蠕动,防止肠粘连。 3.2 病情视察术后4h内按医嘱每0.5 h测量血压、脉搏、呼吸,并做好记录,稳定后改为每天2次,体温,每天4次,直至术后正常3 d后改为每天1次。子宫肌瘤剜除术患者应留意视察阴道有无出血状况,若发觉异样,应刚好报告医生处理。保持尿管通畅,防止受压、扭曲,留意视察尿量、尿色,若发觉尿少、无尿、血尿等状况,应马上报告医生,刚好处理。在患者腹痛时,护士应赐予劝慰和激励,提高患者战胜难受的信念。同时与患者交谈,分散其留意力,依据平滑肌对物理作用
5、敏感这一特点,用手轻轻按摩下腹部,热敷,使局部毛细血管扩张,促进致痛物质的汲取,并可提高局部组织的痛阈3,这些方法都可使难受减轻。难受严峻者可肌肉注射吗啡5 mg或盐酸哌替啶75 mg,均可缓解。每日用10%碘伏棉球抹洗会阴部2次,以防尿路感染。术后切口用敷料加压包扎,留意视察切口敷料有无脱落、移位,是否渗血、渗液;切口是否红肿、硬结、难受。若发觉异样,刚好报告医生处理。 3.3 出院指导留意休息,避开劳累,适当的熬炼,增加体质,加强饮食调养,促进身体康复。保持会阴部清洁,3个月内禁止性生活,以削减感染。分别于第1个月、第3个月、第6个月定时来院复查。 4 讨 论 本组96例患者,术后经细心细
6、致的治疗及护理,均痊愈出院。护理体会总结如下:术前术后对病人进行有关的健康教化很有必要。术后生命体征的视察极为重要。许多病人术后血压偏低,因此,应定时测量血压、脉搏、呼吸,发觉异样,刚好报告医生处理。总之,术前对患者耐性的心理护理、术中亲密视察生命体征与娴熟、紧密的医护相协作,术后对患者细致的视察及出院健康教化指导,都非常的重要。 1 南小平.子宫肌瘤患者围手术期心理护理J.国际医药卫生导报,2003,(923):64. 2 郑修霞.妇产科护理学M.北京:北京医科高校出版社,2000:195. 3 陈冬鹅,胡德英,董英莉,等.综合干预减轻腹部手术后患者难受效果视察,护理学杂志,2005,20(10):17.