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1、县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案 XX县上消化道癌机会性筛查及早诊早治 项目工作实施方案 为规范开展我县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作，全面提升基层肿瘤早诊早治的实力。结合我县实际，现制定XX县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案，详细工作要求如下： 一、项目工作方案目的 （一）总体目的 全面开展上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作，在日常的医疗服务中实施上消化道癌筛查及早诊早治，我县借助医共体为实际的上消化道癌机会性筛查模式，逐步实现对癌症高危人群、癌前病变和癌症患者的全程管理。探究形成村、镇、县三级医疗机构医防融合的上消化道癌筛查、随访和干预体系。 （二
2、）详细目的 1.针对来自基层/社区、县综合医院的高危人群开展上消化道癌机会性筛查，提高早期诊断率和早期治疗率，提高患者生存率和生活质量，降低上消化道癌发病率和死亡率。2.开展专项技术培训，推广上消化道癌筛查和早诊早治相宜技术。3.支持项目地区癌症防治人才队伍和硬件建设，提高癌症症防治服务实力。4.加强癌症防治科普宣扬，提高项目地区居民癌症防治核心学问知晓率。5.探究适合我县实际的上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作模式，逐步形成全社会动员和医防融合的上消化道癌筛查、随访和干预体系。二、项目工作方案要点 结合全县的全民健康教化和高危人群筛查平台，简化上消化道癌筛查流程，将机会性筛查有机融入到日常诊
3、疗程序中。三、项目工作方案范围和执行时间 （一）项目工作方案范围：全县覆盖。（二）项目工作方案执行时间：2019年7月1日-2020年6月30日。由于新冠肺炎疫情，影响到相关工作的实施开展，详细时间顺延。四、筛查对象 基层医疗机构、项目担当单位的门诊、住院患者及自愿参加上消化道癌筛查者均可作为项目筛查对象，同时满意以下条件： 1.本地户籍人口或常住人口（居住满3年及以上）； 2.上消化道癌高危人群； 3.无恶性肿瘤疾病史； 4.符合内镜筛查适应症，无相关禁忌症； 5.自愿参与，并签署知情同意书。五、项目工作方案内容 （一）成立XX县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作领导小组（见附件1）。（
4、二）成立XX县消化道癌机会性筛查及早诊早治项目专家组（见附件2）。（三）成立XX县消化道癌机会性筛查及早诊早治项目经费管理小组（见附件3）。（四）项目工作担当单位及任务量安排：项目工作承接单位是XX县人民医院，项目工作任务数为3000人。（五）项目工作方案启动和技术培训：项目开展前，由卫健委组织召开项目启动暨培训会。加强广泛宣扬，明确项目工作方案实施意义、流程、筛查技术规范及管理要求等。（六）项目工作担当单位要制定工作安排：包含制定项目工作筛查实施技术方案、流程和经费预算及人才队伍、筛查场所和医疗设备等的打算。（七）健康教化：针对医院内就诊和健康体检人群及乡镇和社区居民，结合健康中国行动、基本
5、公共卫生服务项目的健康教化、群民健康生活方式行动等活动，广泛宣扬癌症防治学问和癌症筛查及早诊早治的意义，提高居民癌症防治核心学问知晓率和癌症筛查参加率。（八）高危人群筛查：利用项目医院高危人群筛查系统，结合全民健康信息平台（全人群人口信息、电子信息健康档案和电子病历数据库等）开展上消化道癌高危人群筛查。符合以下第1条和第2-6条者属于上消化道癌高危人群，建议到我县项目担当单位县人民医院进行上消化道癌机会性筛查： 1.年龄 40岁，男女不限； 2.幽门螺杆菌感染者； 3.有上消化道症状，如恶心、呕吐、进食不适、腹痛、腹胀、反酸、烧心等； 4.有明确的上消化道癌家族史； 5.患有上消化道癌前疾病或
6、癌前病变（食管相关癌前疾病、慢性萎缩性胃炎或胃粘膜肠上皮化生、慢性胃溃疡、胃息肉、胃粘膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃10年、胃癌术后残胃6月以上、食管或胃上皮异型增生等）； 6.具有上消化道癌高危因素如呼吸、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、恶性贫血者等。除上述高危人群外，主动要求进行上消化道癌机会性筛查的人群同时纳入项目管理。（九） 内镜检查与病例诊断：严格根据技术方案规范开展内镜检查与病例诊工作。（十） 患者的干预、治疗和随访：对筛查发觉的癌前病变患者、癌症患者及其他病变患者、供应针对性的健康干预指导，对技术方案要求应进行临床治疗的患者刚好进行规范化诊治，不具备治疗条件的单位应协作做好患者的转
7、诊工作，并做好追访、登记管理工作。（十一）网络报告：县医院对全部筛查对象必需统一运用上消化道癌机会性筛查数据管理系统上报筛查数据，每月1次上报全部就诊者内镜及病理等相关信息（数据及图文），并做好数据整理、利用与分析。年度工作结束后，项目工作担当医院应仔细总结、刚好上报年度汇总资料（数据年度报表、阳性患者个案表、工作总结和现场工作照片等） （十二）筛查效果的综合评价：开展上消化道癌筛查、诊疗的综合评价工作。针对项目执行过程、质量限制、实施效果等进行多方面、全方位的筛查评价。提出改进看法。为探究适合我县实际的上消化道癌机会性筛查和早诊早治模式供应科学依据。六、项目工作职责 （一）县卫生健康行政部门
8、：负责制定我县上消化道癌症早诊早治项目工作方案、组织协调工作，负责项目担当机构选定和任务量核定，并对其工作进行监督、考核等管理和技术指导。 （二）县疾控中心：在卫生健康行政部门领导下，负责社会宣扬发动、健康教化、培训管理和数据统计报表及相关材料上报等工作，结合死因监测、肿瘤登记随访和基本公共卫生服务等项目协同开展健康教化和肿瘤患者随访，主动建议高危人群接受筛查等工作。 （三）县医院：在卫生健康行政部门领导下，负责须根据项目技术要求开展工作，包括制定项目工作技术方案、组织发动、健康教化、高危人群筛查、死因监测、肿瘤登记随访、临床检查以及卫生经济学评估等，并根据规定加强信息管理和资料收集整理、分析
9、利用等工作。 （四）县中医院及基层医疗机构：根据方案建议做好符合高危人群筛查对象的信息推送、健康宣教等工作。七、质量限制 1、由县项目工作领导小组和项目专家组定期对项目运行全过程，包括项目组织管理、人员培训、高危人群筛查、临床检查、数据上报和工作总结等各个阶段，质控指标涵盖到技术培训、规范性临床检查、数据管理和任务完成等方面。（见附件4） 2、项目医院接受省、市级项目整体质量检查工作及相关本项目的其它检查。八、经费管理 项目经费根据当年任务量下拨。各项目机构合理支配和运用专项资金，不得超范围支出，不得以任何借口截留、挤占或挪用项目资金。（见附件5） 九、监督与考核 县卫健委行政部门定期组织开展
10、上消化道癌症早诊早治的监督和考核评估工作。考核评估依据省级考核评估方案实施。其次对不能按时完成项目任务或问题整改不刚好的项目工作实施单位将纳入本年度的绩效考核。 附件1 XX县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作 领导小组 组 长：XX 县卫健委党委委员、副主任 副组长：XX 县疾控中心党支部书记、副主任 XX 县人民医院副院长 XX 县卫健委疾病预防限制综合监督股股长 成 员：XX 县卫健委疾病预防限制综合监督股副股长 XX 县疾控中心副主任 XX 县疾控中心慢病科科长 XX 县人民医院内一科主任 附件2 XX县上消化道癌机会性筛查及早诊早治 项目工作专家组 组 长：XX 县人民医院副院长
11、 副组长：XX 县疾控中心副主任 XX 县人民医院医务科科长 成 员：XX 县疾控中心慢病科科长（项目管理） XX 县人民医院内一科主任（项目管理） XX 县人民医院副院长（内镜专业） XX 县人民医院医务科副科长（临床专业） XX 县人民医院主管护师（护理专业） XX 县人民医院主治医师（病例专业） XX 县人民医院高级政工师 （信息专业） 附件3 XX县上消化道癌机会性筛查及早诊早治 项目工作经费管理小组 组 长：XX 县卫健委党委委员、副主任 副组长：XX 县卫健委财信中心主任 XX 县疾控中心党支部书记、副主任 XX 县人民医院副院长 成 员：XX 县卫健委疾病预防限制综合监督股股长
12、XX 县卫健委疾病预防限制综合监督股副股长 XX 县疾控中心副主任 XX 县疾控中心慢病科科长 XX 县人民医院内一科主任 附件4 2019年XX县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作质控考核表 质控事项 质控方法 质控内容 存在问题 亮点 组织管理 现场查看 领导小组、技术方案、流程、场所、设备等 技术培训 查阅资料 培训通知、参与人员、课件、照片、总结 规范性临床检查 现场查看 月报图表，依据诊疗方案规范开展诊疗活动 数据信息管理 现场查看 数据信息汇总、上报、分析等 任务完成序时进度 查阅资料 查阅完成数及高危筛查人群占比。 资金运用状况 查阅资料 规范运用途径，专款专用。 项目工作自评 查阅资料 任务完成、质量限制等 资料整理归档 查阅资料 相关报表、数据分析报告工作自评等 问题整改状况 附件5 2019年XX县上消化道癌机会性筛查及早诊早治 项目经费任务细化表 机构名称 上消化道癌机会性筛查 其他 经费小计 （万） 任务数 补助经费 （万） 肿瘤防治宣扬 网络报告与评估 培训督导 县疾控中心 1 1 2 县医院 3000 12 1 13 经费合计 12 1 1 1 15