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1、椎动脉供血不足的十大症状 摘 要 目的：视察仰卧位牵引、推拿协作中药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将全部180例患者随机分为2组，以仰卧位牵引、推拿协作中药治疗为主的治疗组90例，以只用牵引、推拿为主的比照组90例，比较2组2个疗程后的疗效。结果：治疗组疗效显著，明显优于比照组。结论：仰卧位牵引、推拿协作中药治疗椎动脉型颈椎病疗效满足。 关键词 椎动脉型颈椎病；仰卧位牵引；推拿；中药治疗 颈椎病亦称颈椎综合症，是中老年人的常见病和多发病，属于慢性退行性疾病，临床上将其分为椎动脉型、脊髓型、神经根型、交感型和混合型。椎动脉型颈椎病，是指因颈椎退行性变更或颈部软组织病变或外伤使脊椎内外平衡失
2、调，引起颈动脉外段即椎基底动脉供血不足，而引起以眩晕为主要症状的临床综合征，常件有头痛、恶心、胸闷、耳鸣、视力下降，甚至猝倒。随着现代工作生活方式的变更，发病率有增高趋势，严峻影响患者的日常生活和工作。笔者运用仰卧位牵引、推拿协作中药治疗椎动脉型颈椎病90例，取得满足疗效，现报告如下： 1.资料与方法 1.1诊断标准 参照中医病证诊断疗效标准1中椎动脉型颈椎病的诊断标准。 1.2一般资料 选择我院2008年2月2010年2月门诊及住院确诊的椎动脉型颈椎病患者180例，随机分为2组，治疗组90例，男40例，女50例；年龄3570岁，病程最短3个月，最长30年，平均25年。比照组90例，男38例，
3、女52例，年龄3273岁，病程最短2个月，最长31年，平均24.5年。2组一般资料比较，差异无显著性（P0.05），具有可比性。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组 （1）仰卧位牵引：采纳仰卧位颌枕头套牵引，头向前倾1525度，头下垫枕。依据病人年龄、体质、耐受性及临床体征，牵引力由5kg起先，渐渐增加至810kg，以患者能耐受为宜，每次20min，每日1次，7次为1疗程。（2）推拿：患者取坐位，医者站立其后侧，先在颈、肩、上背部施以按、揉、推、滚等手法，然后拿捏颈项，双肩部肌肉，点揉风池、大椎、肩井、天宗、百会、太阳、合谷及阿是穴，局部触及硬结或条索状者可行揉按弹拨手法以松解筋结。有椎体错缝、
4、棘突偏歪者待颈部肌肉放松后行牵引下旋转复位手法（此法宜慎，须解除禁忌症）。每日1次，7次为1疗程。（3）中药治疗：药物组成（自拟方）：天麻15g，钩藤10g，白菊花20g，枸杞子20g，川芎15g，葛根30g，怀牛膝15g，山茱萸20g，枳壳10g，陈皮10g，厚朴10g，甘草10g。头痛者加羌活15g，姜黄15g，眩晕甚者加龙骨30g，牡蛎30g，口苦、咽干、目涩者加黄芩10g，龙胆草10g，耳聋、耳鸣者加磁石30g，每日1剂，文火水煎取汁500ml，分早晚2次温服，7剂1疗程。 1.3.2比照组 只用仰卧位牵引及推拿疗法，详细方法同治疗组。每日1次，7次1疗程。 2.疗效标准与治疗效果 2
5、.1疗效标准 参照中医病证诊断疗效标准1，优：自觉症状和阳性体征完全消逝，复原正常生活与工作，随访半年无复发。良：自觉症状与阳性体征基本消逝，可复原原工作，劳累后有不适感。可：主要症状有所好转，阳性体征部分消逝。差：连续治疗2疗程，症状及体征无明显改善。 2.2治疗结果 2组治疗2个疗程后，疗效比较见表1，治疗组优良率为87.78%，比照组优良率为66.67%，2组比较差异有显著性意义（P0.05） 3.探讨 椎动脉型颈椎病，又称颈性眩晕，主要缘由有：颈椎骨质退行性改变、椎间盘病变等致颈椎基底动脉受压；椎动脉本身病变；颈肌压迫继发性缺血；颈交感神经受刺激引起椎动脉一过性痉挛。该病属祖国医学的“
6、眩晕”范畴。久病，劳损或肝肾阴虚，气血不足，阴虚阳亢，脑失所养皆能引发眩晕。颈椎颌枕牵引，可以扩大狭窄的椎间隙及椎间孔，促使突出之椎间盘回纳，减轻肌肉痉挛，减轻颈动脉受压症状。特殊是采纳仰卧位牵引，因胸锁乳突肌的放电现象削减，从而削减了爱护性肌惊慌，更有利于达到牵引的目的。推拿治疗可以疏通经络，活血化瘀，消退痉挛，改善局部血液循环，减轻对神经、血管等组织的压迫或刺激，使软组织粘连、硬化得到松解。中药以天麻、钩藤、白菊花为主，平肝潜阳，配葛根清上焦风热，枸杞子、怀牛膝、山茱萸滋补下焦肝肾之阴，枳壳、陈皮、厚朴理气调中，使中焦腑气畅通，川芎能上行巅顶，下达血海，旁通四肢，外至皮毛，为活血行气之良药，甘草补脾益气，调和诸药。三法合用，相得益彰，能明显改善椎动脉的血液循环，有效缓解头晕、头痛、项痛等症状。日常生活中留意颈部保健，加强颈部功能熬炼，睡觉时枕头不宜过高，留意颈部保暖，对颈椎病的远期疗效及其防治具有非常重要的作用。 参考文献： 1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京：南京高校出版社，1994：186-188.