中药注射液不良反应及救治-.docx

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1、中药注射液不良反应及救治: 双黄连(粉)针剂 临床表现:呼吸道堵塞,喉头水肿,气管支气管痉挛,呼吸困难,喉中哮鸣,痰多黏稠,双肺布满哮鸣音,重者可出现肺水肿,呼吸衰竭。部分伴有皮肤黏膜的过敏反应,有的用药后出现消化道症状。 治疗方法:马上停药。单纯表现为呼吸系统的过敏反应,应首选肾上腺糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松,采纳大剂量突击疗法。可应用氨茶碱或沙丁胺醇解除支气管平滑肌痉挛。刚好清除呼吸道痰液,喉头水肿窒息者,可行气管插管或切开。中枢衰竭者,选用呼吸兴奋药回苏灵、尼可刹米、洛贝林等。有过敏休克迹象者,可用肾上腺素1mg皮下或肌肉注射,也可稀释后缓慢静脉注射。伴有皮疹、瘙痒者可选用异丙秦

2、、扑尔敏。腹痛严峻者口服或肌注山莨菪碱或阿托品;恶心、呕吐严峻者,应用止吐药,如灭吐灵;严峻腹泻可应用鞣酸蛋白止泻,并补充水、电解质,留意保持水、电解质的平衡。 丹参注射液 临床表现:胸闷气紧,咳嗽咳痰,呼吸困难,喉中哮鸣,心慌,喉中满布哮鸣音。有些患者可同时出现皮肤黏膜的过敏,皮疹、皮炎、荨麻疹等。有的则表现为头痛。 治疗方法:停止注射,依据病情选用扩张支气管平滑肌药物,如沙丁胺醇喷雾剂;较重者可用氨茶碱稀释后静脉缓慢推注,哮喘持续状态可应用糖皮质激素。呼吸困难者可吸氧或人工呼吸,伴有喉头水肿窒息者,可行气管插管或切开。头痛可采纳针灸疗法,可对症赐予川芎茶调散、天麻丸等。 延琥宁注射液 临床

3、表现:静滴注射液数分钟后快速出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、喉中哮鸣音,严峻者可出现三凹征、发绀、端坐呼吸、不能平卧。有的表现为恶心、呕吐、腹痛,多伴有腹泻,肠鸣音亢进,腹部平软,可有轻度压痛。 治疗方法:刚好停药,呼吸困难、发绀患者快速赐予氧气吸入。哮喘症状仍未改善者,可应用2受体激烈剂或茶碱类药物平喘,严峻支气管哮喘可选用糖皮质激素。腹痛严峻者口服或肌注山莨菪碱或阿托品;恶心、呕吐严峻者,应用止吐药,如灭吐灵、氯丙嗪;严峻腹泻可应用止泻药,如地芬诺酯、洛派丁胺等,留意刚好补充水、电解质,保持水、电解质的平衡。 清开灵注射液 临床表现:用药数分钟之内出现频繁咳嗽,继之呼吸困难、哮喘、喉中哮鸣、端坐

4、呼吸、不能平卧,可见三凹征,烦躁担心,听诊两肺可闻及哮鸣音。皮肤潮红,风团,丘疹泛发,黏膜水肿。 治疗方法:马上停药,若停药后哮喘症状未缓解者,可应用沙丁胺醇喷雾剂或肾上腺素喷雾剂。若患者哮喘症状严峻,或呈持续状态,或伴有休克早期症状者,可应用糖皮质激素,并采纳大剂量突击疗法。皮疹者可口服扑尔敏或苯海拉明,静注葡萄糖酸钙,口服或静注维生素C;或静注2%氯化钙和5%溴化钠混合液。 刺五加注射液 临床表现:过敏性支气管哮喘发病急剧,呼吸困难,咳嗽、胸闷、头晕、心慌、喉中哮鸣,或伴有皮肤黏膜的过敏症状,如皮疹、瘙痒等,重者出现过敏性休克。极个别患者出现非哺乳期泌乳现象。 治疗方法:停药后应用2受体激

5、烈剂或茶碱类药物平喘,严峻支气管哮喘发作也可选用糖皮质激素。刚好清除呼吸道痰液,呼吸困难者快速赐予氧气吸入。伴有皮肤黏膜的过敏者,可选用抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏治疗,可静注葡萄糖酸钙、氯化钙缓解皮肤瘙痒。丘疹形的皮肤红斑可选用炉甘石洗剂或扑粉,糜烂渗液需用3%硼酸溶液湿敷;口腔黏膜糜烂可用2%碳酸氢钠溶液漱口。 鱼腥草注射液 临床表现为各种过敏症状。 治疗方法:停药后马上给病人吸氧,若病情未缓解,可赐予沙丁胺醇喷雾剂,严峻哮喘者应静脉注射氨茶碱,并考虑应用糖皮质激素。刚好清除痰液,皮肤黏膜有过敏症状者,应用抗过敏药物如扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明。 脉络宁注射液 临床表现:胸闷,心慌,面色潮红

6、,血压上升,血尿。 治疗方法:马上停药,对症治疗,可赐予吸氧、降压等处理;血尿者可赐予止血、抗感染治疗。 穿心莲注射液 临床表现:皮下有出血点,牙龈出血,黑便,咳血,试验室检查可见血小板降低;有的表现为发热、头晕、呕吐,伴有乏力、烦躁、皮肤潮红等。 治疗方法:马上停药,对症治疗,可静滴血小板、地塞米松或口服止血药;发热者可应用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药,也可肌注柴胡注射液、安痛定注射液。 葛根注射液 临床表现:寒战、高热,部分伴有皮肤黏膜过敏反应,如皮疹。 治疗方法:刚好停药,若体温仍未下降,可口服解热、镇痛药,也可肌注柴胡注射液或复方氨基比林注射液。发热病情严峻者可应用糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松,并采纳大剂量突击疗法;伴有皮肤黏膜过敏者可选用抗组胺药物。 茵栀黄注射液 临床表现:皮损为红色丘疹,双下肢多见,对称发生,自觉瘙痒,可有发热,淋巴结肿大等。 治疗方法:马上停药。赐予抗组胺类药物,如扑尔敏、苯海拉明,或赐予异丙嗪;静注2%氯化钙和5%溴化钠混合液。选用疏风凉血、止痒中药,补充钾盐,调整水电解质平衡。 猪苓多糖注射液 临床表现:肢体关节肿胀,难受,活动受限,试验室检查常为阴性结果。 治疗方法:刚好停药,出现关节肿痛可予以肾上腺皮质激素类药物如泼尼松,以抗炎、削减渗出、调整免疫功能。

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