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1、肠梗阻手术患者64例的护理观察肠梗阻患者的护理要点 R473.6A1005-2720(2010)03 - 161 - 01 肠梗阻;手术;护理 手术是肠梗阻的有效治疗方法。笔者对64例肠梗阻手术患者进行护理视察,取得了满足效果,现报道如下。 1 临床资料 64例肠梗阻手术患者,男38例、女26例,年龄1568岁;其中包括机械性(器质性)肠梗阻44例和动力性(功能性)肠梗阻20例。经仔细的术前护理和术中协作,本组手术均顺当胜利。在细心术后护理下,患者全部痊愈出院。 2 护 理 2.1术前护理 2.1.1 心理护理主动与患者沟通沟通,刚好了解他们的心理状态,尽量满意患者的心理需求,建立相互信任的护
2、患关系。用通俗易懂的语言讲解肠梗阻手术的有关学问,加强有针对性的心理疏导,消退患者对手术的疑虑,使其树立战胜疾病的信念,主动协作治疗和护理。 2.1.2 病情视察严密视察患者生命体征,每小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压,留意腹部有无胀痛及呕吐,有无持续发热,腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体,若有病情改变应刚好处理,以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生。肠梗阻以腹痛为主要症状,可表现为阵发性绞痛和持续性阵发加剧,此时应慎用止痛药物,以免因难受缓解而掩盖病情。 2.1.3 禁食、水与胃肠减压持续胃肠减压,刚好抽出胃内容物,使胃处于空虚状态,可减轻腹胀防止呕吐,应对患者说明留意事项,取得患者的协作。
3、下胃管时咽部刺激反映比较严峻咽部可喷入粘膜麻醉剂,2%利多卡因和1%地卡因。可用手轻拍患者的背部,转移患者对恶心反应的留意力,保持胃管顺当插入,视察引出物的颜色,性状和量,并精确记录。 2.1.4 支持疗法赐予静脉输液,防止水电解质紊乱,由于肠梗阻患者频繁呕吐导致不能进食,特殊是高位肠梗阻和完全性肠梗阻表现尤为重要,因此不同程度的脱水电解质紊乱和丢钾酸中毒等症状同时出现。刚好赐予建立静脉通道,保证短时间内液体量及养分成分足够。 2.1.5 术前常规打算向患者说明留意事项及手术的必要性和重要性,手术前一天做好配血试验,备好血源,保证患者睡眠足够。 2.2 术中护理手术中要严防肠内容物污染腹腔,吸
4、净腹腔内积液,凡绞窄性肠梗阻,应用大量氯化钠溶液冲洗腹腔,必要时放置腹腔引流,以削减毒素汲取。 2.3 术后护理 2.3.1 麻醉后护理依据麻醉方式进行护理。全麻未醒悟者应取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道畅通,严密视察生命体征,每半小时记录一次,并记录醒悟时间。术后12天可取半卧位,使腹肌松弛,减轻腹痛以利于渗出液下流,便予引出体外。 2.3.2 腹腔引流管和切口护理常规放置吻合口旁引流管一条,留意视察是否有异样液体流出和是否有腹腔内出血。每天视察引流量,性质,颜色并记录,如有簇新血液引出,刚好通知医生并行相应处理。视察切口处有无血肿,有无渗血,保持切口清洁干燥,手术2448小时切口难受可注射
5、止痛药,以解除患者的苦痛,48小时应慎用止痛药,以免影响肠蠕动和掩盖病情改变,不利于病情视察和治疗。 2.3.3 饮食护理视察患者腹胀、腹痛全部消逝,复原肛门排气排便,腹部透视无肠梗阻,停留置胃管,12h后如病情平稳,可进少量流食,如米汤、果汁等,但忌牛奶、豆浆等以免引起肠胀气;进流食2 d后无不适,可进少量半流食,如稀饭、面条等,逐步复原到软食,做到定时定量、少量多餐,以易于消化汲取为宜,忌辛辣刺激及生硬等食物1。 总之,仔细做好术前护理、术中协作和术后护理的每个环节,对于保证手术顺当、提高疗效、促进患者早日康复具有主动作用。 1 李艳艳. 中西医结合治疗肠梗阻的护理.中国误诊学杂志.2007,7(14):3289.