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1、血管紧张素受体阻滞剂联合低分子肝素钙对糖尿病肾病显性蛋白尿的疗效观察_血管紧张素受体阻滞剂 摘 要 目的：视察血管惊慌素受体阻滞剂联合低分子肝素钙对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗效果。方法：将36例糖尿病肾病显性蛋白尿病人随机分为A、B、C组。A组以降血糖和饮食限制及对症治疗等为常规治疗，加用低分子肝素钙2000AXaIU皮下注射，每日2次；B组常规治疗加用氯沙坦50mg，每日1次，口服；C组常规治疗加用低分子肝素钙2000AXaIU，每日2次皮下注射，同时赐予氯沙坦50mg，每日1次口服。视察治疗前后24小时尿蛋白定量，血清白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）的改变。结果
2、：A组及B组24小时蛋白尿定量均有明显下降，ALB有明显上升，Ccr有轻度下降。C组24小时蛋白尿明显下降，ALB及Ccr均显著上升。结论：血管惊慌素受体阻滞剂联合低分子肝素钙对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗有显著疗效，且优于单用血管紧素受体阻滞剂或单用低分子肝素钙。 关键词 糖尿病肾病 显性蛋白尿 血管惊慌素受体阻滞剂 低分子肝素钙 Abstract Objective: To observe clinical effects of the combination of angiotensin receptor blocker and low molecular weight heparin o
3、n albuminuria in diabetic nephropathy . Meshods : 36 cases of albuminuria in diabetic nephropathy were randomly divided into three groups. Group A received oral antidiabetic and diet-control treatment ,and in the meantime received low molecular weight heparin (2000U,twice daily);Group B were given l
4、osartan (50 mg once a day )together with conventional theraphy ; Group C received low molecular weight heparin (2000U,twice daily)and losartan (50 mg ,once a day )together with conventional theraphy .The 24h urine protein , serum albumn (ALB) , serum creatinine (Scr) and endogenous cleatinine cleara
5、nce rate (Ccr)of patients in all groups were compaired with the levels before treantment . Result : The 24h urine protein significantly decreased in group A and group B ,the ALB increased ， but the Ccr changed were no statistical significance . The 24h urine protein significantly decreased in group
6、C , the ALB and the Ccr increased more significantly . Conclusion the application of the combination of angiotensin receptor blocker and low molecular weight heparin on albuminuria in diabetic nephropathy is effective. 资料与方法 36例中男20例，女16例；年龄4369岁；有17例有不同程度的下肢水肿。 方法：全部的病例都赐予常规治疗，即降血糖、饮食限制和对症治疗；血糖的限制全
7、部采纳胰岛素皮下注射，36例患者在病情视察期间血糖都能限制在志向的范围之内。随机分为3组，A组12例在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙 2000AXaIU皮下注射，每日2次；B组12例在常规治疗的基础上加用氯沙坦50mg，每日1次口服；C组12例在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙2000AXaIU，每日2次皮下注射，同时赐予氯沙坦50mg，每日1次口服。视察8周蛋白尿、ALB、Ccr的改变。 视察方法：于治疗前及用药第8周时分别检测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐指标，依据Ccr(ml/分钟)=（140-年龄）体重（kg）/72血肌肝浓度（mg/dl）(男)和Ccr(ml/分钟)=（14
8、0-年龄）体重（kg）/85血肌肝浓度（mg/dl）（女）这两个公式换算出治疗前后内生肌酐清除率。 统计学方法：测量数据用XTX-s来表示。组内治疗前后采纳t检验，以P0.05）。依据以上分析，血管惊慌素受体阻滞剂（ARB）联合低分子肝素钙对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗效果显著，而且明显优于单用低分子肝素钙或单用血管惊慌素受体阻滞剂，同时对ALB、Ccr等指标改善也明显优于单用低分子肝素钙或单用血管惊慌素受体阻滞剂。 参考文献 1 陈朝胜. 糖尿病肾病的早期诊断和治疗.新医学杂志，2004，35（1）：12. 2 刘志红，黎磊石.糖尿病肾病发病机理.中华肾脏病杂志，1999，15（2）：120-
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