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1、基层建设是正规杂志吗_基层医院手卫生现况及改进措施 116013辽宁省大连市中医医院 关键词 基层医院 手卫生 现况 改进措施 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.104 医院感染是当今世界公共卫生关注的重点。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和限制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。大量资料显示，医务人员工作中洗手率低，手的带菌率高。因此，提高医务人员的自觉性，仔细实行洗手制度，对防止医院感染具有重大意义。 整改前手卫生现况 洗手率低：医院感染与
2、医护人员手卫生亲密相关。手在临床工作中的带菌状况已有相当多的探讨报道。肥皂一般洗手是目前临床上常用的方法，尽管卫生部对洗手指征有明确规定，医院感染管理科也反复强调洗手的重要性，临床医生护士对洗手也有明确相识，但在实际工作中却很难落实到行动中去。在临床工作中，我们常常看到，大部分医生在查房过程中从检查起先，到最终结束，至始至终不曾洗手；门诊医生也仅有少数几名在检查个别患者后才洗手；护士在静滴、肌肉注射等操作过程中，也往往忽视了两例患者之间须要洗手这一环节，常常是完成整个病区护理操作后才洗手。另外，经调查发觉医护人员去卫生间前、用餐前、下班前都能做到仔细洗手，在诊治患者过程中经常忽视洗手，表明医护
3、人员对洗手的相识有较强的自我爱护意识，缺乏对患者的爱护意识。在实际工作中也有人采纳戴手套取代洗手。 洗手技术不规范：虽然医院感染管理科常常到各临床科室对医护人员进行规范洗手方法的考核，每个科室的洗手池上方都张贴了六步洗手法的示意图，大部分医护人员也都驾驭了规范洗手的方法，但在临床工作中，除手术医生之外，真正根据规范洗手的医护人员少之又少。护士洗手常漏洗拇指和指尖，且洗手后不擦干就起先无菌操作，以致再次污染。经日常监测表明，护士手的合格率普遍高于医生，医生手污染细菌数高于护士30倍。 手的再污染：医务人员洗手后再污染状况特别严峻。经对医院病房手拧式水龙头进行微生物检测，结果显示合格率仅为26%，
4、最高带菌量为细菌满视野。在临床工作中也常常发觉有些医护人员洗手后多用身上穿的白外套擦手，或用公共毛巾擦手，由于再次污染，不仅使病菌的清除率降低，且HBsAg的阳性率反而上升了1倍。 手消毒剂运用：部分医务人员认为常用手消毒剂擦手会损伤皮肤，只有在上级部门检查或爱护自己时用消毒剂擦手，仅为检查而备之。 卫生学监测：20082009年对医务人员手共监测取样236份，合格211份，合格率89%。 整改措施 提高手卫生依从性：实行多种措施诸如在病房开展健康宣教，提高患者自我爱护意识，让患者来督促医护人员的洗手行为等方法提高医务人员的无菌意识，增加洗手的自觉性。 规范洗手技术：医务人员必需驾驭正确的洗手
5、技术，即根据洗手指征、正确洗手方法、正确洗手时间、保证洗手频度、擦手用具防止洗手后再污染，这是有效消退皮肤上暂居菌的5大要素，是监测评价洗手技术操作质量的重要内容。 改善洗手条件：洗手设施是做好卫生洗手的基础，水龙头的改进是提高卫生洗手合格率的重要措施，手拧式水龙头最好改为脚踏式或感应式水龙头。由于潮湿的肥皂和毛巾易产生细菌，最好采纳洗手液洗手，洗手完毕自然风干，或采纳高压消毒的纸巾擦干，避开公用毛巾擦手。 加大督查力度：将手卫生的检查工作列入每月感控质量检查范畴内，以不定期督查的形式，检查医务人员是否坚持做到给每位患者进行诊疗前后洗手或手消毒剂擦手。将手卫生学监测列入每月工作必测项目，对未达标及卫生学监测不合格的科室或个人，按医院感染管理奖惩制度执行，并与当月奖金挂钩。 整改后手卫生现况 通过实行以上措施后，在2010年问卷调查了解到，医务人员认为手污染与医院感染有很大的关系，手的清洁与消毒是降低医院感染最基本、最简洁、最可行、最重要的措施，且医务人员主动执行诊疗后的手卫生，与20082009年相比其执行率有了很大的提高，手卫生监测合格率也由89%上升为98%。