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1、封闭式负压引流在治疗慢性创面中的应用与护理 创面封闭式负压引流用英语怎么说 摘要目的：探究封闭式负压引流技术在治疗慢性创面中的应用及护理。方法：选择2010年6月7月采纳封闭式负压引流技术治疗的慢性创面50例，主要为压疮患者，对其分别进行封闭式负压引流技术及创面换药治疗。术后均随访至全部创面完全愈合后1个月。结果：运用封闭式负压引流技术至创面修复完整时间较创面换药治疗缩短，此期间患者平均手术次数为12次。可以保持有效引流 57天，能有效地削减创面愈合时间，促进创面愈合，治愈率提高。结论：封闭式负压引流（Vacuum sealing drainage -VSD）技术能明显促进慢性创面愈合，缩短治
2、疗时间，减轻患者苦痛，降低患者费用，操作简便，易于驾驭，在治疗慢性创面方面远远优于常规换药治疗。是一种促进浅表创面和深部创面愈合的全新方法，因此精确、有效、刚好的治疗和护理是取得良好疗效的关键。 关键词封闭式负压引流； 慢性创面； 应用与护理 中图分类号R473.5 文献标识码A文章编号1008-6455（2011）10-1638-02 Investigating the using and nursing that treat the chronic wounds WANG Qing, ZHOU Qin, SHI Xue-qin, CHEN Yuan, XU Jing, JIAO Xiao-
3、chun （Department of Burns and Dermatology Surgery Xijing Hospital, The Fourth Military Medical University Xian 710032,Shaanxi,China） AbstractObjective: To investigate the using and nursing that treat the chronic wounds.Methods Choosing 50 chronic wounds cases which were treated with vacuum sealing d
4、rainage from June, 2010 to July, 2010, and the majority of them are suffering from bedsore. We respectively used the VSD and common surgical debridement in wound. Then we followed up the patients post operation after 1 month.ResultsFrom the period of postoperative to following-up, we can see the pat
5、ients who treat with VSD were free from infection and the average hospitalized time of using VSD was (20.54.4) days, the average of operations was 1 to 2 times. Keeping the effective drainage for about 5-7days, it significantly shortened the time of treatment and promoted the wound healing.Conclusio
6、nThe VSD technology can obviously promote the speed of wound healing, shorten the time of treatment, ease the patients pain, cut down their expense, help the health care team to reduce workload from the change of dressing, which is also convenient operation and easy to master, which is far superior
7、to conventional change of dressing in treating high-energy soft tissue. So if we master the strict indication and using the suitable method, we could gain the favorable effect. Therefore, the key is that it can gain the favorable effect and accurate wound healing. Key words:Vacuum sealing drainage (
8、VSD); chronic wounds; using and nursing 慢性创面是由于各种缘由导致局部组织缺损，创面难以愈合并且极易因损伤而复溃，是外科常见病，慢性创面的修复是一个困难的过程，影响因素较多，治疗上比较麻烦。临床上大多数慢性创面常有局部缺血或/和感染存在，创面愈合只有在缺血、感染等得到订正后才能进行。因此，探究志向的促进慢性创面愈合的方法成为世界创面愈合探讨工作者共同追求的目标。负压封闭引流是近年来出现的一种新的创面处理技术，可通过负压装置连接引流管达到全创面引流，使创面渗出物刚好被清除1。促进创面血液循环，减轻组织水肿的作用。封闭敷料使创面与外界隔绝，有效防止污染和感染
9、。从而促进了创面愈合。因此，作为一种新技术，新方法，负压封闭引流的应用使创伤后慢性创面修复产生了革命性的改变。 1资料和方法 1.1探讨对象：选择2010年6月7月采纳VSD技术治疗的慢性创面50例，其中男性30例,女性20例,年龄4672 岁,均为压疮患者，压疮23处，均分布在髋部两侧，少数可见骶尾部，共112处。创面面积为5cm7cm6cm10cm,度。创面污染较重，有的甚至常常规换药后无效，无法行一期闭合创面的处理。解除标准：常常规换药后有效，或慢性创面有活动性出血。 1.2方法：两组病例样本首先进行一期彻底清创术，去除创面污染及坏死失活组织，放开死腔。将病例根据自身比照分为试验组(VS
10、D治疗组)及比照组(常规换药组)，选取髋部两侧大小相仿,条件相当的创面，分为试验组、比照组。对试验组的慢性创面进行负压封闭引流技术的治疗，比照组的慢性创面进行常规换药治疗。 1.3评价方法：创面面积改变状况及疗效评估标准：以一个月为疗程，溃疡愈合，痂皮脱落为治愈；创面干燥，无分泌物，溃疡缩小大于4cm，有肉芽组织生长为显效；创面渗出物削减，溃疡缩小大于2，小于或等于4为有效。创面渗出物未削减，溃疡面缩小小于2cm或扩大为无效；创面清洁标准2： A创面干燥清洁无坏死组织及渗液，B创面水肿消退，C创面肉芽组织簇新呈粉红色颗粒状触之易出血，D创面能保证植皮或皮瓣转移胜利(从创面彻底清创引流起先计算)
11、；难受：对难受的评估采纳口述进行难受分级评分法(Vrss)分级。0级：无难受。I级(轻度)：有难受但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。级(中度)：难受明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。级(重度)：难受猛烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严峻干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。 2结果 2.1负压封闭引流技术和常规换药在创面疗效方面的比较（见表1）：表1显示负压封闭引流治疗组较常规换药组在创面愈合方面更能促进创面愈合。负压封闭引流治疗与常规换药治疗组治疗创面愈合方面差异有显著意义。 2.2负压封闭引流技术和常规换药在创面清洁效果方面的比较（见表2）：表2显示负压封闭引流治疗组病人的难受强度随
12、着治疗时间的延长难受的强度渐渐减弱，难受持续时间缩短。比常规换药组轻、时间短。 3探讨 进行负压封闭引流技术治疗中有6次发生引流管不畅及敷料鼓起,考虑负压源异样或引流管堵塞, 如吸引机损坏所致负压不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被患者体重压迫、折叠等,此时须要依据详细缘由详细处理。引流管堵塞时赐予从引流管中缓慢逆行注入生理盐水500ml加肝素1支(12 500U)进行逆行缓慢注入，浸泡1015min后 ,待堵塞的引流物变软将其吸出,必要时更换VSD敷料。然后细致检查密封, 重新用半透膜密封漏气处。接通负压源，处理后重新畅通。 本组病例有4处创面的
13、敷料有过黄绿色 ,绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色,透过半透膜散发出臭味,这并非创面的坏死组织所致 ,而是VSD 敷料内少许坏死组织和渗液残留,不会影响VSD 的治疗效果 ,一般无需特别处理。探讨结果显示没有影响 VSD 的治疗效果。一次负压封闭引流可维持有效引流57天,一般在7天后拔除或更换。对于组织床血供较差、面积较大的创口,行VSD法12次,甚至更多次,时间应在715天。污染严峻的创面,在每次更换敷料之前均需停止运用负压吸引30min,以防止更换敷料时对新生肉芽组织的损坏。与一般换药治疗相比，VSD技术在处理创面时，不仅优秀地执行了变开放性创面为闭合性创面的原则，而且由于半透膜能透气，全方
14、位持续引流，清除液化坏死组织和各种毒性分解产物，起到了超过自身皮肤和软组织覆盖所具有的代谢功能3。快速有效地限制了创面感染，削减了严峻感染引起的全身中毒症状、慢性消耗等症状的发生,明显缩短了创面愈合时间，节约了患者的治疗费用；负压封闭引流在治疗期间不必每日换药,减轻了频繁换药给患者带来的苦痛，患者创面愈合病程加快，削减手术次数，简便易行,减轻了医师换药的工作量，并便利护理。 VSD技术是对传统外科引流技术的重大改进,有效地促进创面愈合,并限制已有的局部感染。明显的促进创面愈合，提高创面清洁度，减轻患者的苦痛，降低医疗费用，效果显著，值得在临床推广应用。 参考文献 1赵万秋,钱火红.外科创面封闭式负压引流的应用探讨现状J.解放军护理杂志，2007,24（3）:48-49. 2徐 敏，傅育红，高慧秋,等.封闭式负压吸引术治疗手足部创面9例临床护理J.齐鲁护理杂志，2008,14（14）:53-54. 3高 文.负压封闭引流治疗损伤感染创面的护理视察J.现代护理，2008,（5）:140-141. 收稿日期2011-05-05修回日期2011-07-27 编辑/贺艳梅