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1、三段式联合治疗宫颈糜烂216例疗效观察三段式止水螺杆 摘 要 目的：探讨治疗宫颈糜烂的有效方法。方法：对216例宫颈糜烂的妇女进行物理治疗，其中112例患者采纳阴道超声雾化、微波、龙胆紫三段式联合治疗（治疗组），104例采纳单纯微波治疗（比照组）。结果：治疗组宫颈糜烂治愈率6个月后为95.5%，有效率高达100%；比照组宫颈糜烂治愈率6个月后为85.6%，有效率为94.3%。结论：阴道超声雾化、微波、龙胆紫三段式联合治疗宫颈糜烂治愈率高，值得临床推广应用。 关键词 宫颈糜烂 阴道超声雾化 微波 龙胆紫 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理类型，是妇科常见病、多发病。患者多表现为白带增多、接触性
2、出血、下腹部及腰骶部难受、不孕等症状，对妇女的健康与生活造成了肯定的影响。宫颈糜烂的治疗方法许多，主要以局部治疗为主，探寻一种有效治疗宫颈糜烂的方法是特别有必要的。本院采纳阴道超声雾化、微波、龙胆紫三段式联合治疗宫颈糜烂取得了满足的效果。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2007年9月2010年8月收治就诊的宫颈糜烂患者，自愿接受宫颈微波治疗的患者216例，年龄1948岁，平均33岁。随机分为两组，治疗组112例，比照组104例。两组患者一般资料状况，结果见表1。 诊断标准：宫颈糜烂的诊断按妇产科学1中诊断标准进行。上述患者术前均解除了宫颈上皮内瘤样变及阴道急性炎症，阴道清洁度度以内（包
3、括度），解除急性盆腔炎、附件炎、不规则阴道流血及凝血机制不良等疾病。 方法：嘱患者月经干净后37天来院就诊，治疗组先常规赐予洁尔阴稀释溶液阴道冲洗后用甲硝唑、环丙沙星混合液阴道超声雾化治疗30分钟，然后常规消毒阴道、宫颈，宫颈糜烂面用微波接触式探头治疗（合并宫颈那氏囊肿者，用针状探头刺入囊腔，取出囊腔内黏液将囊壁治疗至白色凝固变性；合并息肉者将针状探头刺入息肉根部，治疗至根部白色凝固变性）治疗深度依据糜烂面深浅确定，治疗结束后于宫颈表面涂龙胆紫（术后1周内每隔12天涂龙胆紫1次）。比照组常规冲洗、消毒后干脆赐予微波治疗，深度限制同治疗组。 留意事项：微波治疗糜烂面的深度限制：探头在治疗局部停留
4、至少23秒，探头下的组织才会呈黄白色凝固变性，探头不宜移动过快，保持足够的治疗深度。如遇出血，适当延长组织凝固时间。治疗前在探头上涂一层凡士林，削减探头与组织的粘连。宫颈糜烂的深浅程度与治疗深度的关系：单纯型糜烂治疗深度稍浅，至白色略微泛黄凝固、不出血为度；颗粒型和乳头型糜烂治疗程度要稍深，完全呈黄白色，否则将影响疗效。治疗依次与治疗深度：宫颈糜烂近宫颈管处较外周稍深。治疗应从宫颈管四周起先，以同心圆向外周移动，由于探头下治疗面的部分重合，使中心治疗深度稍深，外周稍浅2。 术后视察和处理：治疗组于术后1周内每隔12天宫颈表面涂龙胆紫1次；治疗组与比照组术后均常规口服甲硝唑0.2g，环丙沙星0.
5、2g，每日3次，共5天；脱痂期出血量多于月经者，赐予碘伏纱条压迫止血，24小时后取出。两组均术后禁性生活2个月，避开猛烈运动。 疗效评定标准2：治愈：宫颈糜烂面完全上皮化，新生的鳞状上皮碘试验着色；有效：糜烂面缩小度以上；无效治疗前后无改变或宫颈糜烂面缩小不足度。 结 果 临床疗效：两组患者治疗后2、3、6个月进行疗效比较，治疗组疗效优于比照组。结果见表2。 不良反应及处理：治疗中患者无明显不良反应，治疗组中18例、比照组中15例患者有稍微小腹及腰骶部胀痛，均能忍受。治疗组中24例患者在脱痂期有少量阴道出血，2例出血量多于月经量；比照组中21例出现少量阴道出血，1例阴道流血量多于月经。两组中3
6、例出血量多于月经量者均为度宫颈糜烂乳突型，赐予阴道填塞无菌碘伏纱条压迫24小时后止血。 讨 论 慢性宫颈炎是妇科常见病，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫腺体囊肿、宫颈息肉等。治疗慢性宫颈炎常采纳以生物物理疗法为主的综合治疗，包括微波、电熨、电灼、冷冻和激光等3。微波凝固治疗的机制是利用微波独有的非热效应和内生热效应，在人体感觉不到热的状况下，用微波的电极接触局部病变组织，瞬间产生高热效应（4161）而达到组织凝固的目的，并可出现凝固性血栓而止血4。 表1 两组患者宫颈糜烂分布状况 表2 两组患者治疗后临床疗效比较 宫颈糜烂微波理疗前阴道超声雾化甲硝唑、环丙沙星混合液，可以起到杀灭阴道内残留的病原微
7、生物的作用，净化阴道，降低宫颈糜烂微波理疗术后创面感染的机会，提高治愈率。 龙胆紫能抑制革兰阳性菌，特殊是葡萄球菌、白喉杆菌等，对真菌如白色念珠菌也有较好的抗菌作用。因其阳离子能与细菌蛋白质的羟基结合，影响其代谢而产生抑菌作用。此外，它还能与坏死组织结合形成爱护膜，起到收敛作用。术后1周内宫颈表面每12天涂龙胆紫1次，可削减渗出，同时起到抗菌作用。 微波治疗后宫颈上皮修复的时间大多数须要68周的时间，少数须要8周以上，有些甚至长达半年，所以对于未痊愈的患者进行二次治疗的时间至少应在3个月后进行。 总之，阴道超声雾化、微波、龙胆紫三段式联合治疗宫颈糜烂，疗效显著，治愈率高，操作简洁，易驾驭，相宜临床推广应用。 参考文献 1 乐杰.妇产科学M.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:293. 2 徐素君,汤光荣.微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理J.好用妇产科杂志,2002,18（5）:298-299. 3 刘新民.妇产科手术学M.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:473. 4 张惜明.好用妇产科学M.北京:人民卫生出版社,2003:564-566.