《甲状腺功能亢进性心脏病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甲状腺功能亢进性心脏病.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、甲状腺功能亢进性心脏病 摘 要 甲状腺功能亢进性心脏病简称（甲心病）是甲状腺功能亢进（甲亢）的常见合并症，严峻的甲心病是甲亢患者死亡对主要缘由。早期治疗对患者有着非常重要的意义。 关键词 甲心病 甲亢 分析 甲状腺功能亢进病是指多种缘由致甲状腺功能增加，分泌甲状腺激素过多，导致代谢亢进，甲状腺激素干脆作用于心脏和四周血管，并加强儿茶酚胺的作用而出现一组临床综合征，1937年Friedherg首先较为具体地描述了甲心病和心衰，甲亢性心脏病以心脏扩大，心力衰竭和房颤为主要特征，现将2000年2009年6月收治甲心病患者23例分析如下。 资料与方法 本组患者23例，男9例，女14例，年龄3467岁，
2、平均43.5岁；病程6个月18年，平均3.6年。具有多食，多汗怕热，消瘦等高代谢症状群20例，双手细颤17例，甲亢突眼症18例，23例均有不同程度的甲状腺肿大，10例闻及甲状腺血管杂音。 心脏损害状况：心律失常、房颤16例，窦性心动过速2例，频发室性早搏2例，室上性1例，正常2例，彩色多普勒超声心动图提示心脏舒张功能减退7例，心脏扩大11例。 试验室检查：采纳免疫化学发光法：血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）3.08mmol/L（正常参考值1.233.08mmol/L）17例；血清总甲状腺素（TT4）155.0mmol/L（正常参考值64.4155.0mmol/L）13例；血清游离三碘甲状腺原氨
3、酸（FT3）9.15pmol/L（正常参考值3.199.15pmol/L）11例；血清游离甲状腺素（FT4）25.47pmol/L（正常参考值9.1125.4pmol/L）14例；超敏促甲状腺素（TC）0.34AU/ml（正常参考值0.345.66AU/ml）15例。 甲心病对诊断：依据症状，体征及试验室检查，确诊为甲亢。心脏有以下1项或1项以上异样：心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心肌缺血、心绞痛或心肌死。甲亢限制后上述心脏异样消逝或明显好转。解除其他器质性心脏病。甲亢性心脏病的疑似诊断：缘由不同的阵发性或持续性房颠，心律快而不易被洋地黄药物限制；缘由不明的右心衰，但没有贫血、发热等，洋地黄疗
4、效不佳；无法说明的心动过速；血压波动而脉压差增大；患者有器质性心脏病，患者发生心力衰竭，常规治疗疗效欠佳。 治疗方法：经丙基硫氧嘧啶450600mg/日分2次口服，对部分房颠、窦性行动过速，无严峻心衰的患者加服普茶洛尔1020mg/日，每8小时1次，有效限制甲亢，在主动限制甲亢的同时，赐予强心、利尿、扩血管、改善心肌重构及抗心律失常等治疗，合并其他疾患的合并症不同分别赐予扩冠脉、降血压、降血糖、抗感染等处理，房颤患者应用阿匹林缓释片0.1mg，1次/日和（或）氯吡格雷75mg，3次/日口服，有心力衰竭者应用呋塞米及螺内酯并运用补充钾离子，合并感染者适当应用抗生素。 结 果 随着甲亢症状的限制，
5、T3、T4水平的复原，全部患者心脏症状均有明显改善。16例心率失常完全订正，4例房颤未能转复，5例心力衰竭完全订正，其余心衰患者亦有不同程度的改善，9例心脏扩大回缩正常，2例心脏扩大未能回缩至正常或改善不大。 讨 论 心脏是甲状腺激素（T3、T4）作用的主要靶器官，T3所引起的心脏结构和（或）功能可以是T3干脆作用的结果，已知甲状腺素对心血管系统有多种效应，可加快心率，增加心脏输出量，提高心肌兴奋性、收缩性和心肌的耗氧量，降低外周血管阻力，增加血容量从而增加心脏前负荷。甲亢时，代谢亢进，甲状腺素干脆作用于心肌和四周血管系统，并加强儿茶酚胺等作用，经常并发甲亢性心脏病，引起心律失常，心肌肥厚及心
6、力衰竭一系列心脏表现，甲状腺功能亢进性心脏病机制尚未明白，甲亢时甲状腺激素增加心肌细肥的蛋白合成，使心肌肥厚，由于高代谢的状态出现明显的高动力循环状态，如心率增快，脉压增大，心脏收缩功能增加等，心率增快致心动过速，增加心肌发缩率，同时也使每搏储量增高，心排血量有明显增多，以满意四周组织代谢增加的须要，假如甲状腺机能亢进长期未能限制，增加的心房前负荷引起心室肥大，同时由于长期的心动过速而导致了心衰的发生。因此，甲心病的治疗关键在于早期发觉，早期治疗。 参考文献 1 林丽香.甲亢的心血管系统及其处理.中国好用内科杂志,1997,17（12）:708. 2 陈明哲.心脏内科学M.北京:北京医科高校出版社,1999. 3 Woeber KA.Thgrotoxicosis and cardiac disease.Heart Dis Strobe,1993,2（5）:415. 4 徐波.甲状腺功能亢进性心脏病的早期诊断和治疗分析J.广州医药,2007,38（6）:36. 5 徐爱华,高万,曾志红.200例甲亢性心脏病的临床类型与特征.医师进修杂志,1994,17（6）:125.