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1、CYFRA21-1在肺癌中的应用价值_ct在肺癌诊断中的价值 R723 A 16723783(2011)07004501 CYFRA21-1在多种上皮肿瘤患者的血清中可见增高,特殊是非小细胞肺癌患者血清的水平和阳性率高于其它常用的肿瘤标记物。 CYFRA21-1 肺癌 应用价值 随着人类平均寿命的延长、环境污染的加剧以及生活方式的变更，癌症已经成为人类生命的主要杀手 ，而肺癌又成为癌症中的第一杀手。目前 ，肺癌的诊断主要靠影像学检查、脱落细胞学检查、纤支镜检查等方法 ，其中血清肿瘤标记物检测作为肺癌早期发觉和早期诊断的协助手段正渐渐得到重视。血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）的检测阳
2、性率高、特异性强 ，对提高肺癌检出率 ，并帮助推断其病理类型 ，是一种有诊断意义的肿瘤标记物。 1 来源与特性 细胞角质蛋白(Cytokeratin)是一种分子量40一68kD的细胞结构蛋白，按分子量和等电点不同分为19种不同亚型。免疫组织化学探讨证明角质蛋白由正常上皮细胞表达，是上皮细胞分化特异性的标记，在细胞转化和癌变过程中这种特异性始终被保存，其中细胞角蛋白19片段中的CYFRA21-1是一分子量为40103 U的酸性蛋白质，广泛存在于上皮细胞，是上皮细胞骨架的一部分。在恶性上皮细胞中，激活的蛋白酶加速了细胞角蛋白的降解，使得大量细胞角蛋白片段释放入血，尤其是CYFRA21-1在肺癌中含
3、量丰富。 2 临床应用 肺癌治疗方案的选择与病理类型和临床分期有关，患者预后也因病理类型、临床分期的不同而迥然不同。血清CYFRA21-1水平与病理类型、临床分期之间的亲密关系，表明CYFRA21-1在肯定程度上能指导肺癌治疗，提示患者预后。CYFRA21-1亦可监测治疗，疗效愈好，血清水平下降愈明显;疗效差者，血清水平明显上升。且由于血清CYFRA21-1水平不受细胞破坏影响，因此可作为监测病情、提示疗效的良好指标。据Wieskopf等报道经生存多因素回来分析，CYFRA21-1和体力状况、临床分期同是独立提示肺癌患者预后的因素。CYFRA21-1含量的上升可能是由于肿瘤的异质性，部分人群S
4、CLC有鳞癌细胞分化所致或者是由于SCLC肿瘤细胞表达细胞角蛋白所致。这表明今后在检测CYFRA21-1时，各试验室应依据自己采集标本的状况及当地人群肺癌比例状况，确定自己的浓度阈值。尽管各报道的CYFRA21-1浓度阈值不同，但均表明CYFRA21-1检测NSCLC有较好的敏感性、特异性，尤其适用于肺鳞癌。CYFRA21-1作为肺癌肿瘤标记物的一个重要作用在于提高肺癌的早期诊断，因此提高敏感性相对与特异性更为重要。 大量的临床探讨资料表明，CYFRA21-1是非小细胞肺癌患者最有价值的血清肿瘤标记物，我们认为，血清CYFRA21-1含量改变与非小细胞肺癌患者病情的改变有相关性。血清CYFRA
5、21-1含量可能代表了非小细胞肺癌，特殊是鳞癌患者体内肿瘤的负荷量，可用于临床监测非小细胞肺癌患者的病情改变及治疗疗效判定。3探讨 对于非小细胞肺癌，CYFRA21-1是一个具有较高临床应用价值的肿瘤标记物。血清中CYFRA21-1含量的改变可反应患者的病情改变及疗效反应。肺鳞癌患者血清CYFRA21-1阳性检出率高，有肯定协助诊断价值，特殊有助于临床医生初步推断那些缺少病理学资料的肺癌患者的组织学类型。CYFRA21-1与肿瘤大小相关，在肿瘤晚期增高更加明显；CYFRA21-1也可用于病情监控和预后推断。总之CYFRA21-1在肺癌的诊断及治疗中意义重大。 参考文献 1 段惠洁、黄相增，血清肿瘤标记物CYFRA21-1在非小细胸癌的临床应用价值.新疆医科高校学报.2009，（02） 2 解洪泉、段玉龙、范向辉等,联合检测CEA及NSE和CYFRA21-1在肺癌诊断中的应用，中国肿瘤临床与康复.2009，16(3)；214.215 作者单位：046000 长治市人民医院检验科