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1、牙周病的病理分析及防治:牙周病病理四期 摘要 本文简要描述了我国牙周病的现状,并分析了诱发牙周病的病因,概括了牙周病的分类,并介绍了牙周病的治疗手段和防治措施。 关键字 牙周病;因素;牙石;治疗 1 前言 据有关部门统计:我国的牙周健康率约为两成。其中,45%以上的牙齿缺失问题主要是由牙周病造成的。因为工作繁忙,就医不便利及经济缘由等因素也造成了中国人整体就医率偏低的现状。同时,专家提出以下三类人群极易患牙周病。 1.1烟民 烟民是牙周病的高危病发人群。牙周病是由很多因素引起的,其中,吸烟是诱发牙周病的重要因素之一。吸烟时,烟草燃烧的产物会增加牙龈化,在牙面出现棕色沉积物,增多牙石量和牙菌斑,
2、从而引发或加重牙周病。同时,吸烟会在口腔黏膜上形成白斑,长期将烟含在上、下唇之间,会刺激口腔内的灰白斑,出现溃烂和皲裂等症状,因此而引发牙周病。 1.2孕妇 孕妇须严防牙周病。有专家指出,牙周病患者的口腔装有数以万计的细菌。这些细菌会随着血液的循环,进入并感染身体的其他部位,从而使之发炎。牙周病的细菌不会影响胎儿的生长,但是却会破坏子宫内膜,从而导致婴儿的早产。患有牙周病的孕妇产下体重过轻婴儿和早产儿的几率是一般孕妇的7倍。 1.3上班族 上班族极易受牙周病的侵扰。调查表明,明显的心理压力和精神惊慌也是引发牙周病的重要因素之一。上班族因其工作特性,导致其精神状态更为惊慌,从而更易吸烟、酗酒,明
3、显的表现出强迫症状、焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感等负面心情反应,从而使其超过自身机体的承受实力而诱发牙周炎。 2 牙周病的病因分析 2.1局部因素 在局部因素中,牙菌斑细菌是诱发牙周病的主要致病病因。牙菌斑是附着于牙齿表面的一种微生物群,而且漱口和用水冲洗等手段都不能将其去除。牙石是一种沉积在牙齿表面上的一种矿化的菌斑。依据其沉淀位置,又可将其分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石因其位置特点而较易视察,用肉眼就可以看到。相比较之下,龈下牙石则较难视察,须要借助探针的帮助。牙石能够为细菌的滋生及菌斑的形成供应良好的生存环境,从而引发牙周病。此外,口呼吸、创伤性咬合、不良修复物等因素均可诱发牙周病。
4、 2.2全身因素 全身因素可以降低人体的免疫实力而使人更易患牙周病或促进其发展。全身因素有许多,如:内分泌失调、维生素和矿物质的缺乏、激素分泌异样、服用药物所带来的副作用等等。同时,患有血液疾病的人更易患牙周病。此外,遗传因素也可导致牙周病。 3 牙周病的治疗 牙周治疗的目的是预防牙周疾病,减慢或终止疾病的发展,重建受损的牙周组织,维持已经取得的治疗效果。牙周病的治疗有很多方法,可分为全身治疗和局部治疗。单一的治疗方法不能达到治疗的效果时,须采纳多种治疗方法相结合的手段来达到治疗的效果。很多治疗方法都是密不行分的。这里简洁介绍几种较为常用的治疗方法:手术治疗,药物治疗,中医治疗,养分治疗。 3
5、.1.手术治疗 手术治疗有许多种不同的方法。对于不同程度的牙周病患者,须采纳不同的方法。 3.1.1.洁治 它是一种医生通过运用机械器材将患者牙齿上的牙石和菌斑除去,以达到削减细菌总量的方法,俗称洗牙。它被公认为首选的基础性治疗。洗牙方式主要分为三种:手动器械洗牙、喷沙洗牙和超声波洗牙。手动器械洗牙就是医护人员手动的来清除你口中的软垢结石,但其操作时间较长,对医生的专业素养要求较高,且工作效率很低。喷沙洗牙是用从器械中快速喷出的盐粒来清洗口腔内的牙齿。它的效果相较手动器械洗牙更好,但价格较高。超声波洗牙是通过超声波振动来去除牙齿上的菌斑和牙石,同时,它还能形成空声学微流和空穴效应来去除牙齿表面
6、的沉积物。 3.1.2龈下刮治术 龈下刮治术是指用精细的龈下刮治器来刮除牙齿上的牙石和菌斑,也叫做根面平整术。它主要是对有跪下牙石和较浅的骨上袋的患者进行的治疗。同时,它也可作为其他大型牙周手术的打算手术。 3.1.3翻瓣术 翻瓣术是指将牙周袋和牙龈的粘骨膜瓣内翻,使医生能够在直观下清除患者口中那个的牙石和肉芽组织,同时还可以复位、缝合牙龈,修正牙槽骨,来达到消减牙周袋的目的,翻瓣术是应用最为广泛的牙周手术方法之一,也是许多其他手术的基础。 3.2药物治疗 药物治疗就是用限制引起牙周感染的细菌的药物来治疗患者。药物疗法通常是与手术疗法结合起来来治疗患者。药物治疗分为抗菌疗法,阻断疗法和强身健齿
7、三种类型。药物治疗中主要应用的药物为甲硝哇和替硝哇,其他主要应用的药物还包括螺旋霉菌、羟氨苄青霉素、四环素族药物等。但是,服用药物的同时均会产生一系列的副作用,患者须谨慎用药。 3.3中医疗法 中医疗法认为引发牙周病的主要缘由是肝肾亏耗,气血匾乏;牙周病的激发因素是外感风火,局部损伤;牙周病的主要病机火热、癖滞、虚损。中医疗法的治疗原则是内治为主,外治为辅。以祛除外邪,培补正气为基本治法,祛风散寒,除湿清热;滋补肾阴,清泄胃热;清热泻火,解毒凉血;活血化疲,理气通络,从而治疗患者的牙周疾病。 4 牙周病的预防 牙周病主要是因为没有彻底地清洁牙齿而造成牙菌斑的产生及软组织的感染,所以,预防牙周病,重点就是要做好牙齿的清洁工作。首先,要选择适合的牙刷和牙膏。医生建议选择牙刷头小、牙刷毛的缝隙较大、能够刷到牙齿死角的牙刷。要选择含有氟、海盐、叶绿素等添加物的牙膏。其次,要选择正确的刷牙方式。刷牙的方式虽然有许多,但是其目的都是相同的,就是尽量做到将口腔中的每个方位的牙齿和牙齿的每个面清洗干净,以达到预防牙周病的效果。 参考文献: 1李刚.临床口腔预防医学M.上海:世界图书出版社,2000,139-140,232. 2罗礼君,顾晶晶,刘晓峰,等.中医药治疗慢性牙周炎的临床初步探讨J.好用口腔医学杂志,2004,20（6）:737-739.