《创伤失血性休克的护理问题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《创伤失血性休克的护理问题.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、创伤失血性休克的护理问题 随着人民生活水平的提高，私家车越来越多，车祸发生率渐渐上升，加之我院地处铁路沿线，火车压扎伤也占据肯定比例。创伤是外科常见的急诊之一，探讨创伤导致失血性休克的急救措施及护理对策，对治疗中的留意事项和并发症预防护理措施进行总结，为今后创伤导致失血性休克的急救及护理供应依据。2006年1月2008年1月收治创伤导致失血性休克患者16例，对急救措施及护理对策进行回顾性分析和总结，现报告如下。 资料与方法 2006年1月2008年1月收治失血性休克患者16例，年龄566岁，其中火车压扎伤4例，打架斗殴伤5例，其余车祸伤7例，失血量380ml 1例（儿童），失血量1500200
2、0ml 10例，失血量20012500ml 5例。16例患者入院时均伴有不同程度休克。 结 果 16例外伤导致失血性休克患者入院后1530分钟进入手术室进行手术，经主动抗休克急救和细心护理，患者生命体征维持在正常范围，切口愈合良好，均痊愈出院。 急救援理 心理护理：创伤导致失血性休克的患者，由于起病突然，病情发展较快，并且状况危重，经常是在较短时间内经验剧痛、晕厥和休克等，对这些突如其来的改变，患者感到非常恐惊和担心。针对这些状况，护理人员应当向患者及其家属耐性细致的说明病情，使其了解该疾病的发展和危害，并且讲解手术对挽救患者生命的重要性，充分调动患者的主动性，尽量消退患者的恐惊感，解除其思想
3、顾虑，使其树立自信念，使患者能够以最佳的精神状态协作医务人员进行治疗和护理。 术前急救援理：快速建立静脉通道，尽量复原有效的循环血量，这是抢救休克的关键步骤：通常是用静脉留置针建立23条静脉通路，尽快进行扩容，增加组织的灌注量。形成液体时以平衡液为主，以适量低分子右旋糖酐为辅，与此同时尽快输注浓缩红细胞和血浆。还要保持好患者体位，即头和躯干抬高2030，下肢抬高1520，使患者呼吸道保持通畅。采纳双鼻道管供氧，氧流量56L/分，必要时可采纳面罩加压吸氧，且吸氧时护理人员要亲密视察吸氧的效果，如呼吸是否复原顺畅，患者面色唇周和指甲是否红润等。在操作过程中护理人员要动作灵敏、有条不紊，刚好主动地协
4、作医生进行抢救工作。主动处理引起休克的原发伤、病包括创伤处包扎、固定、制动和限制大出血。严密视察患者病情改变：用监测仪持续监测患者血压、脉搏、血氧饱和度等的变更，并对患者的皮肤颜色进行细致视察，假如患者出现面色苍白，四肢厥冷或者血压低于正常值等状况，说明循环血量不足，要加快输血及输液速度。但是须要留意的是快速输液的同时，要亲密留意患者的自觉症状，避开输液过多和过快引发肺水肿。做好术前打算：快速做好术前打算，并抽血检测血型及术前须验4项，对患者留置导尿管，注射术前冷静剂，尽快送入手术室进行手术。此外，对于患者由于血容量不足造成寒战时，要实行肯定保暖措施，如加盖棉被、提高室温等，但严禁进行体表加温
5、，如采纳热水袋或电热毯。 术后护理：创伤导致失血性休克，患者的术后护理对术后复原和生活质量的提高具有重要意义。亲密视察病情：患者术后回到病房，护理人员应保证患者麻醉未醒悟前头偏向一侧，去枕平卧6小时，目的是防止呕吐物吸入而引起窒息。遵医嘱亲密监测患者的生命体征直至平稳，每1530分钟测量1次，精确记录24小时尿量，以便为医生调整用药供应科学依据。同时视察并记录切口是否有渗血，保持创面和伤口清洁干燥。术后在休克未订正的状况下，一般选用升压药物，依据血压、脉搏的改变，刚好调整药物浓度和滴速，确保输液通畅，以免药物外渗导致四周组织坏死。补液：由于创伤、手术过程中失血以及机体摄入量不足和禁食等缘由，简
6、单造成患者体液不足。补液时须要留意根据医嘱补充液体或输血，严格进行无菌操作，防止输液、输血不良反应的发生。同时保持导尿管通畅，对患者的体温皮肤弹性以及黏膜状况做好评估记录。预防并发症：坚持对患者房间进行消毒2次/周，时刻保持病床清洁和干燥，使室内清洁、定时通风、空气簇新、温度相宜。同时尽量帮助患者更换体位，对治疗过程中不允许翻身的患者，对其受压部位要细心按摩。激励患者尽可能自己咳痰，避开肺部感染。长期留置尿管的患者每天赐予生理盐水500ml做膀胱冲洗保证尿路通畅，尿管夹闭定时开放，早期每4小时开放1次，后期在患者有憋尿感时开放尿管，训练患者的排尿功能。难受护理：由于创伤面积、部位以及手术切口等
7、缘由，创伤导致失血性休克患者有不同程度的难受。护理人员要评估记录患者难受的程度，同时指导患者应用放松疗法缓解难受，在术后2448小时可运用止痛剂，通常采纳盐酸哌替啶50mg，异丙嗪25mg肌肉注射。饮食护理：手术当天患者须要禁食，术后6小时内禁止饮水，术后6小时后可少量饮水，术后第1天可进流质饮食，禁止摄入如牛奶或甜品等产气食物，可赐予四磨汤口服和维生素B1肌肉注射，促进肛门排气。当肛门排气后可进食高蛋白质、高维生素、高热量食物，且要留意少量多餐。 讨 论 创伤失血当发展到失血性休克阶段，假如不刚好抢救，对患者的生命平安特别危急。对患者马上组织合理抢救，有效补充血容量，充分止血和预防并发症是治疗本病的关键。因此要求医护人员要有高度的责任心，术前进行心理指导，协助检查和对症处理，术后做好常规监测和并发症预防，亲密视察病情改变，加强休克补液对创伤导致失血性休克患者术后复原和生活质量的提高具有重要意义。 参考文献 1 谢紫钦.术前患者的心理护理.医药产业资讯,2006,2（5）:68. 2 曹伟新,等.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2006,8.