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1、布地奈德压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察及护理 布地奈德雾化有什么疗效 R473.5A1672-6383-（2010）12-0029-02 目的：视察布地奈德压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及护理。方法：将202例符合毛细支气管炎患儿随机分成两组，治疗组在综合治疗基础上加用布地奈德压缩雾化吸入，比照组用生理盐水雾化吸入，均为5d一疗程。结果：总有效率：治疗组92%，比照组64%，两组比较差异有统计学意义 。（P0.01）。结论：布地奈德压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效准确，合理的护理在治疗中发挥重要作用。 布地奈德；毛细支气管炎；压缩雾化；护理 Cloth Naide reduces
2、the atomization inspiration treatment capillarity bronchitiss curative effect to observe and to nurse Yin Xiuwei Objective：Observation cloth Naide reduces the atomization inspiration treatment capillarity bronchitiss curative effect and nursing. Method： Conforms to the capillarity bronchitis baby 20
3、2 examples to divide into two groups stochastically， the treatment group adds in the complex therapy foundation with cloth Naide reduces the atomization inspiration， the control group atomizes the inspiration with the physiological saline， is a 5d treatment course. Finally： Total effectiveness： The
4、treatment group 92%， the control group 64%， two group of comparison differences have statistics significance. （P0.01）。Conclusion： Cloth Naide reduces the atomization inspiration treatment capillarity bronchitis curative effect to be accurate， reasonable nursing plays the influential role in the trea
5、tment. Cloth Naide， the capillarity bronchitis， the compression atomize， nursing 毛细支气管炎为2岁以内，尤其6个月以下婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病，好发于冬春季节，其主要临床表现为咳嗽、喘憋，尤以喘憋更为严峻，易并发心、脑、胃肠道损害1。由于目前尚未有特效的抗病毒药物，解除呼吸道堵塞、改善通气、限制喘憋是提高毛细支气管炎治疗效果的关键。本文就布地奈德压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及护理进行视察，报告如下。 1资料及方法 1.1病例选择，我院2006年10月至2007年1月符合毛细支气管炎诊断标准2的住院患儿2
6、02例，男140例，女62例；年龄3月59例，6月92例，1岁33例，1岁29例；首发病例175例，再发病例27例。治疗前均有咳嗽、气促、喘憋、肺部湿音及哮鸣音等临床表现。随机分为两组，各组年龄，入院前平均病程等无显著差异（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法：两组均实行相同的综合治疗，抗感染 ，止咳平喘，化痰、必要时吸氧，冷静等治疗，合并心衰者赐予强心，利尿，扩血管等。治疗组在此基础上加用布地奈德（阿斯特拉制药有限公司生产）压缩雾化吸入，每次1ml ，比照组赐予生理盐水每次2ml，两组均以空气压缩泵（德国百瑞公司生产）为动力雾化吸入，每日两次，连用5d。 1.3疗效评定标准： 显效：治
7、疗5d，咳嗽减轻，气促消逝，肺部湿音及哮鸣音消逝。有效：治疗5d，咳嗽、气促减轻，肺部湿音及哮鸣音削减。无效：治疗5d，咳嗽、气促无明显减轻，肺部湿音及哮鸣音无明显削减。 2治疗结果 治疗组和比照组总有效率分别为92%和 64%。两组总有效率经2检验，差异有统计学意义 (2=12.97，P0.01 )，治疗组疗效优于比较组，见表1。 3.1雾化前向家长说明雾化治疗的目的，意义及雾化后拍背吸痰的好处，取得家长理解协作。 3.2雾化时取坐位也可抱起呈半坐卧位，危重患儿侧卧位垫高头肩部2030，对不协作的患儿可在其睡眠时进行雾化，留意运用过程中喷雾器始终保持竖直向上有利于药液喷出。雾化时视察患儿反应
8、及呼吸困难状况，必要时同时赐予氧气吸入，如雾化时患儿哭吵担心，烦躁、鼻塞、痰液增多、呼吸困难等应停止雾化，将患儿抱起拍背，赐予吸痰，吸氧，冷静等处理。 3.3雾化后痰液稀释，致使痰液增多，婴幼儿咳嗽反射弱，无力咳嗽，又不会主动咳嗽，应多变更体位，予拍背吸痰，吸痰动作温柔，边吸边旋转上提吸痰器，每次抽吸时间不超过15s，以不损伤粘膜。 3.4操作前要洗手，对设备的清洁消毒应规范，符合院内感染要求。雾化吸入后用毛巾擦净患儿口鼻四周雾水，给患儿洗脸。用清水漱口或喝水，可明显削减激素局部副作用，如声音嘶哑、霉菌感染等3。 4探讨 毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染，6个月以内发病率高，多为呼吸道和胞
9、病毒感染引起，病变主要累及毛细支气管，黏膜水肿，黏液分泌增加，管壁肌肉有不同程度的痉挛，造成支气管狭窄。临床表现喘息明显，若得不到刚好有效治疗可并发呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性脑病，微循环障碍等。目前对于毛细支气管炎缺乏特效的治疗，临床上主动缓解气道堵塞，改善呼吸困难症状非常重要。 吸入用布地奈德混悬液是目前唯一吸入性糖皮质激素，具有两大特点：与糖皮质激素受体结合力高，抗炎作用强；肝内首过代谢率高，药物进入血循环量少，且用药量是全身用药量的1/10，不良反应明显削减4。该药为脂溶性有有肯定的水溶性，借助空气压缩泵雾化吸入可供应相宜直径的药粒，使其沉积在气道粘膜上，而且不增加气道阻力，干脆作用于气
10、道，快速起效，对气道炎症细胞局部选择性高，局部抗炎作用强，其强度是地塞米松的20倍30倍，氢化可的松的600倍5。我们在综合治疗的基础上加用布地奈德压缩雾化吸入，可使毛细支气管炎症状体征很快缓解，疗程缩短。 空气压缩雾化以空气为动力，又是加压给药，患儿不需用力吸气即可被动吸入，被气雾的微小药物雾粒( 5um），可被有效地吸入到深部细支气管及肺泡， 药物干脆进入呼吸道，使呼吸道中药物浓度快速提高。同时，其雾化治疗时间短，5 10min，气雾药浓度高，药效发挥快，患儿及家长简单接受，且其体积小，携带便利，便于床旁运用，以及操作简洁，可连续运用等优点而深受护士宠爱。 我们在综合治疗的基础上加用布地奈
11、德压缩雾化吸入，可使毛细支气管炎症状体征很快缓解，疗程缩短。 布地奈德压缩雾化吸入对毛细支气管炎疗效准确，方法简便，未见不良反应，可作为治疗毛细支气管炎的协助手段之一，值得临床推广应用。 参考文献 1丁钰，梅爱农，闵秀全 .呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的并发症及危急因素J .好用儿科临床杂志，2003，18（10）：790-791 2中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案M，1987，25（1）：47 3周泽云，陈健，陈焱 .重度哮喘患者吸入大剂量激素副作用的视察及预防J.中华护理杂志，2001，36（3）：183-185 4孙诗烯. 普米克令舒混悬液吸入治疗小儿急性喉炎的疗效视察J.中日友好医学院学报，2005，19（6）：347 5蔡迎庆，徐孝华，王美林.氧驱动雾化吸入普米克令舒治疗急性喉炎36例效果视察J.中国交通医学杂志，2005，19（6）：674