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1、实例探究子宫平滑肌瘤患者术前术后之临床护理:子宫平滑肌瘤 摘要 目的：探究子宫平滑肌瘤患者术前术后的临床护理。方法：对28名子宫平滑肌瘤手术患者的护理过程进行分析。结果：有20名患者在手术前做好了充分的阴道打算工作，手术后患者体温始终处于37.4度至37.7度之间，其阴道内部的分泌物极少，没有任何臭味，伤口愈合状况良好。另外8名患者因各种主客观因素，阴部打算工作不够充分，手术后患者体温始终处于38.6度至39.1度之间。结论：对子宫肌瘤手术患者开展术前阴部打算工作有着非常重要的意义。 关键词 28例；子宫平滑肌瘤患者；术前术后；护理措施 我院从2009年至2011年对28名子宫平滑肌瘤患者实施
2、手术，现将患者术前术后的临床护理状况汇报如下： 1.基本资料 本院自2009年2月至2011年3月共对28名子宫平滑肌瘤患者实施手术。患者发病年龄均处于36岁至51岁之间，其中年龄处于36岁至41岁之间的患者有6名，占据比例为21.4%；年龄处于42岁至46岁之间的患者有13名，占据比例为46.4%；年龄处于47岁至51岁之间的患者有9名，占据比例为32.1%。患者肌瘤发生位置多为子宫体部。在28名子宫平滑肌瘤手术患者中，因腹部肿胀包块住院的患者有17名，占据比例为60.7%；因月经发生变更的患者有11名，占据比例为39.3%；因月经量较多且频繁导致严峻贫血的患者有4名，占据比例为14.2%。
3、此外，采纳腹式手术方式的患者有23名，占据比例为82.1%，采纳阴式手术的患者有5名，占据比例为17.8%。本组病例子宫平滑肌瘤分类状况见下表： 2.护理策略 2.1术前打算 为了防止手术后的合并感染，须对子宫平滑肌瘤患者在手术前开展阴道打算工作。并且这种打算工作做得越充分，患者受感染的几率就越小。通常状况下都是根据如下步骤开展打算工作的：第一、实施手术前的三天，每一天都用1：2000的清洗液（新洁尔灭液）灌洗患者的阴道，次数为两次，每次清洗后用奥硝唑栓剂对患者的阴道上药。其次、实施手术的前一天为患者操作手术部位的皮肤做好充分的打算，并进一步对患者做青霉素的过敏试验以及普鲁卡因的过敏试验。第三
4、、实施手术前的8个小时禁止患者饮食，手术前4个小时禁止喝水，手术前一个晚上根据医生的嘱咐吃肯定剂量的安眠药，以此保证睡眠足够，能以良好的精神状态面对手术。45-46第四、手术前一天晚上对患者进行清洁灌肠后，再运用肯定剂量的清洗液对其阴道进行灌洗。此外还应依据患者的详细状况在其阴道后方穹隆处以及宫颈处涂上紫药水，在手术前的半个小时为患者导尿，并在其体内留置尿管，随后根据医生叮嘱给患者执行麻醉前的用药。 2.2术后护理 2.2.1患者麻醉后的护理方式 患者实施手术后须回病房卧床平躺6至8个小时，且头部要偏向侧旁，以此防止患者在睡眠中的呕吐物质进入气管而引发吸入性肺炎，甚至更为严峻的状况：窒息。术后
5、六小时嘱患者床上多翻身，避开肠粘连，利于肛门排气。此外，对患者在术后的6到8个小时内要严密视察，严防平安事故发生。 2.2.2手术后的紧密视察 患者手术后紧密视察其生命特征，对其血氧饱和度进行严密监测，当spo2小于92%时让患者吸入氧气，并且每隔半个小时为患者测试体温、血压、脉搏、呼吸各1次，直至上述各项指标正常为止；对患者手术伤口的敷料进行视察，看其是否干燥，是否有血印、内出血、阴道出血等状况。倘如在这一过程中发觉异样，应立刻报告医生让其对患者刚好进行处理。患者麻醉醒悟后的二十四个小时内，应依据医生的支配对其注射合适剂量的止痛剂和冷静剂。 2.2.3患者采纳的体位 在手术二十四小时之后须让
6、患者实行半卧床的体位，从而让其腹部肌肉完全放松，使手术切口处的张力削减，进而减轻患者伤口的难受，同时对患者伤口的愈合也特别有帮助。此外，为了防止患者手术伤口流血或内出血的状况发生，在手术后可让患者适当延长下床进行活动的时间，并主动引导其进行床上活动，以便促进其肠胃蠕动功能的复原，尽快复原正常食欲。更为重要的是要严密视察患者阴部是否流血。 2.2.4合理的饮食护理 手术后引导患者进行合理的饮食将有利于促进其伤口的愈合和身体的快速复原。一般状况下，实施阴式手术的患者术后六个小时就可以吃流质易消化的食物，在术后的二十四小时都可吃流质易消化食物，但禁吃牛奶豆浆等豆制品、含糖量较高的食物及简单产气的食物
7、；而实施腹式手术的患者当天禁止饮食，手术过后的第一天可吃流质易消化食物，待肛门排气后嘱患者进半流质饮食，直至患者解大便后可进普食。但有一点须留意：在患者不能饮食或饮食不够的时段要通过静脉为其补充养分，以防止患者出现电解质紊乱的状态。21-22 2.2.5让患者的会阴部保持清洁、令留置尿管保持畅通 实施阴式手术的患者一般须让其在3至5天内保留尿管，但在这一期间须让尿管保持畅通，以防止尿管受到压迫而脱落出来，并随时关注患者尿液的状况、性质以及颜色，适时记录尿的剂量，假如发觉患者尿液不正常或出现血性，须在第一时间内通知医生，以便刚好处理。此外还应实行有效措施让患者的会阴部保持清洁，为其会阴部进行每日
8、两次的清洗，并定时更换患者的尿袋和远端尿管。 2.2.6生活指导 护理人员应嘱咐患者须做到“三不二要”。“三不”是指患者三个月之内不得进行性生活；三个月之内不能进行盆浴；不能从事重度体力活动；“二要”是指患者在术后要留意养分、要留意让大便保持畅通，出院后要留意视察阴部的流血状况以及分泌物正常与否，发觉问题应立刻就医。 总之对子宫肌瘤手术患者进行护理须充分留意术前的阴道打算工作，这一环节是预防切口感染的关键。对28名子宫平滑肌瘤患者实施手术，有20名患者在手术前做好了充分的阴道打算工作，手术后患者体温始终处于37.4度至37.7度之间，其阴道内部的分泌物极少，没有任何臭味，伤口愈合状况良好。另外8名患者因各种主客观因素阴部打算工作不够充分，手术后患者的体温始终处于38.6度至39.1度之间。这充分说明对子宫肌瘤手术患者进行护理开展术前阴部打算工作是很有必要的。 参考文献： 1朱石琼.人性化护理对子宫肌瘤切除患者的临床价值J.当代医学，2010，01：45-46. 2蔡敏.子宫肌瘤患者围术期的护理视察及效果D.吉林高校，2009：31-32.