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1、7例门诊处方点评_门诊处方点评分析报告 书写不规范 处方1 患者,男,54岁,临床诊断:左输尿管结石术后。处方:盐酸丁卡因胶浆5g:0.05g1支,Sig:0.02 g,1次/日,连用1天,按医嘱。 处方点评处方管理方法要求,处方书写不得运用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清字句。诊断建议进一步明确,体现用药目的。 重复给药 处方2 患者,男,77岁。临床诊断:气管炎。处方:氯化钠注射液100 ml+头孢美唑钠针1 g,2次/日,静滴;5%葡萄糖注射液250 ml+二羟丙茶碱注射液0.5 g,1次/日,静滴,均连用2天;氨茶碱片0.1 g,3次/日,连用3天。 处方点评 经了解,氨茶碱片原意是2天
2、输液结束后,第3天起先服用。但处方上未予体现。建议处方上予以体现并须要特殊交代病人,确认病人用药无误。 处方3 患者,女,31岁。临床诊断:感冒。处方:维生素C片0.1 g,3次/日;复合维生素B片2片,3次/日;复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊1粒,每12小时1次;酚氨咖敏片1片,3次/日,均连用3天。 处方点评 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊每粒含盐酸伪麻黄碱90 mg,马来酸氯苯那敏4 mg。酚氨咖敏片每片含对乙酰氨基酚0.15 g,氨基比林0.1 g,咖啡因30 mg,马来酸氯苯那敏2 mg。各复方感冒制剂组分多有重复,选用时应予留意。此外,维生素C具还原性,与复合维生素B片中维生素B2可产生氧化还
3、原反应而降低疗效,医师与药房调剂人员宜嘱患者分开服用。建议处方上予以体现。 药物相互作用和配伍禁忌 处方4 同一患者开具3张处方,男,41岁。临床诊断:高血压,2型糖尿病。处方:氢氯噻嗪片25 mg,1次/日;阿托伐他汀钙片10 mg,1次/日;氯吡格雷片50 mg,1次/日;心脑舒通片0.75 g,3次/日;美托洛尔片50 mg,1次/日;氨氯地平片10 mg,1次/日;格列齐特片80 mg,2次/日;阿卡波糖片100 mg,3次/日等;均连用14天。 处方点评 国家处方集及众多指南均要求,高血压并发糖尿病患者降压首选ACEI/ARB,必要时加CCB或利尿药。在无并发症的高血压合并糖尿病患者
4、,或有发生糖尿病的高危患者,应避开运用受体拮抗药,特殊是避开受体拮抗药和氢氯噻嗪联合运用。建议修改处方或完善临床诊断。 处方5 患者,女,59岁。临床诊断:冠心病、糖尿病、陈旧性心肌梗死。处方:氯化钠注射液100 ml+丹参酮A磺酸钠注射液30 mg,1次/日,静滴;5%葡萄糖注射液250 ml+二丁酰环磷腺苷钙针60 mg+门冬氨酸钾镁注射液10 ml,1次/日,静滴;均连用3天。 处方点评 丹参酮A磺酸钠遇镁、钙离子易产生沉淀,依次输液宜冲管。 选用剂型与给药途径不符 处方6 患者,男,12岁,临床诊断:上呼吸道感染。处方:头孢克洛缓释胶囊0.187 5 g,2次/日;双氯芬酸钠缓释片(7
5、5 mg/片)0.5片,1次/日;均连用3天。 处方点评 缓控释制剂一般不宜掰开服用。因双氯芬酸钠缓释片剂量较大,儿童及青少年不宜运用。 处方7 患者,男,36岁。临床诊断:疱疹性咽峡炎。处方:利巴韦林注射液0.1 g,1次/日,连用1天,肌肉注射;小儿氨酚伪麻分散片1片,3次/日;螺旋霉素片37.5万U,3次/日;维生素C片0.1g,3次/日;均连用1天。 处方点评 利巴韦林注射液说明书已取消肌肉注射用药途径,要求用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1 ml含1 mg的溶液后静脉缓慢滴注,2次/日用药。 螺旋霉素酸性环境不稳定,建议与维生素C分服。 疱疹性咽峡炎为病毒性感染诊断,运用螺旋霉素指征不符。 不建议用成人就诊时开具小儿用药。