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1、神经内科护理常见安全问题与防范对策对于电子商务的安全问题有哪些对策 R473 A 1672-3783（2011）02-0065-02 神经内科疾病的护理有着自己的特别性，存在很多护理平安隐患，本文就神经内科护理常见平安问题与防范对策进行探讨，以降低平安隐患的发生率，提高护理质量。 神经内科；平安问题；护理人员 随着社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理平安提出更高的要求，此类医患纠纷呈上升趋势，已成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一，而神经内科疾病以老年病人为多、多伴有意识障碍、精神异样及感觉、运动、认知障碍等特点，病情改变快，易发生意外，任何疏忽均可导致严峻后果，有潜在的护理平安
2、隐患。 1 神经内科护理常见平安问题 1.1 病人疾病因素 (1）坠床。急性脑血管疾病、颅内感染、癫痫等疾病由于伴有不同程度的意识障碍、烦躁、抽搐等症状，因此须要床栏防护、肢体约束，如陪护人员对此重要性相识不足，擅自取下床栏、约束带等均易造成坠床。偏瘫病人在复原期对自己的实力相识不足，出现尝试行动及高龄老年人对病床高度不适应，或夏天运用凉席，在凉席外移的状况下翻身而致坠床。 (2）丢失。多种缘由颅内病变引起精神异样及老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24h连续看护，特殊是外出进行协助检查时，人员较杂，稍有疏忽简单丢失。 (3）窒息。神经系统多种疾病，如脑卒中，均可出
3、现吞咽困难。如进食呛咳严峻而未刚好调整进食方式，可引起食物误吸。鼻饲操作未严格遵守操作规程，如未充分证明胃管在胃内等，引起食物返流误吸;痰液较多未刚好吸痰易导致窒息的发生。 (4）输液外渗。神经科所用药物大部分为高渗性，对血管刺激性大，再加之病人年龄、血管因素，因此临床药物外渗静脉炎发生率很高。同时危重病人多，运用升压药时如外渗，由于该类药有剧烈的收缩血管的作用，处理不当或不刚好，更易出现软组织坏死。 1.2 护理人员因素:个别护士工作责任心不强，对病人关切不够，缺乏慎独精神，不按等级护理的要求巡察病房，发觉问题不刚好或者对患者的主诉不重视，不刚好通知医师，以至延误了抢救时间等。 临床实践表明
4、，护士的素养和实力与护理差错事故的发生往往有干脆联系。神经内科疾病改变快，需护士刚好发觉和处理。近年低年资护士增多，而年轻护士往往存在专业技术水平偏低、理论学问缺乏以及工作阅历的欠缺。 1.3 仪器和急救物品因素:神经内科病人，特殊是危重的病人，病情改变快，假如各种医疗仪器设备陈旧或维护不当，特殊是一些平常不常用的抢救仪器，疏于管理，在抢救病人时出现故障，或者急救物品运用后未刚好补齐，延误对病人的抢救。随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中困难程度高、技术要求高的内容日益增多，这将导致护理工作中技术风险加大，影响护理平安。 2 防护措施 2.1 落实病人平安管理，实行预见性防护措施 （1
5、）预防坠床。对有意识障碍、烦躁、抽搐、痴呆的病人刚好加用爱护性床栏，必要时行肢体约束，并向病人及家好宣教工作，以取得病人家属的理解和协作，避开随意取护性床栏而引起坠床。对经评估有坠床与摔伤风险的患加强巡察，生活上刚好赐予帮助，如病人上厕所时赐予搀必要时嘱家属陪护;病床高度不高于50cm，有空调设施的房，热天尽量不用凉席，以防凉席外移而发生坠床。 （2）预防丢失。对经评估有丢失可能的患者，要刚好与人家属或陪护沟通，嘱24 h守护，并有医嘱。外出检查，应嘱陪护不离其左右;病人穿病员服，挂胸牌(注明病人姓名、诊断、医院及家属联系电话);床尾挂警示牌，护士加强巡察及接班，做好护理记录。 （3）预防窒息
6、。有轻度吞咽障碍者，赐予半流质饮食，食速度要慢，严密视察有无呛咳的可能。中重度吞咽困的病人应赐予插胃管鼻饲，每次均用回抽胃液和听诊方法实，确认胃管在胃内后方可进行鼻饲，并留意胃管是否滑喂食前要叩背、吸净痰液，喂食时若病情允许可适当抬高部，喂食后尽量少吸痰及翻身，避开刺激引起呕吐，误吸而起窒息。 （4）处理输液外渗。输液病人应加强巡察，一旦出现液外渗，刚好拔针，用50%的硫酸镁湿敷或用簇新马铃薯片敷。对升压药外渗，早期应用25%的硫酸镁湿敷或用酚妥拉明40 mg加入生理盐水50 ml湿透4层纱布湿敷，外用保鲜膜覆盖，效果较好。 2.2 加强护理人员管理：加强平安教化，提高护士责任心临床护理工作是
7、一项高风险的工作，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、协作、抢救等各个环节和过程中，有时候即使是极为简洁或看似微乎其微的临床活动都带有风险。只有提高对护理风险的相识才是削减护理风险的前提。护士长应将岗位职责、平安教化与规章制度、职业道德教化相结合，强化责随意识，落实各项护理职责，强调工作中严格“三查七对”，提高护理人员的自律性，提高整体素养。激励护理人员通过各种途径参与学习培训，尤其加强其规范化培训和接着教化工作。严格进行“三基三严”训练。另外还要有侧重的学习心理、人文、社会科学学问，提高与患者的沟通实力。 2.3 加强仪器和急救物品管理：医疗仪器设备和急救物品是抢救病人的重要保障，仪器运用平安
8、管理对赢得抢救时间，提高治疗和护理水平，降低死亡率，起着举足轻重的作用。将科室财产、物品安排到人，责任到人，定期进行检查、维护。指定珍贵仪器管理员，支配特地时间对重点珍贵仪器进行维护与保养，监督仪器的运用。常常组织护理人员学习新引进设备的运用学问，尽快驾驭其操作性能，并进行考核，做到人人过关，如心电监护仪、除颤仪、多功能呼吸机等，确保在抢救时能做到娴熟运用。在工作中人人严格执行操作规程，使其处于良好的备用状态;对于急救物品的管理做到存放整齐，分类放置，固定基数，定期检查;有效地提高了仪器设备和急救物品完好率以及运用率，为抢救胜利创建了客观条件。护理平安是优质护理服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。对患者进行防护措施的宣扬，对预防患者各种危急因素具有现实意义。神经内科护士应了解专科的护理平安隐患，从平安角度正确评估病人，防范于未然。 参考文献 1 蒲国会.神经内科急重症患者呼吸机的应用与护理J.中华现代护理杂志,2008,14(22) 2 刘爱华.神经内科老年住院患者焦虑状况调查与护理J.郑州高校学报（医学版）,2006,41(4) 3 刘卫华.神经内科患者人性化护理的思索J.医疗装备,2009,22(8)