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1、内科主治考试真题精选及答案9节内科主治考试真题精选及答案9节 第1节 在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是A、贫血B、严重缺氧C、甲状腺功能减退D、窦房结病变E、急性下壁心肌梗死参考答案：A关于急性风湿热实验室检查特点的描述,错误的是( )A、红细胞沉降率减慢B、C反应蛋白增高C、血白细胞增多D、心电图P-R间期延长E、抗链球菌抗体滴度升高参考答案：A多发性硬化应用皮质类固醇治疗的方法是( )A、小剂量长期使用B、缓解期仍应坚持用药C、大剂量短程疗法D、定期短疗程使用E、不必补钾、补钙及抑酸参考答案：C 一生中偶发或数次发作A.不需要抗癫痫药物治疗B.短期应用抗癫痫药物治疗C.考虑联合应用
2、抗癫痫药物D.换用抗癫痫药物E.小量应用抗癫痫药物参考答案：A 患儿，男，12岁，站立不稳和行走困难3年，双手取物时震颤1年，查体神清，言语缓慢，眼球运动不受限，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射消失，双病理征阳性。患儿站立时足距增宽，Romberg征阳性，双手有动作性和意向性震颤。此患者以下哪项检查不恰当A、脊髓MRIB、肌电图C、脑电图D、心电图E、FRDA基因GAA异常扩增检测若脊髓MRI显示脊髓变细，肌电图提示感觉传导速度减慢，心电图发现心室肥厚、心律失常，考虑哪种病可能性大A、脊髓小脑性共济失调B、遗传性痉挛性截瘫C、腓骨肌萎缩症D、脊肌萎缩症E、Friedreich型共济失调首选哪种
3、药物治疗A、辅酶Q和其他的抗氧化剂B、B族维生素C、丙种球蛋白D、皮质激素E、新型钙通道阻滞剂参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：A 诊断室性心动过速最有力的心电图证据是A、心率140200次分B、R-RP-P（房室分离）C、QRS波群增宽0.12秒D、出现心室夺获或室性融合波E、节律整齐或轻度不齐参考答案：D诊断肺血栓栓塞症的金标准为A、核素肺通气灌注扫描B、超声心动图C、肺动脉造影D、血浆D-二聚体E、CTPA参考答案：C内科主治考试真题精选及答案9节 第2节 患者男性，20岁。平日健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。X线胸片示右上肺
4、大片实变影。体检不会出现的体征是A、右上肺叩诊浊音B、气管向左侧偏移C、右上肺触觉语颤增强D、急性病容E、脉率增快最可能的诊断为A、胸膜增厚B、肺脓肿C、肺结核D、大叶性肺炎E、肺梗死该患者最有可能的致病菌为A、流感嗜血杆菌B、卡他莫拉菌C、肺炎链球菌D、肺炎支原体E、肺炎军团菌参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C 关于流行性感冒的治疗，不正确的是A、隔离B、抗病毒治疗C、加强营养D、注意休息E、及早应用抗生素参考答案：E G一6一PD缺乏病A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.遗传性珠蛋白肽链量异常E.遗传性
5、珠蛋白肽分子结构异常正确答案：BG一6一PD缺乏病是红细胞内磷酸戊糖旁路上葡萄糖一6一磷酸脱氢酶(G一6一PD)缺乏引起的一种最多见的遗传性红细胞内酶缺陷；PNH是红细胞膜的获得性缺陷，即由于造血干细胞水平的基因突变，导致细胞表面糖基磷脂酰肌醇(GPI)锚连膜蛋白缺陷，不能有效抑制补体激活和膜反应性溶解而致溶血；遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞膜支架蛋白异常，致通透性增加，钠盐被动流入细胞内，引起球形红细胞变形性减退，大部分通过常染色体显性遗传。 下列各项不属于独活寄生汤功用的是A、祛风湿B、止痹痛C、补气血D、益肝肾E、益心脾参考答案：E关于强酸中毒的治疗,叙述错误的是A、口服中毒者，立即
6、口服弱碱性溶液B、口服中毒者，及时洗胃、催吐、导泻C、吸入中毒者，立即用2%4%碳酸氢钠溶液雾化吸入，保持呼吸道通畅D、皮肤烧伤以清水、4%碳酸氢钠溶液等冲洗，然后行外科处理E、全身性对症治疗参考答案：B 女性，30岁。发热5天，四肢皮肤瘀点、瘀斑伴鼻出血3天，神志恍惚1天入院。化验：Hb80gL，WBC21109L，PLT42109L，血涂片有破碎及畸形红细胞，尿液检查：蛋白(+)，RBC1020HP，Coombs试验(一)A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.单纯性紫癜D.继发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜 以下患者均有紫癜，选择出正确诊断：正确答案：E 狂证痰结血瘀的
7、治法A.清泻肝火，涤痰醒神B.滋阴降火，安神定志C.豁痰化瘀D.疏瘀通窍E.调节气机，健脾养心参考答案：C内科主治考试真题精选及答案9节 第3节关于原发性肝癌哪项是错误的 ( )A、肿瘤的腹腔植入是最重要的转移途径B、10%的患者死于癌结节破裂C、生殖腺胚胎瘤AFP也可升高D、原发性肝癌合并肝硬化者占50%90%E、丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一参考答案：A 抢救急性苯中毒时，不正确的处理方法是()。A.给予肾上腺素B.迅速将患者移至空气新鲜场所C.给予葡萄糖醛酸D.给予维生素CE.脱去被污染的衣服正确答案：A 均有凉血、养阴作用的药物是A.赤芍、红花B.生地、玄参C.水牛角、牛黄D.丹皮、紫
8、草E.玄参、丹皮参考答案：B婴儿9个月,腹泻3天,大便10余次日,呈蛋花汤样。精神萎靡,皮肤弹性稍差,唇红口干,呼吸深快,前囟凹陷,眼泪及尿量减少。血清钠135mmolL(135mEqL)。最可能的诊断为( )A、重度等渗性脱水B、重度低渗性脱水、酸中毒C、中度等渗性脱水、酸中毒D、中度低渗性脱水、酸中毒E、中度等渗性脱水参考答案：C 伤寒的典型病理表现是以下哪项A肝大B脾大C伤寒小结D淋巴结增生坏死E玫瑰疹正确答案：C在下丘脑垂体性腺轴系统中,腺垂体分泌 ( )A、促性腺激素释放激素B、黄体生成素C、雌二醇D、尿促卵泡素E、睾酮参考答案：BD与活动性结节病有关的免疫学异常包括A、血清IgG水
9、平升高B、迟发型超敏反应抑制C、周围血液内淋巴细胞减少D、免疫接种的血清学反应障碍E、OT试验强阳性参考答案：ABC内科主治考试真题精选及答案9节 第4节 急性间质性肾炎肾小管病变表现包括()。A.肾小管萎缩、肾小球异常B.肾小管退行性变、肾小球正常C.肾小管退行性变、肾小球异常D.肾小管萎缩、肾小球正常E.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常正确答案：B 关于浅反射，下列哪项正确()。A.腹壁反射和肱二头肌放射B.桡骨骨膜放射和肛门反射C.提睾反射和腹壁反射D.提睾反射和踝阵挛E.肱二头肌反射和肱三头肌反射正确答案：C 假设信息如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次min，休息片刻
10、后又回复至41次min，推测可能是下列哪种心律失常A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C阵发性室性心动过速D心房颤动E心房扑动正确答案：E患者在运动中心室率突然增加，从41次min突增至164次min。在休息片刻后又突然回复至41次min。从心率变化的规律看到其增加的心率数值高的与低的之比正好是4倍。临床上具有这种变化特点的心律失常是阵发性心房扑动。其他类型的心律失常一般不具有此种心率按一定比例变化的特点。 治疗气虚感冒首选方剂是A.沙参麦冬汤B.加减葳蕤汤C.清燥救肺汤D.参苏饮E.玉屏风散参考答案：D诊断肝癌最有意义的肝脏体征是 ( )A、肝脏有不同程度压痛B、肝脏肿大C、肝脏质地变硬D、
11、肝震颤E、肝表面可听到吹风样血管杂音参考答案：E 下列乳腺病变中属于癌前期病变的有A、囊性小叶增生B、小叶增生伴有上皮不典型增生C、导管内乳头状瘤D、纤维腺瘤E、Pagets病参考答案：BMEN2型中关于甲状腺髓样癌,哪项不正确 ( )A、起源于甲状腺滤泡旁细胞B、可分泌多种激素和生物活性物质C、血清降钙素值明显降低D、有明显的家族史E、手术是首选的方法参考答案：C内科主治考试真题精选及答案9节 第5节 下列哪项是肠绦虫病患者最初和唯一的症状()。A.食欲亢进B.消瘦、乏力C.失眠D.粪便中发现白色带状节片E.上腹痛正确答案：D下列哪种药物是AChE和BuChE抑制剂A、美金刚B、多奈哌齐C、
12、石杉碱甲D、加兰他敏E、重酒石酸卡巴拉汀参考答案：E 随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗A谷氨酸钠(钾)B胰岛素C葡萄糖D阿托品E甲氯芬酯(氯酯醒)正确答案：A脑的耗氧量约占全身耗氧量的:A、30%B、20%C、50%D、40%E、70%参考答案：B 结核性腹膜炎治疗中最重要的是( )A.联合、足疗程的抗结核治疗B.加用肾上腺糖皮质激素C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔D.穿刺抽出腹水E.加强营养与支持疗法答案：A 男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC42109L，血涂片找到疟原虫，以下哪
13、种治疗最合理A奎宁B青蒿素C氯喹标准10片疗法D磺胺类加乙胺嘧啶E氯喹标准10片疗法加伯氨喹正确答案：C病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复发，因此只需给予标准氯喹10片疗法。 4岁小儿，水痘后干咳、食欲缺乏、低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示肺门淋巴结肿大，PPD试验硬结10mm15mm。下列哪项检查不恰当A、纤维支气管镜检查B、胸部CT检查C、红细胞沉降率D、血结核抗体检测E、痰液培养结核菌应首先采用何种抗结核药物A、INHB、INH+RFPC、INH+SM+PZAD、I
14、NH+RFP+SM+PZAE、INH+RFP+EMB拟采用短疗程法，则总疗程为A、2个月B、4个月C、6个月D、9个月E、12个月该患儿最可能的转归为A、钙化B、产生空洞C、结核性胸膜炎D、粟粒性肺结核E、结核性脑膜炎参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：A内科主治考试真题精选及答案9节 第6节 该患者入院后检查结果示：血常规：血红蛋白65gL，血小板6810。L；肝功能：白蛋白284gL，总蛋白605gL，谷丙转氨酶34UL，谷草转氨酶51UL，总胆红素706pmolL，直接胆红素246tLmolL；肝炎病毒：乙肝表面抗原(+)，乙肝e抗原(+)，乙
15、肝核心抗体(+)；血氨：105tLmolL；彩超：符合肝硬化改变；脾大，少量腹水。胃镜：食管静脉重度曲张，RC征阳性；胃角溃疡(H2期)。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些A禁食水B脾切除C输血补液DPPTE生长抑素正确答案：A、C、D、E对于上消化道大量出血患者需禁食水，积极补充血容量，抗休克，同时止血，该患者食管静脉重度曲张，RC征阳性，且出血量大，考虑此次上消化道出血病因为食管静脉曲张破裂出血，药物止血可选择生长抑素。患者有间断上腹痛3年，胃镜提示胃角溃疡(H2期)，可予PPI类药物抑酸治疗；患者彩超示符合肝硬化改变，有嗜睡，计算力差，血氨升高，考虑肝性脑病可能性大，可予乳果糖灌肠酸化
16、肠道，同时促进肠道积血排出以降血氨治疗。脾切除术适于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血特别 下列脉象属阳者为A、滑脉B、沉脉C、迟脉D、细脉E、涩脉参考答案：A 女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是( )A、缺血性心肌病B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心脏瓣膜病E、克山病下列哪项不符合该病的临床表现( )A、心律失常B、栓塞C、猝死D、心功能不全
17、E、晕厥患者一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑( )A、双腔起搏器B、主动脉内球囊反搏C、心脏移植D、搭桥术或穿孔，灌注术E、外科手术修补参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：A 血虚病因多是A.久病耗血或年老精亏B.生血不足或失血过多C.产后恶露日久不净D.水不涵木，浮阳不潜E.热病后期，阴津亏损参考答案：B 下列有关微小病变型肾病的描述正确的是A.临床表现不明显B.对激素治疗不敏感C.光镜下肾小球无明显病变D.发病年龄以老年人多见E.不需药物治疗正确答案：C 引起血性心包积液较常见的病因有A.结核性B.支原体感染C.肿瘤D.心力衰竭E.肺静脉
18、阻塞正确答案：AC心包积液是渗出性心包炎的主要临床表现，其主要病因有：结核、病毒、肿瘤、结缔组织病、尿毒症、心力衰竭、低蛋白血症等。但临床能出现血性心包积液的病因以肿瘤、结核为多见。肺静脉阻塞一般不出现心包积液；临床极少见由支原体感染所致的心包积液。 男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日56次，有血及黏液。查T 37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC2030/HP，WBC 35/HP。本患者首先考虑的疾病是A、细菌性痢疾B、溃疡性结肠炎C、结肠炎D、阿米巴痢疾E、钩虫病为确诊应做的检查是A、心电图B、镜检查找溶组织阿米巴原虫C、腹部超声检查D、大便毛虫蚴孵化E、电子肠镜检查治
19、疗首选药物是A、氧氟沙松B、甲硝唑C、克拉霉素D、吡喹酮E、头孢硫脒参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：B内科主治考试真题精选及答案9节 第7节 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重，检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝助下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A、电复律B、奎尼丁转复C、洋地黄减慢心室率D、用乙胺碘肤酮转复E、静点利多卡因该患者的临床表现为A
20、、右心功能不全B、左心功能不全C、全心功能不全D、肺部感染E、肝炎该患者心律不齐是A、室上性心动过速B、心房纤颤C、心房扑动D、室性心动过速E、频繁期前收缩参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B 枸橼酸铋钾A.最常见副作用是引起便秘的药物B.最常见副作用是引起口干的药物C.最常见副作用是大便发黑的药物D.最常见副作用是多尿的药物E.最常见副作用是腹泻的药物参考答案：C 患者男性，73岁，高热头痛，手足躁动，口噤，舌质红绛少苔，脉弦细而数。该病属A、中风B、癫证C、痫证D、颤证E、痉证该证的治法为A、祛风散寒，燥湿和营B、清心透营，开窍止痉C、清肝潜阳，熄风止痉D、清泄
21、胃热，增液止痉E、豁痰开窍，熄风止痉该病证的首选方为A、羌活胜湿汤B、乌头汤C、羚角钩藤汤D、白虎汤E、清营汤若患者出现口苦苔黄，则加A、龙胆草、栀子、黄芩B、黄连、菊花C、白芍、生地D、石膏、生地、麦冬E、大黄、芒硝若出现口渴甚者，则加A、白芍、生地B、石膏、花粉C、栀子、淡竹叶D、黄芩、生地E、丹皮、白芍参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：A问题 5 答案：B 重症肌无力有咀嚼困难、进食中断表现，累及肌肉为A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌D.颈肌E.延髓肌参考答案：C 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是A、前间壁B、下侧壁C、高侧壁D、后间壁
22、E、前壁参考答案：C脑栓塞典型的表现A、起病急剧，迅速达到高峰B、初始症状重C、立即进入昏迷状态D、局限性神经功能缺失症状E、有栓子来源的原发疾病参考答案：ABDE 反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.粪链球菌E.L型细菌参考答案：E内科主治考试真题精选及答案9节 第8节 肾阳衰微型水肿如复感外邪，症见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，应选用下列何方A、金匮肾气丸合越婢汤B、五皮饮合五苓散C、右归丸合越婢汤D、越婢加术汤E、越婢汤加党参、菟丝子参考答案：E 胁肋隐痛、悠悠不休，遇劳加重、口干咽燥，心中烦热、头晕目眩、舌红少苔、脉细弦而数
23、，治法宜A、补血和肝B、疏肝理气C、清利湿热D、养阴柔肝E、益气养血参考答案：D 下列叙述中不正确的是A、长期以来，睾丸生殖细胞肿瘤被作为化疗可以治愈的肿瘤模型B、睾丸生殖细胞肿瘤治疗的成功，被作为肿瘤综合治疗的典范C、睾丸肿瘤无论哪一种类型都要先做高位睾丸切除术D、混合性睾丸生殖细胞肿瘤应按组织学成分占多数的类型治疗E、早期的睾丸生殖细胞肿瘤，淋巴管造影结果呈阴性的患者，仍有10%15%腹膜后淋巴结转移参考答案：D 患者，男，30岁。发热，咳嗽2周后热退，现出现胸闷心悸，口干心烦，失眠多梦，手足心热。查体：心率110次分，律不齐，舌红，少苔，脉细数。心电图：低电压，T波低平，频发室性早搏。其
24、治疗应首选的方剂是A、银翘散B、葛根芩连汤C、天王补心丹D、炙甘草汤合生脉散E、参附养荣汤参考答案：C 男性，52岁。吸烟史22年，近3个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音。该患者的诊断最可能是A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、支气管扩张症D、急性左心衰E、左上肺癌参考答案：E 关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的A最常发生在白血病的缓解期B最常见于成人急非淋白血病C最常见于儿童急淋白血病D常引起白血病复发E最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓正确答案：B左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为A、右侧小腿和足部瘫痪和感觉障碍B、右侧上、下肢瘫痪，以上肢明显C、右侧上、下肢瘫痪，伴偏盲D、失
25、语E、左眼失明参考答案：A内科主治考试真题精选及答案9节 第9节关于肺炭疽的临床特征,叙述正确的是A、临床表现同流感重症肺炎，以咳嗽、咳痰及呼吸急促为主B、胸部X线片表现以胸腔积液和（或）纵隔增宽为特征C、不会发展为败血症炭疽D、单用青霉素治疗即可E、是炭疽杆菌经呼吸道感染所致参考答案：B 一冠心病患者血中胆固醇7.4mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何种调脂剂()A、烟酸B、益多酯C、辛伐他汀D、非诺贝特E、吉非乐齐答案：C 溃疡型肠结核病理特征是A.肠壁全层的结核杆菌浸润B.单个浅表溃疡C.干酪样坏死并组织癌变D.多发浅表溃疡E.肉芽肿形成正确答案：D
26、新生儿是指 ( )A、未满月的婴儿B、生后7天内的婴儿C、从脐带结扎到生后28天内的婴儿D、从脐带结扎到生后7天内的婴儿E、从脐带结扎到生后14天内的婴儿参考答案：C 女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态可唤醒，能正确回答及做出各种反应。其意识障碍属于A意识模糊B昏睡C嗜睡D轻度昏迷E中度昏迷正确答案：C嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。 男性，52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时，含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1V4导联有病理性Q波伴S-T段呈弓背样抬高，诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是A、冠状动脉内血流缓慢B、冠状动脉严重狭窄基础上血栓形成C、冠状动脉粥样斑块钙化D、冠状动脉的硬化瘢痕收缩E、冠状动脉内血粘度增高参考答案：B WHO推荐成人每天碘摄入量是A.50gB.100gC.150gD.250gE.300g参考答案：C